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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者吃米非司酮治疗的作用不大。因为我们知道米非司酮是抑制孕激素的作用，它是我们现在做人工药物流产的时候，最常用的一种药物，它作为子宫腺肌症的治疗，作用不大。但是要是每天半片的米非司酮，长期吃的话，它可以抑制月经的来潮，可以抑制排卵，所以这个时候可能觉得没有来月经，那肯定就没有痛经，是个治疗作用，其实它不起着多大的作用的。

子宫腺肌病又称为内在性的子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫壁层，属于子宫内膜异位的一种特殊类型，痛经是子宫腺肌症的主要症状。腺肌症目前没有什么特效的药物治疗，最有效的治疗是手术，手术治疗包括根治性手术和保守性手术。根治性手术就是子宫切除，就是把子宫都切掉了，当然就没有腺肌症的存在了，所以痛经肯定就解决了。

保守性手术包括腺肌瘤的切除、子宫内膜及肌层的切除、子宫腺肌层的电凝术、子宫动脉的阻断术、以及骶前神经的切断术，骶骨神经的切断术等。

对于不再有生育要求的子宫腺症患者以全子宫切除为佳，尽量的保留卵巢，对于合并盆腔子宫内膜异位症的患者，也应尽量切除病灶，以保留卵巢功能，使患者走向自然的绝经。对有生育要求者要遵医嘱，可以用激素治疗。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症的治疗要根据患者的年龄、生育要求、症状、病灶程度来决定，目前无根治性的有效药物。

对于症状较轻、有生育要求，或者是近绝经期的患者，可以选择药物治疗。年轻的子宫腺肌症的患者如果有手术指征，通常会选择病灶切除术，但病灶切除术通常不能完全的切除所有的腺肌症的病灶，这是因为腺肌症和子宫肌瘤不一样，子宫肌瘤是有边的，可以看到子宫肌瘤的边缘是非常清楚的，而腺肌症它是弥散性的增长，往往不容易看到边缘，剩下病灶的机会非常多，术后的复发几率也是非常高的。

手术有几种做法：一种是局部的切除，一种是做马蹄形切除，就切得更彻底一些。但是对生育都是有影响的，一定要根据患者对生育有没有要求，来判断手术要做到什么程度。要是单纯为了治疗痛经，也可以做骶韧带的神经的切断，也有一定的效果，但都有复发的机会。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者在日常生活中，应该注意以下几个方面：

第一、生活上应做好避孕措施，因为多次的人工流产、刮宫，不仅伤害子宫，还可能加重腺肌症的病情。一定要注意保暖，因为受寒、受凉易导致痛经，对腺肌症患者来说，是容易加重症状的。经期要避免重体力劳动，及剧烈的体育运动。另外，患者应做好个人卫生，在月经期禁止宫腔内手术，做好卫生、清洁工作，禁止经期内进行性生活。

第二、饮食上应该是注意少吃生冷、刺激性食物，如酒、辣椒，少吃豆浆、豆腐，还有一个在经期尽量少吃辛辣、寒冷的食物，对于月经量过大者，经期要禁止吃大枣和红糖，以避免增加月经量，禁止吸烟。

第三、情绪上也保持情绪的缓解，缓解压力，保持乐观、开朗的心态，杜绝生闷气，压力过大的情况下，不利于这个病情。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症会引起腰疼。其原因是因为炎症引起的盆腔组织器官充血、水肿，甚至发生粘连，导致了盆腔的韧带、肌肉，受到了压迫和牵拉，进而牵拉腰骶部的韧带和关节，诱发腰疼。子宫腺肌症如不及时的进行治疗的话，不仅会引起腰疼，还会导致患者出现以下的一些症状：

第一、痛经。痛经的程度会一次比一次剧烈，它是逐渐加重的，常于月经的第二、三天尤为明显，有些患者的痛经是从月经的前几天就开始，一直持续到月经后的数天，有的人甚至是一疼就是半个月。痛经发作的期间，患者腰骶部疼痛不适，下腹部痉挛性疼痛，有时需要暂停的工作，甚至卧床休息，局部敷热水袋止疼，严重者还需要服止疼药。

第二、可能出现月经量增多，经期延长和月经周期的紊乱的情况。

第三、部分患者还伴有肛门坠胀、性交疼、非经期下腹及盆腔疼。

第四、子宫腺肌症还可以导致患者不孕，这也是非常常见的。

子宫腺肌瘤和子宫肌瘤，虽然差一个字，但是性质上是不同。子宫肌瘤是妇科生殖系统最常见的良性肿瘤，是真性的肿瘤，由于平滑肌细胞异常增值形成的肿瘤。两者性质上虽然是不同，其实在治疗上，在症状上，在处理上，还有很多共同之处，比如两者都有典型的痛经，只是子宫腺肌症的痛经可能比子宫肌瘤的痛经从程度上更明显。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症的患者如果经过药物治疗、促排卵治疗都无法成功怀孕，可考虑试管婴儿助孕。但因为腺肌症常导致子宫腔明显增大，子宫体也增大，做试管婴儿后会容易发生流产。所以子宫腺肌症做试管后，应进行保胎治疗。

子宫腺肌症患者在怀孕的前三个月，流产的风险相对较大，所以在做完试管婴儿后，应注意劳逸结合，根据自己生活情况合理的安排工作时间，适当的休息，不要让身体过度劳累，否则很容易因为劳累过度而导致流产风险。如果患者出现一阵一阵的腹痛，或者出现阴道流血的情况，要及时的联系医生去医院，并且和医生说明，自己是患有子宫腺肌症并且怀孕的情况，让医生采取紧急的保胎措施。

如果一阵阵的腹痛并且流血量很大的话，往往这时候保胎效果也不是很好。所以最希望的患者在有少量的出血的情况下，就能及时的到医院去检查，检查HCG的情况，检查孕酮的情况。来确定孩子保住的可能性有多大，来进行适当的药物的治疗，这样对保胎的效果可能会更加好一些。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者放置曼月乐环效果是比较好的，现在在临床上是一个非常常用的方法。曼月乐环本身是一种含孕激素的女性宫内节育器，可以通过定期的向女性的子宫局部释放少量的孕激素，而使子宫宫腔内的环境及卵巢处于不易受孕的状态，通过曼月乐环释放的孕激素，可以抑制子宫腺肌症患者体内雌激素的分泌，使患者的子宫内膜及异位生长的子宫内膜细胞出现萎缩。患者子宫增大、痛经，都会得到一定的改善，对于患者的子宫腺肌症具有一定的治疗及控制作用。

虽然放置曼月乐环对治疗子宫腺肌症有较好的效果，但并不是所有的患者都适合这种治疗方法，比如已经确诊妊娠或者怀疑已妊娠的，这时候患者不能用，有血栓栓塞性疾病，还有孕激素依赖性肿瘤、慢性肝炎、肝病都不建议使用。曼月乐环会加重这些疾病的风险。宫腔深度如果过大，或者是腺肌症太大了，超过12周以上，宫腔超过9cm以上了，环是放不住的，也不适合。所以最好是让子宫变小，先用GnH抑制剂使它变小以后，再放环是可以的。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

医生诊断子宫腺肌症主要根据进行性加重的痛经症状，以及月经异常等病史，再通过妇科检查，同时结合B超检查，就可以判断是否有子宫腺肌症了。必要时还需要做查血、肿瘤标记物。

目前子宫腺肌症的检查方法有以下几种：

第一、病理检查，病理检查是检查子宫腺肌症的金标准，但它需要有病理，通过手术或者穿刺拿出一些组织来。穿刺在子宫肌壁间那些可疑有腺肌症的部位进行穿刺，也可以做病理检查。

第二、B超检查，比如腹部的B超或者阴道的B超，都可以很好的检查子宫的情况。子宫腺肌症的情况下，是子宫体的一个球形增大，使得子宫壁明显的增厚，但往往宫腔的影响不是很大，所以说有的时候，明显增厚，比如前壁、后壁的增厚。腺肌症以后壁为主，后壁增厚的机会要比前壁增厚的机会多。

第三、核磁共振的检查，它和B超相比，分辨率、对比率都会更高一些，会明显地显示出腺肌症和肌瘤的不同，分辨率会更高。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者出现痛经，主要是遵照医嘱进行止疼药的治疗，常用的药物有以下几种：

第一、非甾体类的抗炎药，当子宫内膜异位症出现痛经时，可口服布洛芬或是肛门用消炎痛栓来缓解疼痛。需要注意的是，这类药物不能长期的、大量的使用，否则会引起消化道的溃疡、肝功能损害等不良反应。

第二、对于年轻有生育要求，绝经或者是接近于绝经期，并且症状较严重者，可以通过促性腺激素释放激素治疗，像抑那通、达菲林。这种激动剂可以有效的减轻患者的疼痛，甚至会使疼痛消失、子宫缩小。但对于绝经期的女性，往往使她的绝经可能要提前来到，因为它对卵巢功能是有抑制作用的。

第三、其它药物，比如像那拉唑，孕三烯酮等这些药物可以抑制卵巢的功能，使子宫内膜萎缩，造成人工绝经的现象，然后使患者的疼痛得到缓解。

介入治疗对于多发子宫肌瘤和子宫腺肌症，或者子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤患者，比保宫手术更要彻底。因为是插管到子宫动脉区把双侧子宫动脉栓塞，所以子宫里面所有的子宫肌瘤或者是子宫腺肌中的病灶，都是由于这两根子宫动脉被堵住了，血供被阻断，病灶就会缺血坏死。

2024年9月5日，北京西城区，患者小A（化名）来到京东互联网医院在线问诊。小A是一位年轻女性，最近因为子宫腺肌症的困扰而焦虑不已。她的主治医生是资深妇科专家，拥有丰富的临床经验和深厚的医学知识。

在与医生的对话中，小A详细描述了自己的症状和治疗过程，包括已经接受的两针亮丙瑞林注射。医生通过认真倾听和专业分析，向小A解释了这种治疗方法的原理和效果，并告知她不来月经是正常的反应。医生还建议小A在接下来的治疗中，保持良好的心态和生活习惯，积极配合医生的指导和建议。

整个问诊过程中，医生展现了高度的专业素养和人文关怀，不仅解决了小A的疑惑和担忧，也给予了她精神上的支持和鼓励。小A对医生的服务非常满意，表示会继续在京东互联网医院就诊，并推荐给其他需要帮助的朋友和家人。

那天，我接到了来自一位患者的咨询。她告诉我，她最近一直在忍受着月经流量大和肚子疼痛的困扰，而且已经连续三个月在服用妈富隆。当我看到她的报告单时，发现她的环已经下移，这可能是因为她患有腺肌症，导致宫腔偏大。

患者告诉我，她之前尝试过摘下环重新戴，但仍然带不住，而且每次带完之后，环都会滑落。我告诉她，她可以咨询一下放环的医院，看看是否可以直接将环重新放置。同时，我也提醒她，腺肌症本身可能会导致环放不住，所以这个方法可能不一定有效。

患者接着问我，如果环放不住，还有没有其他的治疗方法。我告诉她，可以先尝试药物治疗。听到这里，患者显得有些失望，因为她已经尝试了三个月的药物治疗，但效果并不明显。

然后，患者提到了她的其他症状，包括肚子胀痛，右侧腹部疼痛，腿部疼痛，以及腰酸。我建议她去看骨科医生。患者对此表示理解，并感谢我的建议。

最后，我再次提醒她，我给出的建议仅供参考，如果需要进一步的治疗，请前往医院就诊。

今天是一个阳光明媚的上午，我如往常一样打开了我的手机，点开了京东互联网医院，准备咨询一下我的月经问题。

服务开始后，我向医生详细描述了我的情况，包括月经淋漓不尽，以及逍遥丸是否可以食用。医生在详细了解了我的病情后，耐心地告诉我，月经持续9-12天是正常的，但是腰和肚子痛得要命的情况，可能是由于子宫腺肌症引起的。

医生非常专业，他告诉我，曼月乐环可能是一个不错的选择，它可以缓解我的症状，并且每天释放大约20微克的激素。当然，我也询问了曼月乐环的副作用，医生坦诚地告诉我，刚开始可能会有不规则的点滴出血，但这种情况一般可以缓解。

除了上环，医生还建议我可以尝试使用孕激素等药物治疗。整个咨询过程，医生都非常耐心，他不仅给我提供了专业的建议，还非常关心我的感受。

问诊结束后，医生提醒我，尽管他的回复仅为建议，但如有需要，我可以随时线上咨询或线下医院就诊。这让我感到非常安心，也更加信任这位医生。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养、耐心和细心让我印象深刻，我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多患者提供优质的服务。

我曾经是一名年轻的女性，生活在繁华的虹口区。我的生活看似平静，但内心却饱受着痛经的折磨。从上学时期开始，每当月经来临，我就会被剧烈的疼痛所困扰。起初，我并没有太在意，认为这是正常的生理现象。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越难以忍受。每个月的那几天，我都需要依赖止疼药来缓解疼痛。这种情况持续了多年，直到我开始怀疑自己是否患上了子宫腺肌症。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。这个平台提供了在线问诊服务，允许我在家中就能与专业医生进行交流。于是我决定尝试一下，希望能找到解决问题的方法。

通过京东互联网医院的平台，我与一位医生进行了详细的交流。医生首先询问了我的症状和病史，并对我的情况进行了初步评估。然后，他告诉我，根据我的描述和检查结果，目前不考虑我患有子宫腺肌症。医生解释说，子宫腺肌症通常会导致痛经越来越严重，而我描述的疼痛并没有明显加剧的趋势。此外，我的子宫大小也在正常范围内，虽然厚度稍微偏大一些，但这并不足以说明我患有腺肌症。

医生还提醒我，月经期前列腺素的影响可能会导致痛经，这是正常的生理现象。每个人的感受不同，有些人可能会感到非常疼痛，而有些人则可能只感到轻微的不适。医生建议我继续观察自己的症状，并在必要时进行进一步的检查和治疗。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。这种模式使得我可以在家中就能获得优质的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。同时，医生也能够根据我的具体情况提供个性化的建议和指导，帮助我更好地管理自己的健康。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在电脑前，开始了我的线上问诊之旅。

我的病情一直是个困扰，去过很多医院，看过不少医生，但效果始终不理想。这次，我选择了京东互联网医院，希望通过线上问诊，找到更好的治疗方案。

医生非常专业，详细询问了我的病情，并根据我的检查报告给出了诊断和建议。他说，我患的是子宫腺肌症，保守治疗可能会麻烦一些，但可以尝试上环保护子宫内膜，避免大出血。我听了医生的建议，决定尝试一下。

两个月后，环移位了，我只能再次去医院取环。之后，我连续两个月出血不止，心情十分低落。直到四月份，我做了宫腔镜手术，手术过程顺利，但过了五个月，病情又复发了。

我再次联系了医生，他告诉我，子宫腺肌症手术是最彻底的办法，保守治疗会麻烦一些，如果不能上环，也可以口服唯散宁，再复查。我听了医生的建议，决定再尝试保守治疗。

这次的治疗过程虽然艰难，但医生一直在我身边，给予我鼓励和支持。他的专业和耐心，让我对病情有了更深的理解，也让我对生活充满了希望。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我可以随时随地向医生咨询，及时了解病情，获得治疗方案。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

我从小就对医学有着浓厚的兴趣，可能是因为家里有医生的缘故吧。然而，谁也没想到，我会在30岁那年，成为一名妇科疾病的患者。月经淋漓不尽，内膜增厚，这些症状像一把无形的刀，时刻威胁着我的生活和工作。每个月的那几天，我都像是在走钢丝，生怕一不小心就掉下去。去年年初，我终于鼓起勇气，去医院做了检查。医生建议我做宫腔镜，结果显示我有内膜增生和子宫腺肌症。听到这个消息，我整个人都崩溃了。接下来的日子里，我开始了漫长的治疗之路。每个月都要吃黄体酮和优思悦，虽然月经量有所减少，但内心的恐惧和焦虑却没有消失。直到有一天，我在网上看到了一则广告，京东互联网医院可以提供在线问诊服务。我抱着试一试的心态，点击了进去。没想到，接下来的对话改变了我的生活。

我和医生聊了很久，详细描述了我的症状和治疗过程。医生非常耐心地听完了我的叙述，然后给出了专业的建议。让我吃惊的是，医生并没有简单地开药，而是从多个角度分析了我的病情，包括生活习惯、饮食结构等。最后，医生建议我调整生活方式，多运动，少吃辛辣刺激的食物，并且继续服用黄体酮和优思悦。同时，医生还告诉我，内膜增生和子宫腺肌症并不是不治之症，只要坚持治疗和调理，完全可以控制病情，甚至达到痊愈的效果。听完医生的话，我心中的一块石头终于落了地。从那以后，我开始认真遵循医生的建议，调整自己的生活方式。几个月过去了，我的月经量明显减少，内心的焦虑和恐惧也逐渐消失了。我再次感谢京东互联网医院，感谢那位医生，感谢他们给了我第二次生命。

2024年9月4日晚上7点28分，深圳市的桃瑜女士在京东互联网医院上向一位医生咨询了自己的问题。桃瑜女士描述自己在经期第五天时出现了大量的月经血，并且感到非常担忧。医生在了解了桃瑜女士的情况后，首先安慰了她，并询问了她是否有流产的经历。桃瑜女士表示自己曾经在某个医院进行过流产手术。医生建议桃瑜女士可以选择电话问诊，以便更详细地了解她的情况。桃瑜女士表示同意，并且感谢医生的帮助。医生再次强调了保护患者隐私的重要性，并结束了这次问诊。

2024年9月4日，20:30:52，黄浦区的某位患者在互联网医院上与一位专业的妇科医生进行了在线问诊。患者主诉称自己是之前在该医生处就诊的患者，核磁报告已经出来了。医生详细地解读了报告内容，并针对患者的疑问和担忧给出了专业的建议和指导。

在这次问诊中，医生展现了其深厚的医学知识和敏锐的判断力。面对患者的多个问题，医生始终保持着耐心和细心，逐一解答，确保患者对自己的病情有清晰的认识。同时，医生也强调了随访的重要性，提醒患者要注意身体变化，及时就医。

整个问诊过程中，医生始终以患者的利益为重，充分尊重患者的意见和选择。这种高效、便捷且人性化的在线问诊方式，为患者提供了极大的便利和帮助。

2024年9月5日，石家庄市。一个年轻的母亲，经历了剖宫产手术的痛苦和喜悦，迎来了新生命的降临。然而，50多天后的一次复查，却让她心生恐惧。彩超显示，她的子宫复旧不全，宫腔中有残留物。这个消息像晴天霹雳，打破了她对健康的信心。于是，她选择了线上问诊，寻求专业的医疗建议。

在京东互联网医院的平台上，她遇到了一位经验丰富的妇产科医生。医生耐心地解答了她的疑问，详细分析了她的病情，并给出了专业的治疗方案。医生建议她进行清宫手术，或者口服药物促进残留排出。医生还提醒她，子宫收缩不良可能会引起月经淋漓不尽的症状，并推荐了地诺孕素来治疗子宫腺肌症。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、友善的态度，让这位年轻的母亲感受到了温暖和安心。