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腺肌症是激素依赖性疾病,它的治疗除了手术还有药物。所以腺肌症要根据年龄、有没有生育要求、子宫腺肌症的大小以及是否合并贫血等等一些因素,进行综合治疗。可以到妇产科的专家门诊,让医生给出个体化治疗方案,因为不管是腺肌症还是子宫内膜异位症,都是属于激素依赖性疾病,它需要长期管理。
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子宫腺肌症介入治疗后会复发,做介入治疗后,症状也得到了改善,后面还是会有复发的可能性,而且是随着时间的延长,会有逐渐地升高趋势。因为子宫还在和发生子宫腺肌症的病理基础还在,即使做了介入治疗,死灰复燃可能性始终存在,复发的可能性也是跟体质跟有关系,大概复发率是五年的以后3%-5%可以复发。
现在子宫腺肌症手术治疗有两个方向:第一,是开放式手术治疗,是挖除病灶,像腺肌瘤的挖除。还有就是子宫的切除术,子宫都没有了也就是病灶没有了,子宫腺肌症所引起症状就可以消失了,这个成功率是比较高。第二,不需要切除子宫,子宫肌瘤的病灶就地灭活,使它缺血坏死,然后被吸收消散,这个成功率其实也是很高。
子宫腺肌病没有什么预防的方法,因为病因并不是很明确的疾病,很难地有针对性地去预防。但是在临床上是观察到有一些高危因素,跟子宫腺肌病的发生发展有比较强的相关性。第一,有的人有多次的刮宫的情况,就是多次的人工流产的情况,有可能会使子宫内膜从宫腔侵入到肌层的促进因素。 第二,女性的一级亲属如果妈妈或者姐姐有子宫腺病,相对来得子宫腺肌病的风险较一般人就会增高。如果已经出现了有痛经和月经量增多的现象,建议还是要积极去医院就诊。
胆囊底部局部腺肌症,不用吃药,它是一个慢性炎症造成的,吃药也没有用,也不会把它消掉,不需要吃药,主要是定期复查,再结合胆囊炎的症状,看看有没有明显的胆囊炎症状,来决定要不要做,手术治疗,如果是不明显,腺肌症也不严重,就不需要做,如果是比较明显的腺肌症,胆囊炎症状也比较明显,建议要做胆囊切除,药物是不用的,也没有什么特殊的有效的药。
49岁腺肌症吃了一个月孕素片,这个月月经不来了,平时经量还算正常。因为49岁也进了围绝经期,吃了孕素也是抗雌激素的药物,如果这个月月经不来,可能是雌激素水平已经比较低了,可能是药物的作用,也可能同时是卵巢功能衰竭的作用。 因为49岁也可以收经了,因此这种情况不用担心,观察一下,要来就来不来也可以,让它慢慢绝经就好了。
不是每个肌瘤腺肌症都要去做介入,小的时候不需要做,但有症状、有一定大小了就应该去做。还有一些手术能够及时拿下的,不会造成很多时间的浪费,切掉就切掉了,特别是没有生育要求的,都可以去手术。若手术指征有,又有生育要求,又想保留做完整女人的想法,可以选择去做介入治疗。
子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种,这个疾病主要是子宫肌层里有异位灶。随着月经来的时候,异位灶就可以剥脱出血造成痛经,造成子宫的纤维化与疼痛,子宫肌层就会肥大。病人除了痛经以外,还会有月经过多的情况。
比较少见的腺肌症,腺肌症是在胆囊壁跟胆囊黏膜这一层,浆膜层跟黏膜层这一层之间长了一个东西,一般叫腺肌症。一般手术指征是1cm,超过1cm的腺肌症建议做手术,因为有时候确实比较难判断,到底是息肉还是腺肌症。如果是息肉,近期不处理有可能比较容易变化。
判断子宫腺肌症的轻重程度,最主要的是看症状,如果痛经几年了,就是一个大问题,剧烈的痛经来了以后,还如何坚持工作,还如何去正常生活,疼痛已经影响了生活质量,甚至会由于经期延长,导致是严重的贫血,这样明显就严重了。以症状为主,如果症状不重,影像学检查问题不是很大,就算不严重,如果子宫增大很厉害,影像学看到典型的子宫腺肌症表现,甚至还有明显的子宫腺肌瘤出现,症状不是很重,综合分析严重程度。
囊液拿掉了,通过引流腹胀解决了,囊壁通过硬化治疗失去功能,现在就是薄膜慢慢与腹膜是一致的。而且腹腔里面其他的结构,是保持完整光滑的,不会造成其他麻烦,这也是肌瘤腺肌症做介入,没把它拿下来,只觉得留下隐患,其实不然。这些良性肿瘤和肿瘤样的病变,对我们的影响是占据位置,压迫症状引起腹胀、其他。肌瘤腺肌症由于内膜大,造成月经过多、经期延长,把它缩小以后则没有问题了。小到一定程度没有压迫症状,就不用理它,定期观察是否有发展即可。还有像血管瘤,可能会出现破裂出血,有些会发生扭转之类的东西。通过缩小以后,破裂风险、扭转的风险也降下来,像这种没有影响力观察即可。