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不是每个肌瘤腺肌症都要去做介入,小的时候不需要做,但有症状、有一定大小了就应该去做。还有一些手术能够及时拿下的,不会造成很多时间的浪费,切掉就切掉了,特别是没有生育要求的,都可以去手术。若手术指征有,又有生育要求,又想保留做完整女人的想法,可以选择去做介入治疗。
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子宫腺肌症介入治疗后会复发,做介入治疗后,症状也得到了改善,后面还是会有复发的可能性,而且是随着时间的延长,会有逐渐地升高趋势。因为子宫还在和发生子宫腺肌症的病理基础还在,即使做了介入治疗,死灰复燃可能性始终存在,复发的可能性也是跟体质跟有关系,大概复发率是五年的以后3%-5%可以复发。
比较少见的腺肌症,腺肌症是在胆囊壁跟胆囊黏膜这一层,浆膜层跟黏膜层这一层之间长了一个东西,一般叫腺肌症。一般手术指征是1cm,超过1cm的腺肌症建议做手术,因为有时候确实比较难判断,到底是息肉还是腺肌症。如果是息肉,近期不处理有可能比较容易变化。
现在腺肌症的病人特别多,腺肌病临床表现是痛经,患者都觉得痛经没有什么大问题,当时痛了,后面不痛了,就没有再理会。如果腺肌症痛经不处理,就会使子宫变得越来越大,子宫大了以后,痛经就会加重,痛得想在地上打滚。腺肌症的痛经,就要去医院好好地检查,不要等到子宫特别大了,痛经都无法缓和了才处理。
胆囊底部局部腺肌症,不用吃药,它是一个慢性炎症造成的,吃药也没有用,也不会把它消掉,不需要吃药,主要是定期复查,再结合胆囊炎的症状,看看有没有明显的胆囊炎症状,来决定要不要做,手术治疗,如果是不明显,腺肌症也不严重,就不需要做,如果是比较明显的腺肌症,胆囊炎症状也比较明显,建议要做胆囊切除,药物是不用的,也没有什么特殊的有效的药。
现在子宫腺肌症手术治疗有两个方向:第一,是开放式手术治疗,是挖除病灶,像腺肌瘤的挖除。还有就是子宫的切除术,子宫都没有了也就是病灶没有了,子宫腺肌症所引起症状就可以消失了,这个成功率是比较高。第二,不需要切除子宫,子宫肌瘤的病灶就地灭活,使它缺血坏死,然后被吸收消散,这个成功率其实也是很高。
临床上最为推荐的治疗方法是给子宫里放曼月乐环。曼月乐环并不是普通的避孕环,它主要的核心作用不是避孕,但也有避孕的作用。曼月乐环上面有药,药通过环放在子宫里面,可以持续缓慢地在5年以内,把药释放到子宫里面,可以很有效地控制月经量,缓解痛经。
子宫腺肌病有40%-50%的人,都是合并子宫内膜异位症。其他地方比如输卵管、卵巢上也有子宫内膜,有活性的子宫内膜异位到输卵管、卵巢,久而久之容易形成卵巢巧克力样囊肿,医学上叫卵巢子宫内膜异位症。异位到这个卵巢上,肯定会影响排卵、影响卵子的质量。但子宫内膜异位的输卵管,精子和卵子要通过输卵管相遇,如果子宫内膜异位,这个地方是影响穿透力的,有些人甚至发生宫外孕,甚至两个根本没法相遇,所以则不能怀孕。
腺肌症是激素依赖性疾病,它的治疗除了手术还有药物。所以腺肌症要根据年龄、有没有生育要求、子宫腺肌症的大小以及是否合并贫血等等一些因素,进行综合治疗。可以到妇产科的专家门诊,让医生给出个体化治疗方案,因为不管是腺肌症还是子宫内膜异位症,都是属于激素依赖性疾病,它需要长期管理。
来月经的话,吃火龙果影响不是特别大,但是有些人比如说有子宫腺肌症,或者中医说的子宫有宫寒的,你就少吃火龙果,有些人吃火龙果拉肚子,来月经期间尽量就是寒性的水果尽量不吃。
每一次月经周期,病灶会随着月经血流出,女性的子宫也会逐渐地慢慢地长大。这个病只有当女性绝经以后,大概在50岁左右,它才停止自然病程的进展。在绝经以前,如果不进行医疗的干预,子宫会逐渐的长大,伴随而来就是腺肌病引起的非常强烈痛经,不过也有大部分腺肌病的病人有中到重度的痛经表现。随着子宫体积的增大,子宫腔会出现容积增大,内膜的面积增大,很多病人伴随出现月经量增多的情况。