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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

医生诊断子宫腺肌症主要根据进行性加重的痛经症状，以及月经异常等病史，再通过妇科检查，同时结合B超检查，就可以判断是否有子宫腺肌症了。必要时还需要做查血、肿瘤标记物。

目前子宫腺肌症的检查方法有以下几种：

第一、病理检查，病理检查是检查子宫腺肌症的金标准，但它需要有病理，通过手术或者穿刺拿出一些组织来。穿刺在子宫肌壁间那些可疑有腺肌症的部位进行穿刺，也可以做病理检查。

第二、B超检查，比如腹部的B超或者阴道的B超，都可以很好的检查子宫的情况。子宫腺肌症的情况下，是子宫体的一个球形增大，使得子宫壁明显的增厚，但往往宫腔的影响不是很大，所以说有的时候，明显增厚，比如前壁、后壁的增厚。腺肌症以后壁为主，后壁增厚的机会要比前壁增厚的机会多。

第三、核磁共振的检查，它和B超相比，分辨率、对比率都会更高一些，会明显地显示出腺肌症和肌瘤的不同，分辨率会更高。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌病的病因至今还不能完全清楚。认为有以下的因素：

第一个是遗传因素，子宫腺肌病的发病表现出了家族的聚集情况，有遗传的倾向。医学专家就认为遗传因素所致。子宫腺肌病的发病与环境因素也是有关的，这是它一个特点。

第二个就是损伤，比如女性多次行人工流产手术、剖宫产、中期妊娠剖宫取胎，或者是子宫肌瘤的剔除术、子宫的矫形手术后，子宫内膜组织的碎片可以被带入损伤的子宫肌层内，因此增加了子宫腺肌症的发病率。这是一个特点。你会发现子宫腺肌病的病人，去追问她的病史的话，她往往有这些病史。

第三个就是雌激素，比如卵巢功能的失调、雌激素过度的刺激可以使子宫内膜向肌层生长，这样也是腺肌症的一种发病。

第四个就是生殖道的阻塞，像女性先天性和后天性的一些疾病，像我们在临床上常见的就是宫颈没有发育，只有宫腔，阻塞以后这种女性是都有腺肌病的，她可以通过血液到达肌层而出现种植。

第五个就是孕激素的作用，孕激素也可以导致腺肌病，有关的调查显示，已经生过孩子的女性，比没有生过孩子的女性，发生子宫腺肌病的几率要高很多。

第六个就是年龄因素。

病毒感染等，也是诱发子宫腺病的病因。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者出现痛经，主要是遵照医嘱进行止疼药的治疗，常用的药物有以下几种：

第一、非甾体类的抗炎药，当子宫内膜异位症出现痛经时，可口服布洛芬或是肛门用消炎痛栓来缓解疼痛。需要注意的是，这类药物不能长期的、大量的使用，否则会引起消化道的溃疡、肝功能损害等不良反应。

第二、对于年轻有生育要求，绝经或者是接近于绝经期，并且症状较严重者，可以通过促性腺激素释放激素治疗，像抑那通、达菲林。这种激动剂可以有效的减轻患者的疼痛，甚至会使疼痛消失、子宫缩小。但对于绝经期的女性，往往使她的绝经可能要提前来到，因为它对卵巢功能是有抑制作用的。

第三、其它药物，比如像那拉唑，孕三烯酮等这些药物可以抑制卵巢的功能，使子宫内膜萎缩，造成人工绝经的现象，然后使患者的疼痛得到缓解。

介入治疗对于多发子宫肌瘤和子宫腺肌症，或者子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤患者，比保宫手术更要彻底。因为是插管到子宫动脉区把双侧子宫动脉栓塞，所以子宫里面所有的子宫肌瘤或者是子宫腺肌中的病灶，都是由于这两根子宫动脉被堵住了，血供被阻断，病灶就会缺血坏死。

视频简介：什么是子宫腺肌病

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科 副主任医师 韩海琼

主要内容：当子宫内膜的腺体和间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病，多次的妊娠分娩、人工流产、慢性的子宫内膜炎都可以导致子宫内膜基底层的损伤，进而子宫内膜侵入到子宫肌层，引发子宫腺肌病。

临床表现经量增多、经期延长，逐渐加重的进行性痛经，月经前1周开始直至月经结束。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者放置曼月乐环效果是比较好的，现在在临床上是一个非常常用的方法。曼月乐环本身是一种含孕激素的女性宫内节育器，可以通过定期的向女性的子宫局部释放少量的孕激素，而使子宫宫腔内的环境及卵巢处于不易受孕的状态，通过曼月乐环释放的孕激素，可以抑制子宫腺肌症患者体内雌激素的分泌，使患者的子宫内膜及异位生长的子宫内膜细胞出现萎缩。患者子宫增大、痛经，都会得到一定的改善，对于患者的子宫腺肌症具有一定的治疗及控制作用。

虽然放置曼月乐环对治疗子宫腺肌症有较好的效果，但并不是所有的患者都适合这种治疗方法，比如已经确诊妊娠或者怀疑已妊娠的，这时候患者不能用，有血栓栓塞性疾病，还有孕激素依赖性肿瘤、慢性肝炎、肝病都不建议使用。曼月乐环会加重这些疾病的风险。宫腔深度如果过大，或者是腺肌症太大了，超过12周以上，宫腔超过9cm以上了，环是放不住的，也不适合。所以最好是让子宫变小，先用GnH抑制剂使它变小以后，再放环是可以的。

子宫腺肌瘤和子宫肌瘤，虽然差一个字，但是性质上是不同。子宫肌瘤是妇科生殖系统最常见的良性肿瘤，是真性的肿瘤，由于平滑肌细胞异常增值形成的肿瘤。两者性质上虽然是不同，其实在治疗上，在症状上，在处理上，还有很多共同之处，比如两者都有典型的痛经，只是子宫腺肌症的痛经可能比子宫肌瘤的痛经从程度上更明显。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症的治疗要根据患者的年龄、生育要求、症状、病灶程度来决定，目前无根治性的有效药物。

对于症状较轻、有生育要求，或者是近绝经期的患者，可以选择药物治疗。年轻的子宫腺肌症的患者如果有手术指征，通常会选择病灶切除术，但病灶切除术通常不能完全的切除所有的腺肌症的病灶，这是因为腺肌症和子宫肌瘤不一样，子宫肌瘤是有边的，可以看到子宫肌瘤的边缘是非常清楚的，而腺肌症它是弥散性的增长，往往不容易看到边缘，剩下病灶的机会非常多，术后的复发几率也是非常高的。

手术有几种做法：一种是局部的切除，一种是做马蹄形切除，就切得更彻底一些。但是对生育都是有影响的，一定要根据患者对生育有没有要求，来判断手术要做到什么程度。要是单纯为了治疗痛经，也可以做骶韧带的神经的切断，也有一定的效果，但都有复发的机会。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者吃米非司酮治疗的作用不大。因为我们知道米非司酮是抑制孕激素的作用，它是我们现在做人工药物流产的时候，最常用的一种药物，它作为子宫腺肌症的治疗，作用不大。但是要是每天半片的米非司酮，长期吃的话，它可以抑制月经的来潮，可以抑制排卵，所以这个时候可能觉得没有来月经，那肯定就没有痛经，是个治疗作用，其实它不起着多大的作用的。

子宫腺肌病又称为内在性的子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫壁层，属于子宫内膜异位的一种特殊类型，痛经是子宫腺肌症的主要症状。腺肌症目前没有什么特效的药物治疗，最有效的治疗是手术，手术治疗包括根治性手术和保守性手术。根治性手术就是子宫切除，就是把子宫都切掉了，当然就没有腺肌症的存在了，所以痛经肯定就解决了。

保守性手术包括腺肌瘤的切除、子宫内膜及肌层的切除、子宫腺肌层的电凝术、子宫动脉的阻断术、以及骶前神经的切断术，骶骨神经的切断术等。

对于不再有生育要求的子宫腺症患者以全子宫切除为佳，尽量的保留卵巢，对于合并盆腔子宫内膜异位症的患者，也应尽量切除病灶，以保留卵巢功能，使患者走向自然的绝经。对有生育要求者要遵医嘱，可以用激素治疗。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者在日常生活中，应该注意以下几个方面：

第一、生活上应做好避孕措施，因为多次的人工流产、刮宫，不仅伤害子宫，还可能加重腺肌症的病情。一定要注意保暖，因为受寒、受凉易导致痛经，对腺肌症患者来说，是容易加重症状的。经期要避免重体力劳动，及剧烈的体育运动。另外，患者应做好个人卫生，在月经期禁止宫腔内手术，做好卫生、清洁工作，禁止经期内进行性生活。

第二、饮食上应该是注意少吃生冷、刺激性食物，如酒、辣椒，少吃豆浆、豆腐，还有一个在经期尽量少吃辛辣、寒冷的食物，对于月经量过大者，经期要禁止吃大枣和红糖，以避免增加月经量，禁止吸烟。

第三、情绪上也保持情绪的缓解，缓解压力，保持乐观、开朗的心态，杜绝生闷气，压力过大的情况下，不利于这个病情。

那天，我接到了京东互联网医院的电话，一位温柔的女声告诉我，有一位经验丰富的医生助理将会协助医生了解我的病情，以便为我提供更好的诊疗建议。我感到一丝安心，毕竟，面对这种折磨了我六年的疾病，我需要一个专业的团队来帮助我。

我向医生助理详细描述了我的病情，从六年前开始的子宫腺肌症，到近两年因月经增多导致的贫血，再到六月份接受的治疗和现在的状况。医生助理耐心地倾听，不时地点头，让我感到我的问题得到了重视。

不久后，医生与我进行了线上问诊。他首先对我的病情进行了全面的分析，然后告诉我，目前我这种情况最好的办法是切除子宫。听到这个建议，我有些犹豫，因为这意味着我可能再也不能拥有自己的孩子了。但医生详细解释了手术的必要性，以及保留子宫可能带来的更多麻烦，最终我决定接受他的建议。

医生告诉我，他建议我去沈阳三甲医院找专家进行手术。我虽然有些担心，但想到医生的专业和经验，我还是决定试试。在沈阳医大，我遇到了一位妇科专家，她为我详细介绍了手术方案，并告诉我，除了切除子宫，还可以选择切除病灶，保留子宫。这让我感到一丝希望。

手术前，我有很多疑问，比如手术后的后遗症、夫妻生活是否会影响等。医生都耐心地为我解答，让我感到十分安心。手术顺利完成后，我的生活真的发生了很大的变化，不再受到子宫腺肌症的困扰，我感到无比幸福。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还得到了无微不至的关怀。我相信，在未来的日子里，我会越来越好。

我通过京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业和耐心。在问诊开始时，医生提醒了我一些医疗行为的注意事项，让我觉得很安心。医生详细询问了我的病情并给予了专业建议，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

在问诊过程中，医生通过与我良好的沟通，详细了解了我的病情描述，并进行了进一步的询问，让我感到非常被重视和关心。医生还要求我填写了一张问诊表，这让我觉得医生非常细心和专业。

最终，医生根据我的病情给我开具了中药处方，并详细告知了用药注意事项。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在京东互联网医院做了线上问诊，主任的医学助手询问了我的病情情况。我向医生描述了我的痛经情况以及月经不规律的情况。医生根据我的病情评估，建议我放置曼月乐环，这种环可以释放微量孕激素，对腺肌症发展有抑制作用。我询问了关于副作用和疼痛的问题，医生都给予了详细的解答。我还询问了关于生育和病情缓解的问题，医生都给予了耐心的回答。最终，我决定选择带曼月环的方法，并对环的更换周期进行了咨询。整个问诊过程非常顺利，医生用友善和细心的态度给予了我专业的建议，让我对治疗方案充满信心。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在电脑前，开始了我的线上问诊之旅。

我的病情一直是个困扰，去过很多医院，看过不少医生，但效果始终不理想。这次，我选择了京东互联网医院，希望通过线上问诊，找到更好的治疗方案。

医生非常专业，详细询问了我的病情，并根据我的检查报告给出了诊断和建议。他说，我患的是子宫腺肌症，保守治疗可能会麻烦一些，但可以尝试上环保护子宫内膜，避免大出血。我听了医生的建议，决定尝试一下。

两个月后，环移位了，我只能再次去医院取环。之后，我连续两个月出血不止，心情十分低落。直到四月份，我做了宫腔镜手术，手术过程顺利，但过了五个月，病情又复发了。

我再次联系了医生，他告诉我，子宫腺肌症手术是最彻底的办法，保守治疗会麻烦一些，如果不能上环，也可以口服唯散宁，再复查。我听了医生的建议，决定再尝试保守治疗。

这次的治疗过程虽然艰难，但医生一直在我身边，给予我鼓励和支持。他的专业和耐心，让我对病情有了更深的理解，也让我对生活充满了希望。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我可以随时随地向医生咨询，及时了解病情，获得治疗方案。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

那是一个秋高气爽的日子，我，一个河北沧州的普通女性，因为子宫腺肌症的困扰，踏上了线上问诊的旅程。

我记得那天是9月13日，我前往了京东互联网医院，寻求妇科方面的帮助。我的病情复杂，月经期总是不规律，放环后更是出现了持续的不规则出血。我详细地向医生描述了我的症状，包括下腹胀痛、褐色分泌物和少量出血等。

医生非常耐心，他首先提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗。他询问了我一些问题，比如症状出现的时间、之前是否有类似症状、是否有特殊的临床病史等。我一一回答了他的问题，并提到了我已经做过的一些检查，如B超和抽血化验。

医生告诉我，有些人在放置曼月乐环后可能会因为宫腔不适应和体内激素状况不稳定，出现类似症状。他建议我先用药观察三个月，并给我开了一些中成药物，比如安坤颗粒，以促进内分泌功能的恢复。

在用药期间，我的病情有所改善，但仍然存在一些问题。我继续与医生沟通，他一直给予我专业的建议和鼓励。他告诉我，这个药物一般来说每个周期可以用半个月，从月经来临的第5天开始应用，连续用药半个月。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。我非常感激那位来自妇科的医生，他的专业、耐心和关怀让我感到温暖。通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医患之间的紧密联系。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。它不仅节省了时间和精力，还让我们能够享受到专业、便捷的医疗服务。

那是一个普通的周二，我像往常一样在手机上预约了在线咨询。屏幕那头的***医生，用她温和的声音向我询问了我的病情。

我讲述了我的经历：2021年7月28日生完孩子，一个月后月经开始，那时疼痛还能忍受。但到了2023年3月断母乳后，这两个月月经疼痛让我不得不依赖止疼药。

***医生仔细聆听，并耐心地询问我的月经量、疼痛程度等细节。她告诉我，我的症状可能与腺肌症有关，并建议我可以尝试放置曼月乐环来减少月经量，减轻疼痛。

我还有顾虑，担心放环后会不会导致发胖。***医生笑着告诉我，不会的。她还建议我可以服用速力菲，多吃一些大枣、猪肝等食物来改善贫血。

在***医生的指导下，我开始尝试药物治疗。一段时间后，我明显感觉疼痛有所减轻。虽然放环不能彻底治愈腺肌症，但可以减缓病情的发展。这也让我对未来有了新的希望。

在咨询过程中，我感受到了***医生的耐心、专业和关爱。她的每一次解答都让我感到温暖，让我对治疗充满了信心。

如今，我已经在***医生的指导下度过了几个月，虽然有时还是会感到疼痛，但我已经学会了如何与疾病共存，并且对未来充满了希望。

感谢***医生，让我在病痛中找到了希望和温暖。

我在京东互联网医院做了一次在线咨询，遇到了一位非常专业的医生。医生对我的病情进行了详细的了解，并给予了非常专业的建议。

医生首先提醒我，在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这些都是为了保障患者的安全。

在咨询过程中，医生非常细心地询问了我的症状和治疗情况，对我的病情进行了全面的评估。医生耐心地听取了我的主诉，并给予了充分的支持和建议。

在诊疗过程中，医生提出了带曼月乐环治疗的建议，并详细解释了治疗方案的优势和效果。医生还耐心地回答了我的各种疑问，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

最后，医生还向我介绍了亮丙瑞林的用药情况，并给出了详细的价格和使用说明。在结束咨询时，医生再次表达了对我的关心和祝福，让我感受到了医生的温暖和关怀。

我有一种疾病，每个月来姨妈量特别大，上个月28约的宫腔镜，结果血蛋白才68，开了速力菲一些补血的药，想咨询需要打达菲林不让姨妈来吗。

这是一个患者在互联网医院上的问诊记录，她对自己的病情非常关注，希望得到专业医生的建议。在问诊中，医生展现了耐心和细心的品质，通过询问患者的病历和检查资料，医生全面了解了患者的病情，并给出了针对性的治疗建议。

在与患者的沟通中，医生以友善的方式与患者交流，倾听了患者的主诉，并提供了专业的支持和建议。医生还提醒患者，需要根据相关规定，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在给出治疗方案时，医生客观评价了患者的病情，并综合考虑了患者的情况，为患者提供了多种治疗方式，并说明了每种治疗方式的具体情况，让患者有了更清晰的认识。

医生的回复仅为建议，鼓励患者如对医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。同时，也提醒患者如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了郑州市一家知名的妇科医院，那是我第四次求医了。我是个腺肌症患者，每次月经都像一场折磨，让我痛苦不堪。这次，我希望能找到一种有效的治疗方法。

医生***耐心地询问了我的病情，她温和的声音让我感到一丝安慰。我告诉她，我已经吃了半个月的药物，但月经依然不断，我真的很烦恼。

***医生认真分析了我的病情，她告诉我，这是药物的一个副作用，继续用药，症状应该会慢慢减轻。她解释说，地诺孕素是一种调节月经的药物，刚开始使用时可能会出现一些不适应的症状。

虽然我对药物的副作用有所顾虑，但看到***医生的信心满满，我还是决定继续用药。接下来的日子里，我按照医生的建议，按时服用药物，并定期进行复查。

在治疗的过程中，我感受到了***医生的专业和关心。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答我的每一个疑问。她的细心和耐心让我感到温暖，也让我对治疗充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的月经终于慢慢停止了。我真心感谢***医生，是她的专业和关心让我摆脱了病痛的折磨。

这次经历让我深刻体会到，无论生活中遇到什么困难，只要我们保持信心，勇敢面对，就一定能够战胜一切。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。因为痛经，我已经痛苦不堪。在经过一系列检查后，医生提出了一个让我有些担心的可能性——腺肌症。

医生***温和地询问我，有没有结婚、生育的经历。我回答了，然后她建议我进行盆腔MRI检查，以更准确地诊断腺肌症。我有些紧张，但医生***的语气让我感到安慰。

在对话中，我了解到怀孕对腺肌症有好处，这让我心中的石头稍微落下了。然而，我还在避孕，不知道这会不会对腺肌症有影响。医生***告诉我，目前症状不算严重，不用太担心。她建议我如果决定怀孕，那将对腺肌症有很好的治疗作用。

我还提到了子宫肌瘤的问题，医生***告诉我，肌瘤的影响不大，不必过于担忧。她再次强调了尽早怀孕的建议，并告诉我，如果要做盆腔MRI以确诊，那是非常必要的。

整个过程中，医生***的专业知识和耐心让我感到非常安心。她的温暖和关怀，让我这个患者感到被尊重和理解。虽然这只是线上问诊，但我感受到了医生***的专业素养和敬业精神。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质医疗服务。我相信，在医生***的帮助下，我的病情会得到有效控制。