因为胸腔镜的手术，实际跟穿刺活检相比就是多了一个麻醉，现在的手术也很微创，就是打个小洞。结节长在胸膜下，手术又特别容易、特别快，做一个楔形切除就切掉。又能明确病理又能不耽误治疗，如果需要肺的手术马上就能做。所以对于这样的胸膜下的结节，如果高度考虑是恶性肿瘤，建议尽快微创手术，既能活检又能治疗。

胸腔镜发烧两天了，发烧的时间还短不是很长。术后如果是38度5以上，要注意是不是有肺部感染，而且还要注意看下肺腹胀的情况，有的病人术后肺腹胀的不好。如果肺腹胀不好，可能会出现咳嗽、咳痰，甚至体温升高这些表现。所以，看一下肺腹胀情况怎么样。看看有没有明显的胸腔积液的积存，如果有胸腔积液的积存，术后胸腔残血的积存，机体吸收时它会产生一些吸收热，也是有可能存在的。所以，首先要搞清楚有没有感染的情况。如果有感染，要针对性的去抗感染治疗。如果是肺部的感染，可能要进一步的留痰去做样品实验，看看对患者最敏感的药物去应用，应该很快就会控制。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以通过饮食、控制体重、运动、药物等方面全面控制血糖：

第一、饮食方面，在确保总热量平衡的前提下采用少量多餐，多吃含纤维素较高的粗粮、麦芽糖、豆类及蔬菜等，但对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。

第二、控制体重，如果你的体重已经超重，就要通过适当的饮食控制和运动来减少你的体重，降低体重，将有助于降低血糖，改善你的血压和血脂。

第三、运动，凡是在身体状况允许的情况下均应进行适度的体育锻炼，以有氧运动为主。

第四、药物控制。目前降糖药很多例如二甲双胍、磺脲类等等，部分人血糖升高用药物治疗，如果血糖过高则需要胰岛素治疗，因此具体应该用什么样的药物，根据不同的病人以及并发症不同，需要到专科大夫指导下进行完成药物的治疗和调整。

近年来，关于胸透检查与癌症隐患的讨论日益激烈。许多发达国家已经淘汰了胸透检查，而我国的使用频率却高达61.8%。这引发了人们对胸透检查的担忧，尤其是对少儿体检常规项目的使用。本文将探讨胸透检查的利弊，以及如何平衡检查与辐射风险。

首先，我们需要了解胸透检查的基本原理。胸透是利用X射线对胸部进行透视观察，以发现胸部疾病。然而，X射线是一种辐射，会对人体细胞造成损伤。如果损伤细胞无法自我修复，就可能残存在体内，成为潜在的癌症隐患。

那么，胸透检查是否真的会增加患癌风险呢？专家指出，胸透检查的辐射量相对较小，但在免疫力低下或存在促癌因素的情况下，确实存在一定的风险。因此，对于幼儿和青少年，专家建议尽量减少胸透检查的频率。

那么，如何平衡检查与辐射风险呢？首先，医生会根据患者的具体情况，选择合适的检查手段。对于复杂难诊断的疾病，如肺癌、肝癌等，即使存在辐射风险，也需要考虑使用CT等检查手段，以降低疾病风险。其次，公众也需要提高对辐射的认识，避免过度担忧。

此外，了解胸透、胸片、CT和B超的区别也很重要。胸透的辐射量是胸片的几十倍，而CT的辐射量更大。相比之下，B超则没有辐射风险。因此，在需要进行胸部检查时，医生会根据患者的具体情况，选择最合适的检查手段。

总之，胸透检查作为一种诊断手段，有其利弊。公众需要理性看待，在医生的指导下进行合理的检查。同时，也要关注辐射风险，尽量减少不必要的检查，保护自身健康。

我爸爸74岁，身体一直很硬朗，直到今年3月份，他去医院做心脏造影时，医生在CT报告上发现了一个肺结节。我们一家人都很担心，毕竟这个年纪的老人，身体状况已经不如从前了。我们赶紧带他去胸科医院做进一步检查，拿到报告后，结节的大小让我们更加焦虑。作为他的女儿，我决定寻求专业的医疗意见，于是选择了在京东健康上进行线上问诊。

我在京东健康上找到了一位经验丰富的医生，上传了CT报告和胶片，医生仔细查看后，建议我们做一个1024靶扫描以确定结节的性质。虽然我知道抽烟可能会加重病情，但我还是问了医生这个问题。医生告诉我，如果结节是微浸润恶性肿瘤，戒烟和放松心态是非常重要的。听到这个消息，我不禁感到一阵窘迫和焦急，毕竟我和我爸爸都抽烟，尤其是我爸爸，他抽了大半辈子烟。

我问医生是否可以来医院做手术，医生说可以，手术是微创的，使用胸腔镜进行。听到这个消息，我松了一口气，但同时也很心疼我爸爸。医生还建议我们不要告诉老人病情，先进行检查和治疗，等到确定了病情再告知他。这个建议我很赞同，因为我不想让他太过担心和压抑。

在医生的指导下，我们开始了治疗和调理的旅程。首先，我爸爸必须戒烟，这对他来说非常困难，但为了他的健康，我们一家人都在努力帮助他。其次，饮食上要注意，不能吃太油腻的食物，多吃蔬菜水果，保持良好的心态和作息习惯。最后，定期复查是非常重要的，以防肿瘤复发。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。我们不用排队等候，直接在线上就能得到医生的指导和建议。同时，医生也非常耐心和细心，解答了我们所有的疑问和担忧。感谢京东健康，让我们在家就能享受到优质的医疗服务。

我曾经历过一段非常困扰的时期。去年9月，我在深圳市一家三甲医院进行了左肺胸腔镜肺大泡切除手术。然而，今年7月5日，我又遭遇了左肺术后复发的自发性气胸，肺部压缩达到了10%。经过15天的静养，情况有所好转，但8月6日，漏气再次发生。由于家人都在外地工作，无法照顾我，我只能独自在家静养。中途因为劳累而加重了病情，直到8月31日，我才在市三甲医院进行了胸部CT复查。

在等待CT结果的过程中，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过上传我的CT片子和详细描述我的症状，医生很快就回复了我。医生告诉我，我的左肺仍有少量气体，但不多，应该可以坐车去学校报道。同时，医生也提醒我，我的情况仍然存在再次漏气的风险，建议我在有条件的情况下再做一次手术。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和效率。特别是在我身处异地、家人无法陪伴的情况下，能够及时得到专业的医疗建议，真的让我感到安心和放心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在京东互联网医院预约了一位来自放射科的医生进行线上问诊。

医生***非常耐心，详细询问了我的症状，并让我描述了胸片的一些细节。我告诉他，我在拍片时发现机器发出了奇怪的光，这让我有些担心。他听后，并没有立即给出答案，而是先解释了DR胸片的原理和一些基本知识。

他告诉我，DR胸片是通过X射线穿透人体，将图像转换成数字信号的过程。他解释说，平板在接收X射线时会发光，这是正常现象。他还告诉我，DR设备通常不能进行胸透，因为胸透需要连续的射线，而DR是静态的。

我继续询问，关于辐射剂量的问题。他解释说，DR设备的辐射剂量是固定的，除非特意修改程序，否则不会增加。他还告诉我，医院会定期检查设备，确保其安全性。

在了解了我的疑虑后，他安慰我说，正常体检都在安全范围内，不必担心。他还提醒我，拍片时应该吸气后憋住，这样图像会更清晰。

在整个咨询过程中，医生***的耐心和专业让我非常感动。他没有因为我提出的问题多而显得不耐烦，反而耐心解答，让我对DR胸片有了更深入的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在疫情期间，我们可以在家中就能得到专业医生的诊断和建议，这真是让人倍感温暖。

那是一个普通的下午，我，一个来自贵州贵阳的普通患者，因为气胸胸腔镜手术后的恢复，正经历着一些焦虑。手术已经过去了一个月，我的生活似乎正在慢慢回归正轨，但每次咳嗽或是憋气，我都会担心气胸是否会复发。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位胸外科的医生进行线上问诊。医生***非常耐心地听我详细描述了手术后的恢复情况，以及我最近感冒咳嗽的困扰。

医生***告诉我，如果肺大泡切除干净，一般不会有大问题。听到这里，我心中的石头终于落地。虽然我仍然担心咳嗽和憋气可能会引起复发，但医生***的安抚让我感到安心。

医生***还提醒我，术后恢复期间要注意避免剧烈运动，建议我等到3个月后再逐渐增加运动量。这些建议让我更加明确了自己的康复计划。

整个线上问诊过程，医生***的专业和耐心让我深感敬佩。我意识到，即使身处贵阳，我们也能享受到高质量的医疗服务。京东互联网医院为我们提供了极大的便利，让我足不出户就能得到专业的医疗建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅仅是方便快捷的医疗服务平台，更是我们健康生活的有力保障。

我家父亲最近不间断咳嗽，而且还出现了胸闷气短的症状。我很担心他的身体健康，于是在8月31号带他去了互联网医院进行了诊疗。

医生通过问诊了解到了父亲的病情，并要求提供了影像学资料及外院住院记录。父亲非常配合，提供了所有的CT和化验报告，希望能够尽快得到专业的诊断和治疗建议。

医生在接诊后，询问了父亲的病情详情，询问了8/9号和8/11号的排水情况，并询问了积水癌细胞检测和结核检查的结果。随后，医生关注了胸水的常规化验和肿瘤标记物的情况，并询问了胸膜取活检和结节穿刺的情况，以及父亲的基础疾病、吸烟史和特殊职业史。最后，医生询问了父亲有无发热的情况。

父亲回答医生的问题后，询问了医生现在这种情况是否需要做穿刺和活检。最终，医生表示需要结束问诊，并提醒父亲医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

经过这次问诊，我对互联网医院的诊疗流程和医生的专业程度有了更深入的了解。我对医生的细心和专业表示感谢，也感谢医生给出的建议和支持。

随着社会的发展和生活水平的提高，人们对健康的关注度越来越高。定期进行健康体检已经成为许多人的习惯。而胸部平扫CT作为一种先进的检查手段，在体检中发挥着越来越重要的作用。

胸部平扫CT是一种无创的检查方法，通过计算机体层摄影（CT）技术，对人体胸部进行全方位的扫描，可以清晰地显示肺部、心脏、纵隔等器官的结构和功能。这种检查方法在早期发现肺部疾病、心脏疾病等方面具有很高的价值。

在肺部疾病方面，胸部平扫CT可以清晰地显示肺部的细微结构，对于早期发现肺癌、肺结核、肺炎等疾病具有重要意义。此外，胸部平扫CT还可以检查心脏的血管情况，对于早期发现冠心病、心肌梗死等疾病也有重要价值。

在心脏疾病方面，胸部平扫CT可以清晰地显示心脏的结构和功能，对于早期发现心脏疾病具有重要意义。例如，可以检测心脏瓣膜病变、心肌缺血、心脏肿瘤等疾病。

除了肺部和心脏疾病，胸部平扫CT还可以检查纵隔、胸膜、胸壁等部位的情况。例如，可以检测纵隔肿瘤、胸膜增厚、胸壁肿瘤等疾病。

为了确保检查结果的准确性，在进行胸部平扫CT检查前，需要做好以下准备：

1. 检查前4-6小时禁食禁水。

2. 检查前脱掉身上的金属物品，如项链、戒指、耳环等。

3. 检查过程中保持平静，不要移动身体。

4. 检查结束后，及时与医生沟通，了解检查结果。

昨天早上，我在家里感到后背肩胛骨下面扭了一下，后来搬了一下柜子，就感觉疼得厉害，像被攥住一样。吸气时疼痛加剧，躺下后用热水袋敷会好一些，但还是感觉疼痛。我去看了疼痛科的医生，给我开了胸部CT检查，结果显示有结节。我很担心，尽管结节很小，但我担心会有不好的情况发生。医生说可能是炎症瘢痕，但我曾在去年冬天咳嗽了一个月左右，现在经常有咳嗽的感觉。医生告诉我需要半年复查一次，下次检查需要做薄层的CT。我很担心结节是炎症瘢痕，因此想知道医生的判断以及下一步该怎么做。

随着人们健康意识的提高，定期体检已成为许多人的生活习惯。然而，在众多体检项目中，一些看似简单却具有极高诊断价值的检查手段往往被忽视。本文将介绍几种常见的体检项目，帮助大家了解其重要性，并呼吁大家在体检时不要轻易放弃。

1. 乳腺检查。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗对提高生存率至关重要。乳腺检查包括乳腺超声、乳腺钼靶等，可以及时发现乳腺肿块、钙化等异常情况。建议女性从20岁开始每年进行一次乳腺检查，40岁以上女性则应每年进行一次乳腺钼靶检查。

2. 甲状腺检查。甲状腺疾病发病率较高，包括甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进等。甲状腺检查包括甲状腺超声、甲状腺功能检查等，可以评估甲状腺的结构和功能。建议每年进行一次甲状腺检查，尤其是有甲状腺疾病家族史的人群。

3. 眼底检查。眼底检查可以了解视网膜、脉络膜、视神经等眼部结构的变化，对于发现糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、老年性黄斑变性等疾病具有重要意义。建议40岁以上人群每年进行一次眼底检查。

4. 骨密度检查。骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，会导致骨骼变薄、骨折风险增加。骨密度检查可以评估骨骼密度，帮助诊断骨质疏松症。建议50岁以上女性和65岁以上男性每年进行一次骨密度检查。

5. 心电图。心电图可以评估心脏的电活动，对于诊断心律失常、心肌缺血等心脏疾病具有重要意义。建议有心脏病家族史、高血压、糖尿病等慢性病患者每年进行一次心电图检查。

我从未想过，自己会陷入这种无助的境地。一个月前，我开始发烧，体温最高达到了38.5℃。每天下午，我的体温都会升高，晚上睡觉时也会出汗。随着时间的推移，我的情况变得越来越糟。双肺积液、胸腔积液、腹部积液，甚至连双腿关节也开始积液。医生们对我进行了各种检查，但始终找不到病因。我感到非常焦虑和绝望，仿佛被困在一个无底洞中，无法逃脱。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解症状。从中药到西药，从针灸到按摩，但都没有明显的效果。直到有一天，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和检查结果。医生非常耐心地听我讲述，并提出了一些新的检查方向。最终，医生建议我做胸腔镜活检，以明确诊断。

虽然我对活检有些担心，但医生的专业建议让我放心。现在，我已经在重庆医科大学附属第一医院接受了活检，并等待着结果。无论结果如何，我都感谢京东互联网医院和医生的帮助。他们让我看到了希望的曙光，让我重新有了生活的勇气。