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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

医生诊断子宫腺肌症主要根据进行性加重的痛经症状，以及月经异常等病史，再通过妇科检查，同时结合B超检查，就可以判断是否有子宫腺肌症了。必要时还需要做查血、肿瘤标记物。

目前子宫腺肌症的检查方法有以下几种：

第一、病理检查，病理检查是检查子宫腺肌症的金标准，但它需要有病理，通过手术或者穿刺拿出一些组织来。穿刺在子宫肌壁间那些可疑有腺肌症的部位进行穿刺，也可以做病理检查。

第二、B超检查，比如腹部的B超或者阴道的B超，都可以很好的检查子宫的情况。子宫腺肌症的情况下，是子宫体的一个球形增大，使得子宫壁明显的增厚，但往往宫腔的影响不是很大，所以说有的时候，明显增厚，比如前壁、后壁的增厚。腺肌症以后壁为主，后壁增厚的机会要比前壁增厚的机会多。

第三、核磁共振的检查，它和B超相比，分辨率、对比率都会更高一些，会明显地显示出腺肌症和肌瘤的不同，分辨率会更高。

介入治疗对于多发子宫肌瘤和子宫腺肌症，或者子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤患者，比保宫手术更要彻底。因为是插管到子宫动脉区把双侧子宫动脉栓塞，所以子宫里面所有的子宫肌瘤或者是子宫腺肌中的病灶，都是由于这两根子宫动脉被堵住了，血供被阻断，病灶就会缺血坏死。

子宫腺肌瘤和子宫肌瘤，虽然差一个字，但是性质上是不同。子宫肌瘤是妇科生殖系统最常见的良性肿瘤，是真性的肿瘤，由于平滑肌细胞异常增值形成的肿瘤。两者性质上虽然是不同，其实在治疗上，在症状上，在处理上，还有很多共同之处，比如两者都有典型的痛经，只是子宫腺肌症的痛经可能比子宫肌瘤的痛经从程度上更明显。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症的治疗要根据患者的年龄、生育要求、症状、病灶程度来决定，目前无根治性的有效药物。

对于症状较轻、有生育要求，或者是近绝经期的患者，可以选择药物治疗。年轻的子宫腺肌症的患者如果有手术指征，通常会选择病灶切除术，但病灶切除术通常不能完全的切除所有的腺肌症的病灶，这是因为腺肌症和子宫肌瘤不一样，子宫肌瘤是有边的，可以看到子宫肌瘤的边缘是非常清楚的，而腺肌症它是弥散性的增长，往往不容易看到边缘，剩下病灶的机会非常多，术后的复发几率也是非常高的。

手术有几种做法：一种是局部的切除，一种是做马蹄形切除，就切得更彻底一些。但是对生育都是有影响的，一定要根据患者对生育有没有要求，来判断手术要做到什么程度。要是单纯为了治疗痛经，也可以做骶韧带的神经的切断，也有一定的效果，但都有复发的机会。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者放置曼月乐环效果是比较好的，现在在临床上是一个非常常用的方法。曼月乐环本身是一种含孕激素的女性宫内节育器，可以通过定期的向女性的子宫局部释放少量的孕激素，而使子宫宫腔内的环境及卵巢处于不易受孕的状态，通过曼月乐环释放的孕激素，可以抑制子宫腺肌症患者体内雌激素的分泌，使患者的子宫内膜及异位生长的子宫内膜细胞出现萎缩。患者子宫增大、痛经，都会得到一定的改善，对于患者的子宫腺肌症具有一定的治疗及控制作用。

虽然放置曼月乐环对治疗子宫腺肌症有较好的效果，但并不是所有的患者都适合这种治疗方法，比如已经确诊妊娠或者怀疑已妊娠的，这时候患者不能用，有血栓栓塞性疾病，还有孕激素依赖性肿瘤、慢性肝炎、肝病都不建议使用。曼月乐环会加重这些疾病的风险。宫腔深度如果过大，或者是腺肌症太大了，超过12周以上，宫腔超过9cm以上了，环是放不住的，也不适合。所以最好是让子宫变小，先用GnH抑制剂使它变小以后，再放环是可以的。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症会引起腰疼。其原因是因为炎症引起的盆腔组织器官充血、水肿，甚至发生粘连，导致了盆腔的韧带、肌肉，受到了压迫和牵拉，进而牵拉腰骶部的韧带和关节，诱发腰疼。子宫腺肌症如不及时的进行治疗的话，不仅会引起腰疼，还会导致患者出现以下的一些症状：

第一、痛经。痛经的程度会一次比一次剧烈，它是逐渐加重的，常于月经的第二、三天尤为明显，有些患者的痛经是从月经的前几天就开始，一直持续到月经后的数天，有的人甚至是一疼就是半个月。痛经发作的期间，患者腰骶部疼痛不适，下腹部痉挛性疼痛，有时需要暂停的工作，甚至卧床休息，局部敷热水袋止疼，严重者还需要服止疼药。

第二、可能出现月经量增多，经期延长和月经周期的紊乱的情况。

第三、部分患者还伴有肛门坠胀、性交疼、非经期下腹及盆腔疼。

第四、子宫腺肌症还可以导致患者不孕，这也是非常常见的。

视频简介：什么是子宫腺肌病

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科 副主任医师 韩海琼

主要内容：当子宫内膜的腺体和间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病，多次的妊娠分娩、人工流产、慢性的子宫内膜炎都可以导致子宫内膜基底层的损伤，进而子宫内膜侵入到子宫肌层，引发子宫腺肌病。

临床表现经量增多、经期延长，逐渐加重的进行性痛经，月经前1周开始直至月经结束。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌病的病因至今还不能完全清楚。认为有以下的因素：

第一个是遗传因素，子宫腺肌病的发病表现出了家族的聚集情况，有遗传的倾向。医学专家就认为遗传因素所致。子宫腺肌病的发病与环境因素也是有关的，这是它一个特点。

第二个就是损伤，比如女性多次行人工流产手术、剖宫产、中期妊娠剖宫取胎，或者是子宫肌瘤的剔除术、子宫的矫形手术后，子宫内膜组织的碎片可以被带入损伤的子宫肌层内，因此增加了子宫腺肌症的发病率。这是一个特点。你会发现子宫腺肌病的病人，去追问她的病史的话，她往往有这些病史。

第三个就是雌激素，比如卵巢功能的失调、雌激素过度的刺激可以使子宫内膜向肌层生长，这样也是腺肌症的一种发病。

第四个就是生殖道的阻塞，像女性先天性和后天性的一些疾病，像我们在临床上常见的就是宫颈没有发育，只有宫腔，阻塞以后这种女性是都有腺肌病的，她可以通过血液到达肌层而出现种植。

第五个就是孕激素的作用，孕激素也可以导致腺肌病，有关的调查显示，已经生过孩子的女性，比没有生过孩子的女性，发生子宫腺肌病的几率要高很多。

第六个就是年龄因素。

病毒感染等，也是诱发子宫腺病的病因。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者是可以怀孕的。但由于子宫腺肌症患者有宫腔明显增大、子宫体大等表现，怀孕后非常容易发生流产，因此在子宫腺肌症患者妊娠后应作为高危妊娠来管理，需要特别关注胎儿在宫内的生长情况，孕妇应该注意以下几个方面：

第一个、控制孕期的营养及胎儿的预期的体重，严密的观察腹痛及子宫切口瘢痕的情况，降低妊娠期的子宫破裂的危险，及时发现先兆子宫破裂的可能。病人曾经做过部分子宫体上的腺肌症的切除，或者子宫肌瘤剔除的话有腺肌症，病人一定要注意这方面，最怕的就是子宫破裂，这对大人孩子都是有危险的。

第二个、注意劳逸结合，应孕期营养跟上，根据自己的身体情况合理的安排工作时间，适当的休息，不要让身体过度劳累，以免导致流产的风险。

第三个、若是出现阴道出血的症状，应该及时的到医院就诊，制定相应的保胎措施。

第四个、不能有性生活，在早孕期的这三个月，因为宝宝胚胎的附着还不够牢固，强烈的宫缩很容易导致流产。

子宫腺肌的介入治疗其实效果还是非常不错，目前最主要的是做子宫动脉的栓塞术。栓塞术是微创的没有伤口，后续也没有看到疤痕。子宫动脉的栓塞术对于止痛是有很好的效果，因为痛经一般会比较厉害，痛经是月经的一个周期的问题，会通过介入治疗实现很好的效果。

2024年9月5日，郑州市

在这个阳光明媚的早晨，王女士像往常一样打开了她的手机，准备开始一天的工作。然而，今天的她并没有像平时那样心情愉悦。因为她在昨天晚上发现自己又一次失去了曼月乐环，这已经是她第二次经历这种情况了。第一次是在一年前，出血量大让她不得不去医院，医生告诉她是因为腺肌症引起的。于是，她又重新上环，希望能够控制病情。但是，命运似乎并没有眷顾她，第二个环也在最近的检查中被发现已经掉落。王女士感到非常焦虑和无助，担心自己的健康状况会越来越糟。

在朋友的推荐下，王女士决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，她很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生仔细地阅读了王女士的病情描述，并询问了一些相关问题。医生告诉王女士，出血量大伴有血块是腺肌症的常见症状，曼月乐环的掉落并不是直接导致出血的原因。医生建议王女士尽快去医院开地诺孕素片，这是一种可以有效控制出血的药物。同时，医生也告知王女士，地诺孕素片可能会在前几个月引起少量出血，但随着时间的推移，出血情况会逐渐改善，月经周期也会变得更加规律。医生还提醒王女士，子宫腺肌症需要长期的治疗和管理，不能掉以轻心。

王女士感激医生的专业建议和关心。她决定按照医生的指示去做，并在京东互联网医院的平台上定期复诊。通过在线问诊，王女士不仅找到了解决问题的方法，也感受到了科技带来的便利和效率。

那天，我38岁的生命里多了一个新角色——子宫腺肌症患者。我坐在电脑前，紧张地等待着，屏幕那头是***医生，一位在妇科领域颇有造诣的专家。

“您好，请把您的B超上传一下，我想看看您腺肌症的程度，您还有没有生育的要求？现在您主要是痛经厉害吗？还有其他的症状吗？”

我回答：“月经还算正常，痛经有点，就是月经过后还有点子宫疼。”

医生关切地问：“疼痛是否可以忍受？有没有B超给我看一下呢？”

我有些尴尬，因为B超报告已经找不到了。两个月以前，我在三甲医院做过检查，医生也说是子宫腺肌症。

“子宫有多大？有无生育要求？”医生继续问。

我回答：“疼痛可以忍受，不是太严重。没有生育需求。”

医生沉默了一会儿，然后说：“好的，谢谢。”

简单的一句话，让我感受到了医生的专业和关怀。我知道，即使没有找到B超报告，医生也一定会给我最合适的治疗方案。

后来，我按照医生的建议，开始服用一种药物。虽然病情没有完全康复，但疼痛已经减轻了许多。我深深感激那位不知名的医生，是他给了我信心和希望。

这段经历让我更加明白了，无论身处何地，只要有专业的医生和先进的医疗技术，我们就能够战胜病魔，拥抱健康的生活。

我从小就对自己的身体格外敏感，可能是因为从小就体弱多病的缘故吧。所以当我被诊断出子宫腺肌症时，虽然很难过，但也并不是完全没有心理准备。医生说这是一个常见的妇科疾病，主要症状就是月经不调和经期疼痛。听起来好像不算太严重，但是实际上对我的生活影响非常大。每次来月经都像是一场灾难，疼痛难忍，甚至有时候会晕倒。更糟糕的是，我的工作需要长时间坐着，经常加班，这使得我的症状更加严重。

在经历了无数次的折磨后，我终于鼓起勇气去看医生。医生给我开了地诺孕素，告诉我这是一种可以帮助控制月经的药物。刚开始我还挺担心的，毕竟我对药物的副作用总是有点恐惧。但是医生说这是一种相对安全的药物，只要按照规定服用就没问题。

起初，地诺孕素的效果还不错。我的月经变得规律了，疼痛也减轻了很多。但是后来我开始漏服，结果就出现了问题。有一次我忘记服药了三四天，结果就像来月经一样肚子疼得厉害。虽然我知道这是因为药效消失了，但还是很担心。

在和医生交流后，我了解到漏服地诺孕素会导致月经不调和疼痛加剧。医生建议我重新开始服用，规律地每天吃一片。同时，他也提醒我要注意休息，避免过度劳累。

现在我已经恢复了正常的生活节奏，虽然偶尔还会有疼痛，但总体来说已经好多了。最重要的是，我不再因为这个病而感到焦虑和恐惧。

去年，我的生活被一种突如其来的疼痛所困扰，那就是痛经。那段时间，每次月经来临，我的肚子就像被刀割一样疼，疼痛让我无法正常工作和生活。在慈溪市三院就诊后，我被诊断出患有腺肌症，这让我感到十分无助。医生给我开了止痛药，虽然能暂时缓解疼痛，但并没有根治的办法。

在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院线上问诊。那天，我预约了一位经验丰富的妇科医生。医生首先询问了我的病情，了解了我的月经情况。当我告诉她疼痛已经持续了一年，并且有血块时，她很认真地听我说，不时地点头。她还问了我是否有生育需求，当我告诉她我已经没有生育计划后，她为我详细解释了腺肌症的情况。

医生告诉我，腺肌症确实会让痛经症状加重，但并非无法治疗。她建议我可以考虑使用避孕药来缓解疼痛，或者在未来选择放置曼月乐环。此外，她还提到了手术的可能性，但需要在大医院进行。听到这些，我感到既希望又迷茫。

在医生的鼓励下，我开始尝试使用避孕药。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，疼痛逐渐减轻。现在，我已经能够正常工作和生活，这让我非常感激那位医生。她的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在繁忙的生活中，我们无法总是及时去医院就诊，而互联网医院为我们提供了一个便捷的选择。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样在办公室忙碌着。突然，手机响了，一个陌生的号码。我犹豫了一下，还是接了起来。电话那头传来一个温柔的声音：“您好，我是京东互联网医院的医生，您之前有贫血的情况吗？”

我愣了一下，随即回答：“有的，医生。我最近月经量特别多，而且有大量的血块。”医生安慰我说：“正常的月经量是20-60ml，也就是半瓶养乐多的量，超过80ml就是月经过多了。这可能会导致贫血等一系列情况，建议您去医院查一下找找原因。”

听到这里，我有些担忧，但医生的话也让我放下心来。她说：“例如子宫肌瘤、腺肌症等都可能导致月经过多，我们可以进行针对性治疗。”

我告诉她：“我最近比较忙，不太方便去医院，不知道能不能线上看诊？”医生立刻回答：“当然可以，您有什么症状都可以告诉我，我会尽力帮您诊断。”

就这样，我们开始了线上问诊。医生详细地询问了我的病情，包括月经周期、月经量、是否有腹痛等情况。我如实相告，医生在了解了情况后，给出了专业的建议。她说：“方便的话可以门诊找我检查和治疗。”

听到这里，我感到十分安心。一个陌生的医生，却给了我如此专业的建议和关心。我决定预约门诊，去找她进一步检查和治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养、耐心和细心让我对她的信任感倍增。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最好的治疗。

2024年9月5日，01:18:21，一个21岁的女性患者在株洲市的某医院进行了在线问诊。她向医生描述了自己连续两天出现淡粉色/褐色分泌物的情况，并表示最近确实临近经期，但她平时月经很规律，量也正常，看起来不像是月经。医生详细阅读了她的病情描述后，询问了更多的细节，包括是否有宫颈息肉或子宫内膜息肉，是否有痛经等症状。患者透露自己有子宫内膜息肉，并且平时会有两天很痛的经期。医生根据这些信息，初步判断可能是月经前兆，但也不能排除其他问题的可能性。经过一番讨论，医生建议患者避免吃生冷寒凉食物，并尽量早点怀孕以避免子宫腺肌症可能带来的问题。患者表示感谢，并表示会遵循医生的建议。

2024年9月5日，北京西城区，患者小A（化名）来到京东互联网医院在线问诊。小A是一位年轻女性，最近因为子宫腺肌症的困扰而焦虑不已。她的主治医生是资深妇科专家，拥有丰富的临床经验和深厚的医学知识。

在与医生的对话中，小A详细描述了自己的症状和治疗过程，包括已经接受的两针亮丙瑞林注射。医生通过认真倾听和专业分析，向小A解释了这种治疗方法的原理和效果，并告知她不来月经是正常的反应。医生还建议小A在接下来的治疗中，保持良好的心态和生活习惯，积极配合医生的指导和建议。

整个问诊过程中，医生展现了高度的专业素养和人文关怀，不仅解决了小A的疑惑和担忧，也给予了她精神上的支持和鼓励。小A对医生的服务非常满意，表示会继续在京东互联网医院就诊，并推荐给其他需要帮助的朋友和家人。

那天，我正在忙碌的生活中，突然想起我的月经已经过去了，但是同房的事情让我有些担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我找到了一位经验丰富的妇科医生，通过线上问诊，详细描述了我的病情和担忧。医生非常耐心地询问了我的一些个人信息，包括月经周期、性生活频率等，并且告诉我，虽然我的子宫腺肌症报告显示腺肌症不明显，但理论上怀孕的概率仍然存在。

医生告诉我，在无防护性生活后，可以在72小时内采取紧急避孕措施，如服用紧急避孕药。虽然紧急避孕药可能会有一些副作用，但通常不会对未来的怀孕产生影响。我选择了服用紧急避孕药，并且医生也提醒我要注意身体的变化，如有不适及时就医。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。她不仅给出了专业的建议，还关心我的感受，让我感受到了温暖和关怀。

通过这次线上问诊，我不仅解决了我的担忧，还学到了很多关于避孕的知识。我相信，在互联网医院的帮助下，我们可以更方便、更快捷地获得专业的医疗服务。