旋切刀既然能把包块组织切除一部分，其实可以在彩超的引导下，通过多次的切除，把结节完整的切除出来，实际上就是可以把乳房内的结节清除掉。因此，它的适应证是扩大了，我们把这样的技术不仅用于乳房结节单纯的活检，还用于做包块的切除。

乳腺小结节可以做微创。

4A类乳腺结节是不是一定要手术，4A类的结节有10%的可能性它不是良性，对于这样的结节肯定是不能大意的，从概率上小于5%的发生概率叫低概率事件，不用太紧张焦虑，但是超过5%10%的概率，结节它不是良性的可能性，需要通过进一步的检查来排除，通常4A类的结节建议做进一步的检查，比如影像学的检查或者核磁共振检查，或者做结节超声造影检查。

彩超发现乳房有结节的病灶，医生就会看结节病灶的特征是什么样的，需不需要做进一步的检查。医生根据超声反应结节的特征，建议患者再做进一步核磁共振或者做乳腺的X线照片检查，甚至可能会建议患者做穿刺病理的活检。所以不同的检测的手段，能够为医生提供不同的信息。

结节的性质是特别重要的。如果结节是良性，那可以考虑继续随访观察，并不需要手术的干预或者处理。但是如果结节是恶性的，那它就是乳腺癌，需要接受乳腺癌的综合治疗。所以结节的性质会指导临床的策略，指导临床是否干预。因此结节的性质是特别重要的，一定要先搞清楚结节的性质。

乳腺增生和乳腺结节，其实两种疾病是不一样的，是两个类型的疾病。乳腺增生总体来讲是比较常见的，是乳腺的一种腺体密度改变，由于激素等因素水平或者调节的不同，所影响产生的。乳腺结节，大多跟乳腺增生是没有关系的，因此乳腺结节三类，总体来讲良性的可能性大。一般单纯的、典型的乳腺增生，也是危险等级比较低的。

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作者信息：中山大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 朱易凡

是否穿钢圈内衣的症结，其实在于是否影响到乳腺的血运问题，因此选择合适的尺寸，保持舒适度才是关键。

没有证据说乳腺结节和穿钢圈内衣有必然的因果关系，但过度束缚乳腺组织造成局部的缺血，肯定对乳腺存在不良影响，这不言而喻。

所以要以舒适为主，不能为了凸显自己身材而选择过紧的内衣，一定要保持乳腺的舒适性，睡觉也是一样，尽量脱了内衣睡觉，让乳腺处于一种放松状态，有利于血液循环和精神代谢。

#甲状腺结节 #乳腺结节

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那次体检报告显示我右乳有一个低回声区。12*5mm的大小，虽然触诊摸不到，但这突如其来的消息还是让我心神不定。我的脑海里充满了各种不确定性和恐惧：这会是癌症吗？我需要做手术吗？我该怎么办？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号并进行了在线问诊。医生很专业，详细询问了我的症状和体检结果，并告诉我这个结节可能是良性的，建议我定期复查彩超。同时，医生也提醒我，如果形态有异常，可能需要切除做病理检查。

我对医生的建议感到安心，但仍然有很多疑问。于是，我决定去医院再做个彩超确认。结果显示，我的结节形态正常，医生也同意了在线医生的观点，建议我定期复查就可以了。

整个过程中，京东互联网医院的在线问诊服务为我节省了很多时间和精力。它不仅提供了专业的医疗建议，还让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我是一名33岁的女性，自从30岁那年发现自己有乳腺结节后，生活就像被一块大石头压着。每三个月的定期检查都让我提心吊胆，生怕结节会突然增大，影响我的生活和工作。更何况，我还计划要二胎，担心孕期激素水平的变化会使结节变得更大，甚至威胁到宝宝的健康。

在一次线上问诊中，我遇到了一个非常专业的医生。通过查看我的B超报告和详细询问我的病史，医生告诉我这个结节比较小，近一年的时间里也没有明显的增大，建议还是定期随访就好。对于我的担忧，医生也给出了详细的解释和建议，告诉我孕期体内激素水平波动可能会使结节增大，但并不是绝对的，一般建议正常情况半年到一年复查，孕期复查频率需要增加，建议2个月复查一次。

听完医生的解释，我心中的大石头终于落了地。虽然结节依然存在，但我知道自己可以通过定期检查和合理的生活方式来控制它的发展。更重要的是，我可以放心地计划二胎了，医生也告诉我，孕前比较大的结节，比如1-1.5cm以上，我们可以考虑手术做掉，但对于我的情况，暂时不需要手术，只需要定期随访就好。

这次线上问诊不仅解决了我的问题，也让我对互联网医院和线上问诊有了更深入的了解。通过这种方式，我可以随时随地与专业的医生进行交流，获取最权威的医疗建议，避免了传统就医方式中可能遇到的各种麻烦和不便。尤其是在疫情期间，线上问诊更是成为了我们与医生沟通的首选方式。

我从前两年开始就发现自己有乳腺结节的问题。起初我并没有太在意，直到去年底我开始感到乳房胀痛，尤其是在排卵期和经期前。这种疼痛让我非常焦虑和困扰，甚至影响了我的日常生活。我去了一家大型医院做了核磁共振和钼靶检查，结果显示我的结节是3级和2级。医生告诉我这可能是良性结节，但仍需要定期复查。

最近，我因为巧囊手术后需要戴曼月乐避孕环，于是再次去医院做了B超检查，结果显示双侧乳腺结节都已经达到3级。看到这个结果，我非常担心，怕自己会有更大的健康问题。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊，希望能得到专业的意见和建议。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和检查结果。医生非常耐心地听我讲述，并且给出了详细的解释和指导。他告诉我，我的情况并不需要过分担心，乳腺结节3级并不一定意味着恶性，很多人都有这种情况。只要定期复查，注意生活习惯和饮食，保持良好的心态，就可以有效地控制病情的发展。

医生还建议我，如果疼痛显著，可以考虑吃些中成类药物调理。但如果只是间断疼痛，不影响生活，就不需要吃药。对于我的乳房胀痛问题，医生也给出了解释，认为这可能是正常的生理现象，不用过于担心。

通过这次线上问诊，我感到非常安心和放心。医生的专业知识和耐心解答让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我明白了如何更好地管理和调理自己的健康。现在，我已经开始按照医生的建议进行调整和改善，希望能够早日恢复健康。

我是一名年轻的女性，平时对自己的身体健康非常关注。然而，最近一次体检中，医生发现了我左侧乳房有一个4A类结节。听到这个消息，我的心情一下子跌到了谷底。作为一个小说家，我开始想象各种可怕的后果，甚至在网上搜索相关信息，结果只让我更加恐慌。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我联系了一位资深的乳腺专家。医生首先安慰我说，4A类结节通常被认为是良性的，但仍然需要进行微创手术切除并做病理检查以确定其性质。听到这话，我感到一丝安慰，但同时也非常害怕手术的风险和疼痛。

医生耐心地解释说，手术风险不大，而且微创手术的恢复期相对较短。然而，我还是担心手术的影响，尤其是因为我在例假期间做了检查，担心这会影响结果。医生告诉我，例假期间的检查结果可能会受到一些影响，建议我在例假结束一周后再次进行彩超检查以确认结节的状态。

经过这次在线咨询，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗方案有了更明确的计划。虽然我仍然有些担忧，但我知道我可以依靠专业的医疗团队来帮助我度过这个难关。

在这个快节奏的生活中，谁也不会想到自己会被疾病缠上。就像我一样，一个平凡的上班族，突然间被告知自己左乳有一个1.8×1.4的结节。那种心情，无法用语言来形容。焦虑、恐惧、无助，各种负面情绪交织在一起，仿佛世界末日就要来临。

我开始四处求医，希望能找到一个解决方案。终于，在某一天，我通过互联网医院找到了这位医生。他的专业知识和温暖的态度，让我在这个黑暗的时刻看到了光明。

他告诉我，我的情况良性可能性较大，手术是可以选择的方式之一。这个手术不需要太担心，乳腺科常规手术，甚至可以在门诊进行。至于手术方式、风险、费用等问题，需要面对面咨询当地医院，因为每个地方的医疗技术和水平、医保政策等都不同。

我也问了他关于保守治疗的效果，他说结节不会自己消失，早晚是需要做手术的。很多结节随着时间推移会缓慢增大，创面也会越来越大，创伤也越大。因此，手术是必要的。术后一个月内避免剧烈的运动。

我还问了他关于复发的可能性，他说即使手术做了以后，后面仍需要定期复查。因为理论上只要乳房在就可能再长。所以，手术并不能完全解决问题，需要长期的关注和管理。

最后，他给了我一些建议，平日尽量规律生活，多喝水，多进食新鲜水果、蔬菜等粗纤维食物，适当锻炼身体，避免熬夜、吸烟、饮酒，少进食辛辣刺激食物，养成良好的生活习惯。这些看似简单的生活方式，却能对我们的健康产生深远的影响。

在这次问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，也收获了一份宝贵的经验。疾病并不可怕，可怕的是我们对它的无知和恐惧。只要我们积极面对，科学治疗，就一定能战胜它。

我从来没有想过自己会面临这样的问题。作为一个年轻的母亲，我的生活本该是充满活力和希望的。然而，一个偶然的体检报告却打破了这一切。报告显示我左乳有两个结节，分别位于11点和12点位置，大小不小，形态不规则，被归类为4a类。这一消息如同晴天霹雳，瞬间击垮了我的心防。我开始陷入深深的恐惧和焦虑中，担心这两个结节会威胁到我的生命和家庭的幸福。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个互联网医院的在线问诊平台。抱着试一试的心态，我注册了账号并提交了我的体检报告。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。通过文字聊天的方式，我们进行了一场深入的交流。医生详细解释了我的病情，告诉我这两个结节虽然不算小，但恶性可能性并不高。然而，为了安全起见，医生建议我进行微创切除活检，以确定结节的性质。

我心中充满了矛盾。虽然医生的话让我稍微安心了一些，但我仍然无法摆脱内心的恐惧和不安。同时，我也开始思考，为什么我会患上这种病？是生活习惯不当还是遗传因素？这些问题在我脑海中徘徊不去，令我更加焦虑和困扰。

在医生的建议下，我最终决定进行微创切除活检。手术过程非常顺利，医生告诉我结果需要等待一段时间。这些天，我度日如年，时刻关注着自己的身体变化，期待着结果的公布。终于，等待的日子结束了，医生告诉我结节是良性的！我如释重负，感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院的在线问诊平台，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我曾经是一名小说家，生活平静而充实。直到有一天，我的世界被一个小小的乳腺结节打破了。从那一刻起，我的生活就像被一只无形的手推入了漩涡。焦虑、恐惧和无助感充斥着我的每一天。

我开始四处寻找答案，希望能找到一个可以解救我的方法。互联网医院成为了我最常光顾的地方。通过在线问诊，我遇到了一位医生，他的专业知识和耐心让我在这段艰难的时期中找到了些许安慰。

在我们的对话中，医生告诉我，我的乳腺结节被评估为4a级，虽然大概率是良性的，但仍需要进行进一步的检查和观察。半年后复查是必要的。钼靶检查被推荐作为下一步的检查手段。对于我担心的恶性转移风险，医生解释说，微创旋切过程中并不会增加扩散转移的风险。手术并不是首选治疗方案，除非结节被证实为恶性或有其他特殊情况。

我决定听从医生的建议，进行钼靶检查。虽然我知道结果可能会是良性的，但我仍然无法摆脱内心的不安。这个小小的结节仿佛成为了我生活的主宰，影响着我的工作和日常生活。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。我意识到，长期的熬夜和不健康的饮食习惯可能是导致这个问题的原因之一。从那时起，我开始调整自己的生活，尝试更健康的生活方式。

最终，检查结果证实了医生的预测，我的乳腺结节是良性的。虽然我仍然需要定期复查，但我已经可以开始重新规划我的生活了。这个经历让我更加珍惜健康，也让我对医生和互联网医院的服务充满了感激。

我是一名年轻的女性，最近在自我检查中发现了一个小小的乳腺结节。这个发现让我感到非常焦虑和恐惧。为了寻求专业的医疗建议，我决定使用互联网医院进行线上问诊。

在与医生进行交流时，我了解到超声科医生并不是负责决定手术与否的临床医生。他们的主要任务是进行超声检查并出具报告。临床医生会根据这些报告来帮助患者做出是否手术的决定。

我也意识到，在选择医生时，需要更谨慎。虽然郑医生是一位超声科医生，但他并不是我需要的临床医生。医生建议我礼貌地退号，并改天看鲁成发教授，这位教授更有经验和专业知识来帮助我做出正确的决定。

在整个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够在家中就获得专业的医疗建议和指导。

我从未想过自己会成为乳腺结节的患者。作为一名小说家，我总是沉浸在虚构的世界里，直到那天我在洗澡时无意中摸到了一个硬块。恐惧和不安瞬间涌上心头，我知道我必须去看医生。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并上传了我的检查报告。医生耐心地听完后，告诉我这个结节可能是良性的，可以通过口服药物治疗。听到这个消息，我松了一口气，但同时也充满了疑问：我该用什么药？

医生建议我服用乳块消颗粒，并详细解释了用法和注意事项。我在平台上预约了药品，并在服药期间定期复查。每次复查的结果都让我更加安心，直到结节完全消失。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。无论是初诊还是复诊，都可以在家中完成，省去了排队等候的时间和精力。同时，医生的专业和耐心也让我感到非常放心。

我曾经是一名成功的白领，生活节奏快，压力大。直到有一天，我在洗澡时无意中发现了自己的乳房有一个小肿块，触摸起来有些疼痛。我立即预约了线上问诊，选择了京东互联网医院的乳腺科专家进行咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并通过远程视频检查了我的乳房。最终，医生告诉我这是乳腺囊性结节，属于乳腺增生的一种，需要注意日常生活的调理和心态的放松。医生还开了一些中成药给我，帮助我缓解疼痛和不适感。通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的病情，也学到了如何更好地照顾自己的身体和心灵。