宫外孕保守治疗成功，现在4个月没去检查，如果怀孕了，再次宫外孕的几率多大。宫外孕就像开窗取胚，开窗取胚是在输卵管上切个口子，因为输卵管有两层，一个内管子、一个外管子。里面的管子如果破坏很严重，可能那一侧则没有办法受孕，只能靠另外一侧，但是怕有时候会通不了。怀孕的几率还是有20%-30%的几率，最好问一下帮自己做手术的医生。因为现在有很多做宫外孕手术的方法，如果当时吻合很好，又做了美蓝染色，推注也很成功，这种也不一定得宫外孕。但是如果是传统的的方式，有可能根本没有作用了。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇科 主任医师 刘冠媛

怀疑附件炎需要做以下几种检查：

一、妇科检查。妇科检查能够明确宫颈有无举拉痛，宫体、附件是否出现了压痛的现象，而且能够看到子宫颈是否有了充血、水肿，是否出现了脓性的分泌物，子宫是否有压痛，宫旁是否有增厚以及压痛，从而就判断了是否可能患了该疾病。

二、阴道分泌物检查。通过检查患者的阴道分泌物是否出现了白细胞增多的现象来明确是否有阴道炎症。

三、病原学检查。这种检查方式是用来判断患者的阴道分泌物、子宫颈分泌物是否感染了衣原体、淋病奈瑟菌、细菌、支原体等病原体，从而选择针对性的药物。

四、影像学检查。常见的检查方式主要包括阴道超声检查、子宫输卵管X线检查、腹部核磁检查等相关的检查来发现是否有输卵管的增粗、是否有输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢的包块，来明确输卵管、阴道等结构是否出现了异常现象。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇科 主任医师 刘冠媛

附件炎可能是以下几种原因引起的：

一、外源性的病原体感染所导致的。常见的病原体包括沙眼衣原体、淋病氏奈瑟菌、支原体、病毒、细菌等，这些病原体可能会通过性传播的方式入侵到外阴、阴道等部位。得不到及时有效的治疗，便有可能会出现逆行、上行的现象，进而蔓延到输卵管、卵巢等部位，引发附件炎症。

二、内源性病原体感染导致的。如果本身的抵抗力比较差，可能会出现阴道微生物菌群失调的现象，此时存在阴道内的链球菌、杆菌、葡萄球菌等等大量的繁殖而演变为致病菌，上行感染进而引起附件炎或输卵管、卵巢脓肿等疾病。

三、不注意个人卫生导致的。如果女性在生理期经常使用不洁的卫生巾、卫生棉条，平时不爱换衣服、洗衣物或者有过不洁的性行为，都有可能引发附件炎症。

末次月经是3月5号，4月7号HCG110IU/L，孕酮有20.7ng/mL，如果按末次月经，这个时候应该是四周，四周HCG110IU/L是有点低。但是怀孕肯定是怀孕了，HCG都超过正常值，都100多了，肯定是怀孕。那是胚胎发育不好，还是受孕推迟，根据孕酮有20.7ng/mL，我觉得应该是受孕推迟了。建议一周以后去复查HCG和孕酮，如果一周以后，HCG达到了隔日翻倍增长的速度，孕酮也维持在这个水平，应该就是受孕推迟。否则有可能是胚胎发育不好，甚至还要警惕宫外孕。根据这一次的结果很难判断具体情况，怀孕肯定是怀孕，到底是受孕推迟还是胚胎发育不好，还是宫外孕，需要继续监测。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇科 主任医师 刘冠媛

患有附件炎可以通过微波治疗。微波治疗主要是利用光波杀菌原理，能够起到消炎杀菌的作用，减轻病原体对附件部位的刺激。若患者是慢性附件炎，无需采取微波治疗改善病情的。若是急性附件炎，可以到正规医院接受微波治疗。

但是微波治疗具有一定的副作用，患者一定要合理的控制微波治疗的次数，避免对身体的内分泌造成影响，否则不利于病情的改善。

若是急性附件炎比较严重，患者也可以在医生的指导下服用药物治疗，例如：口服阿奇霉素片、头孢克肟片等抗生素来改善症状。若是病情比较严重，药物治疗无法合理控制时，要到正规医院接受静脉点滴给予抗生素治疗，同时纠正电解质的紊乱，有利于病情的好转。

吃避孕药后腹痛出血是宫外孕吗

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇科 主任医师 刘冠媛

患有附件炎的患者，一定要注意饮食健康，可以多吃富含蛋白质的食物，也可以吃含铁的食物，有助于疾病的好转。

蛋白质偏高的食物有牛奶、鸡蛋、豆腐、海参等，食用以后可以提高自身的免疫力，减少各种疾病的发生，从而达到辅助预防附件炎等疾病的作用。含铁的食物包括有菠菜、瘦肉、红枣、葡萄干、猪血等。患者确诊为附件炎以后，就有可能会出现月经量增多的情况，甚至有可能会出现贫血的症状，所以就可以多吃一些含铁的食物进行改善，从而达到补血的效果。

在日常生活中，还要避免食用过于生冷寒凉的食物，例如冰激凌、冰咖啡等，以免刺激到局部，不利于身体的好转。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇科 主任医师 刘冠媛

孕妇附件炎是否会影响胎儿，需要根据附件炎病情的严重程度来判断。如果附件炎的炎症比较轻，孕妇没有身体不适的现象，这种情况既不会对孕妇的身体造成影响，更不会对胎儿的发育产生影响。如果附件炎的症状比较严重，属于急性附件炎，可能会对胎儿的发育产生影响。

孕妇的附件炎对胎儿的发育产生的影响，主要有以下几种因素：

第一、急性附件炎症状比较严重，出现了下腹的疼痛、阴道分泌物异常的症状，如果不及时接受治疗，可能会导致细菌入侵子宫，影响子宫内的生长环境，进而影响胎儿的生长发育，甚至可以引起宫内感染而危及胎儿的生命。

第二、若是急性附件炎的患者不仅出现局部不适的症状，还伴随全身的症状，例如头疼、食欲缺乏、发热、腹泻等不良的反应，此时身体的抵抗力是比较低下的，会对胎儿造成的影响更加严重，甚至诱发宫缩，出现流产或者早产。

停经40天左右，HCG是4661miu/ml，孕酮是10.38ng/ml，是不是宫外孕，不能单纯通过HCG和孕酮来诊断的。停经40天，这个值有可能是刚刚怀孕的结果，也有可能是宫外孕的结果。但是我们要知道，宫外孕一定是要看到B超，看到宫旁有一个包块，同时可能会伴有阴道流血或者是肚子痛等等，再结合血的HCG结果。不能现在只是单纯就靠HCG和孕酮，就能确定是宫外孕，这肯定是不合适的。

慢性盆腔炎会导致宫外孕。宫外孕的原因就是慢性盆腔炎和慢性输卵管炎。输卵管通而不畅就容易形成宫外孕。慢性盆腔炎已经确诊的话，是很难完全治愈的。做了输卵管造影后双侧都通畅，再次怀孕的话，宫外孕的机会还是会小一点的。