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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小儿鼻炎一般是由病毒、细菌以及其他过敏原等感染，或者非感染因素刺激引起的。它主要的症状是鼻塞、流鼻涕。如果是过敏一般会有鼻痒，还有打喷嚏等症状。一般儿童鼻炎可以分为三类情况：

第一、由过敏原引发的过敏性鼻炎，是临床中最常见的一种鼻炎儿童，主要是由花粉、尘螨等吸入性物质、或者是由鸡蛋、牛奶等食入性物质，引起的过敏性鼻炎。

第二、由细菌病毒等病原体感染引起的鼻炎，这种鼻炎一般是急性鼻炎。

第三、以上两种类型的混合型。患者既有过敏性鼻炎，也有感染引起的这种感染性鼻炎，这种是目前较为多见的。

发病的时间还可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎。小孩急性鼻炎的症状往往和感冒症状非常相似，一般感冒就会伴有急性鼻炎。所以家长不要认为感冒和鼻炎是两个病，有些时候感冒了就会伴发急性鼻炎，急性鼻炎往往和感冒是重叠的。

一般感冒了以后都会伴发上呼吸道的感染，而上呼吸道的感染一般都会伴发急性鼻炎的症状。往往有鼻塞流脓鼻子，如果感冒严重会有发热、咽痛等情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我父亲的脸庞。他的眼神中充满了担忧和恐惧，仿佛他已经预见到了即将到来的命运。我握紧了他的手，心中充满了无助和焦虑。

“爸，肝硬化会死人吗？”我小心翼翼地问道，生怕这个问题会让他更加沮丧。他的眼神黯淡了下来，沉默了一会儿才回答：“会的。”

我感到一阵寒意从心底升起。消化道出血，这个词在我脑海中回荡着，像一把利剑刺穿了我的心脏。我想起了他最近的症状：肝出血，尿都出血的。这些都是肝硬化的严重并发症，意味着他的病情已经到了危险的边缘。

“如果是中期的话，能活多久？”我问道，声音颤抖着。医生沉思了一会儿，回答说：“看有没有并发症。没有并发症会活很久。”

我松了一口气，但心中仍然充满了疑虑和恐惧。肝硬化可以换肝吗？我问道。医生点了点头：“可以。”

“换肝要大概多少钱？”我问道，心中已经做好了最坏的打算。医生说：“几十万吧。”

我感到一阵绝望。我们家并不是富裕的家庭，几十万对我们来说是一个天文数字。我不知道该怎么办，感觉自己被困在了一个无底洞里，无法逃脱。

在接下来的日子里，我和家人一起陪伴着父亲，尽力让他感到温暖和爱。我们也开始积极寻找治疗方案，包括传统的中医治疗和现代的西医手段。每天，我都会在网上搜索相关的信息，希望能找到一些有效的方法来帮助父亲。

有一天，我在京东互联网医院上看到了一个关于肝硬化的文章，里面详细介绍了各种治疗方法和注意事项。我被深深吸引了，开始认真阅读并学习。通过这个平台，我也结识了一些和我有相似经历的人，我们互相分享经验和心得，给彼此带来了很多安慰和支持。

现在，父亲的病情已经稳定了下来。虽然他还需要继续接受治疗，但我们都看到了希望的曙光。回想起那段艰难的时光，我深深感激京东互联网医院给予我们的帮助和支持。它不仅提供了专业的医疗知识和服务，还让我们感受到了人与人之间的温暖和关爱。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，勇敢面对。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最近，我感冒了，嗓子疼，没有力气，还有点发烧37.3度。吃了氨加黄敏和阿莫西林后感觉好多了，再吃点999感冒灵就完全好了。但是最近两天，吸鼻涕的时候总感觉鼻子里有鼻涕黏黏的，吸出来从嘴吐出来竟然有暗红色的血，有点让人担心。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸了一口气，点击了“在线咨询”。

“你好，我是京东中医院医生**，很高兴为你服务！请问，这个症状多久了，有啥诱因吗？？请拍个清晰的舌正面照片，平伸出来，不要使劲！是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常？”

医生的声音透过屏幕传来，听起来温和而专业。我按照医生的要求，拍了一张舌头的照片，然后上传了过去。

“我这个是湿气重吗？”我问道。

“可以吃岑参白术散吗？”我接着问。

“一年了得，最近总觉得腰酸背痛。”我补充道。

医生沉默了一会儿，然后说：“嗯！你的情况平时首先要控制饮食，寒凉辛辣油腻都需要忌口！！别熬夜，保持良好心情，在这些基础上配合用药调理才能收到良好效果！！我可以给你用中药免煎颗粒调理下！jingdong上现在有颗粒药！不用熬的，非常方便！”

听到这里，我心中涌起一股暖流。我点了点头，表示同意。

“月经量正常，就是有时候两个月来一次，”我继续说道。

“采取疏肝养血调经，健脾祛湿的治疗方法。”医生建议道。

“健脾祛湿可以用白术散吗？”我追问。

“您开点疏肝养血调经的就行吧。”医生回答。

“可以综合调理的。”我表示同意。

“后期病机单一了，再用成药巩固。”医生补充道。

“哦哦。”我回应道。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我请求道。

“我开完方子，你就能收到处方，直接点‘预约买药’就能买，买完我告诉你药具体该怎么吃！”医生解释道。

“点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”我仔细阅读了医生的建议。

“处方已送达药师审核。”医生告诉我。

“处方详情”医生再次确认。

“处方审核通过，您可一键预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生说道。

“你好，方子已经下好了，请尽快下单配合用药调理吧。”医生最后提醒道。

我看着手机屏幕，心中充满了感激。虽然只是线上咨询，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我决定按照医生的建议，开始调理身体。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我深吸了一口气，心中充满了希望。我相信，只要我按照医生的建议，我的身体一定会好起来的。

那天，我正在忙碌的街道上，突然感到一阵不适，腹部隐隐作痛，我不由得加快了脚步，赶往附近的互联网医院。我点击了生殖健康与不孕症科的在线问诊，屏幕上出现了一位温柔的女医生***。我简要描述了我的症状，她说：“出血多吗？”我回答：“不多。”她接着问：“什么颜色？”我回答：“红色的，就和一个瓶盖的样子差不多。”

她关切地询问了移植的时间和用药情况，我回答：“2.27号移植的，达芙通是3颗，格华止已经停了。”她告诉我：“再观察看看，如果持续出血再就诊。”我有些担心，问她：“那我肝素怎么办？”她回答：“这边医生让停，出血不多，不是持续性可以不停。”

这时，我的一位朋友告诉我，她听说黄体酮可以缓解出血，我立刻告诉医生：“那这边医生让我打一针黄体酮。”她回答：“可以观察看看再说。”我犹豫了一下，又问：“那我打吗？”她回答：“再观察看一看打不打，根据出血情况再决定。”我决定先不打。

回到家，我躺在床上，心中有些不安。医生告诉我：“已经回复你了，可以观察看一看打不打，根据出血情况再决定。”我有些担心，但又觉得医生的建议很专业，于是决定听从她的建议。我告诉自己，要相信医生，也要相信自己。

第二天，我的出血情况有所缓解，我决定再观察一天。第三天，我的出血完全停止了，我感到非常高兴。我知道，这离不开医生的细心指导和我的坚持。

那天，我收到了来自京东互联网医院的消息，提醒我进行线上问诊。心中有些忐忑，但想到互联网医院的高效便捷，我还是鼓起勇气，开始了我的线上就医之旅。

与医生的对话开始了，他询问了我的病情，我详细描述了肝破裂出血的症状。医生耐心倾听，不时地提出问题，确保他了解到了所有细节。虽然隔着屏幕，但我能感受到他的专业和关心。

医生告诉我，我的病情比较严重，需要进行手术。虽然心中有些恐惧，但我知道，这是目前最好的选择。医生还告诉我，手术风险较高，但为了我的健康，我们必须尽力。

手术后的恢复过程并不顺利，但我始终记得医生的话：“别犹豫，手术是唯一的选择。”这给了我巨大的信心。

在京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗，还得到了医生无微不至的关怀。他们像家人一样关心我的病情，让我感受到了温暖。在这里，我学会了如何面对疾病，如何勇敢地面对生活。

如今，我已经度过了那段艰难的日子。虽然疾病仍在，但我相信，在京东互联网医院的支持下，我一定能战胜它。

感谢京东互联网医院，感谢我的医生，是你们让我重新找回了生活的希望。

胆道出血是一种严重的疾病，其治疗效果往往不理想，特别是大出血的患者死亡率较高。因此，预防胆道出血显得尤为重要。

首先，我们需要消除引起胆道出血的病因，例如正确处理肝外伤、避免过度肝穿刺活检、及时治疗胆道结石和胆道蛔虫病等。

一旦发生上消化道出血，应立即到医院就诊，切勿轻信游医。初发病时应给予内科治疗，如输血、止血、中药内服、抗感染和支持治疗等。介入法选择性肝动脉栓塞是一种有效的诊断和治疗手段，但若反复大量出血超过2个周期，且出血性休克不易纠正，或出血病源较严重，估计用非手术疗法不易治愈，则应考虑手术治疗。

以下是预防胆道出血的几个要点：

1. 保持警惕：慢性肝病患者要了解自己的病情，如肝硬化、食管或胃底静脉曲张等，避免诱发上消化道出血的因素。

2. 合理休息：避免过度劳累，进行舒缓的运动，如散步、练气功、打太极拳等。

3. 软化饮食：进食细软易消化、富含营养、少渣的食物，避免粗糙食物划伤食道或胃底曲张的静脉。

4. 情绪轻松：保持良好的情绪，避免紧张和焦虑。

5. 禁忌饮酒，合理用药：避免接触和进食对肝脏有害的物质，如酒、某些药物及化学品等。

总之，预防胆道出血需要我们关注自身健康，养成良好的生活习惯，及时就医，避免病情恶化。

我是一位脑出血术后患者的家属，在京东互联网医院咨询了一位肝病科的医生。患者手术后出现了转氨酶升高、胆红素升高、白细胞降低的情况，非常担心患者的健康。经过与医生的沟通，医生给出了专业的建议并详细解释了患者的病情和治疗方案。医生耐心倾听我的问题，并且给予了详细的回答，让我对患者的病情有了更清晰的了解。医生建议简化治疗方案，关注饮食和药物的搭配，同时提醒我注意患者的身体反应和饮食习惯。我对医生的专业知识和耐心沟通深表感谢，让我对患者的治疗充满信心。

我最近感觉手掌发红，有点热热的，也有点痒。我在网上搜了一下，有人说这可能是肝掌，我有点担心，于是决定在网上问诊一下。

医生很快接诊了我，他很耐心地询问了我的症状，并提醒我一些注意事项。他让我先把病例发给他看一下，然后开始诊疗。接着，医生询问了一些细节，我觉得他很细心，而且他的回答也很专业。

我有点担心自己可能是得了肝掌，于是问医生是不是可能。医生很客观地告诉我，可能性不大，还提醒我一切以检查为准。我觉得医生很负责任，也很有耐心。

最后，医生还给了我一些建议，让我不要过分担心，一切以检查结果为准。他说得很温和，我觉得心里踏实了很多。

这次网上问诊让我感觉到医生的专业和负责，也让我对自己的症状有了更清楚的认识。我觉得这样的服务很贴心，也很方便。

我最近在网上咨询了一个医生关于hcg的问题。我在两家医院检测了hcg，但是得到的结果单位不同。我很困惑，不知道187miu/ml相当于多少miu/L。医生非常耐心地解释给我听，他说这两个单位相差1000倍，可能是测量方法的问题。他还告诉我HCG的测量方法分为稀释到底和不稀释，所以这不代表我的hcg下降了。经过医生的解释，我对这个问题有了更清楚的认识。

亲爱的医生，我母亲近期出现了身上的皮下出血点，下肢出血点比较严重并伴有轻微水肿，还有其他部位也出现了出血点，我很担心她的情况，希望能得到您的帮助和建议。

我母亲患有肝硬化失代偿期，最近出现了这些症状，我不知道该怎么处理，需要做什么检查，以及如何治疗，希望您能给予指导。

谢谢您的关注和帮助！