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胆囊底部有腺肌症和结石多年,近期两肋疼痛吃东西上腹有硬包胀痛。这个是需要做手术的,因为合并有胆囊底部有腺肌症和结石。本来这种情况,反复刺激就容易癌变,而且现在还有症状了,两个方面,都是建议要做手术,所以这种,建议尽快做手术。
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囊液拿掉了,通过引流腹胀解决了,囊壁通过硬化治疗失去功能,现在就是薄膜慢慢与腹膜是一致的。而且腹腔里面其他的结构,是保持完整光滑的,不会造成其他麻烦,这也是肌瘤腺肌症做介入,没把它拿下来,只觉得留下隐患,其实不然。这些良性肿瘤和肿瘤样的病变,对我们的影响是占据位置,压迫症状引起腹胀、其他。肌瘤腺肌症由于内膜大,造成月经过多、经期延长,把它缩小以后则没有问题了。小到一定程度没有压迫症状,就不用理它,定期观察是否有发展即可。还有像血管瘤,可能会出现破裂出血,有些会发生扭转之类的东西。通过缩小以后,破裂风险、扭转的风险也降下来,像这种没有影响力观察即可。
腺肌症是激素依赖性疾病,它的治疗除了手术还有药物。所以腺肌症要根据年龄、有没有生育要求、子宫腺肌症的大小以及是否合并贫血等等一些因素,进行综合治疗。可以到妇产科的专家门诊,让医生给出个体化治疗方案,因为不管是腺肌症还是子宫内膜异位症,都是属于激素依赖性疾病,它需要长期管理。
子宫腺肌症介入治疗后会复发,做介入治疗后,症状也得到了改善,后面还是会有复发的可能性,而且是随着时间的延长,会有逐渐地升高趋势。因为子宫还在和发生子宫腺肌症的病理基础还在,即使做了介入治疗,死灰复燃可能性始终存在,复发的可能性也是跟体质跟有关系,大概复发率是五年的以后3%-5%可以复发。
49岁腺肌症吃了一个月孕素片,这个月月经不来了,平时经量还算正常。因为49岁也进了围绝经期,吃了孕素也是抗雌激素的药物,如果这个月月经不来,可能是雌激素水平已经比较低了,可能是药物的作用,也可能同时是卵巢功能衰竭的作用。 因为49岁也可以收经了,因此这种情况不用担心,观察一下,要来就来不来也可以,让它慢慢绝经就好了。
现在腺肌症的病人特别多,腺肌病临床表现是痛经,患者都觉得痛经没有什么大问题,当时痛了,后面不痛了,就没有再理会。如果腺肌症痛经不处理,就会使子宫变得越来越大,子宫大了以后,痛经就会加重,痛得想在地上打滚。腺肌症的痛经,就要去医院好好地检查,不要等到子宫特别大了,痛经都无法缓和了才处理。
判断子宫腺肌症的轻重程度,最主要的是看症状,如果痛经几年了,就是一个大问题,剧烈的痛经来了以后,还如何坚持工作,还如何去正常生活,疼痛已经影响了生活质量,甚至会由于经期延长,导致是严重的贫血,这样明显就严重了。以症状为主,如果症状不重,影像学检查问题不是很大,就算不严重,如果子宫增大很厉害,影像学看到典型的子宫腺肌症表现,甚至还有明显的子宫腺肌瘤出现,症状不是很重,综合分析严重程度。
胆囊底部局部腺肌症,不用吃药,它是一个慢性炎症造成的,吃药也没有用,也不会把它消掉,不需要吃药,主要是定期复查,再结合胆囊炎的症状,看看有没有明显的胆囊炎症状,来决定要不要做,手术治疗,如果是不明显,腺肌症也不严重,就不需要做,如果是比较明显的腺肌症,胆囊炎症状也比较明显,建议要做胆囊切除,药物是不用的,也没有什么特殊的有效的药。
很多子宫腺肌病的病人往往还合并有子宫多发性肌瘤,这两个病是相互关联,所以很多人的子宫就会明显的长大,而且会出现痛经和月经量多,甚至引起不孕等等情况。 如果有痛经、不孕和月经量增多的情况,一定要定期地做妇科检查。有子宫腺肌病,一定要早期地积极地通过药物控制疾病的发展,不要等疾病很严重了,不得不考虑手术的时候再去看。
子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种,这个疾病主要是子宫肌层里有异位灶。随着月经来的时候,异位灶就可以剥脱出血造成痛经,造成子宫的纤维化与疼痛,子宫肌层就会肥大。病人除了痛经以外,还会有月经过多的情况。
49岁有子宫腺肌症,由于子宫比较大戴曼月乐脱落了,来月经时肚子疼、月经量大,可以吃地屈孕酮。第二,子宫腺肌症现在不好处理,则先打GN-RH,每个月打一针把激素水平降低,减少出血和痛经的症状,看看子宫大小是否有特别明显变化。如果打针以后子宫变得比较小,可以再上曼月乐。当然,吃地屈孕酮也是可以,也有打了针然后上了环、吃药,还是有部分还控制不住,则要做手术。但如果做手术,腺肌症是建议子宫全切。