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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

糖尿病前期一旦发生一旦出现了，就提示了您的生活方式是有不健康的，这个时候就需要，我们把这种不健康的生活方式要改掉，排除了我周围环境的因素，我只是生活方式上有问题，那我就通过改善我的生活方式，我这个血糖是可以控制下来的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病需不需要终身服药，取决于患者的血糖是否可以通过生活方式干预，使血糖保持在正常范围内，如果不能将血糖控制在正常范围内则需要长期用降糖药物进行治疗。

比如有些患者体检时发生了糖尿病，血糖不是很高，这时候医生往往会建议首先通过生活方式的干预来控制血糖，如控制饮食，增加适量的运动，如果这时候血糖仍不能达到要求的控制目标，则需要在此基础上加用药物治疗。

糖尿病的治疗是综合性的治疗需要更好地发挥药物的疗效，必须配合饮食和运动，有些患者用药后不再进行控制进食量，结果不仅发胖，反而加重了胰岛素抵抗，增加胰岛的负担，药量会相应的增加，长期的食量过多、运动减少、肥胖、抽烟、喝酒等不良生活方式与糖尿病的形成息息相关。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病是由遗传因素、精神因素、肥胖、长期摄食过多等原因造成的：

第一、遗传因素，糖尿病是遗传性疾病，遗传研究表明，糖尿病发病率在血亲当中与非血亲当中有明显的差异，前者较后者高出5倍。

第二、精神因素，精神因素在糖尿病的发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张，情绪的激动和各种应激状态会引起身高血糖激素的大量分泌。

第三、长期摄食过多，摄食过多而不节制。营养过剩使原已潜在功能下降的，胰岛β细胞负担过重，从而诱发糖尿病。

我们要改变生活方式，控制体重，增加运动量，预防2型糖尿病的发生。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病的治疗包含对不良生活方式进行调整、控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱等情况，以及加强糖尿病教育在内的综合管理。

改变不良的生活方式包括合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当进行体育运动等。对未开始透析的糖尿病肾病患者，推荐蛋白摄入量为每天0.8 g·kg⁻¹，过高的蛋白摄入与蛋白尿增加、肾功能下降、心血管及死亡风险增加有关。对已开始透析的患者，蛋白摄入量可适当增加，以免出现营养不良。有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，对所有糖尿病肾病患者需要进行合理的降糖治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗高血压，将血压控制在130/80 mmHg以下。纠正血脂代谢紊乱，高胆固醇血症可使用他汀类药物，高甘油三酯血症可使用贝特类药物。

通过以上治疗方式可以延缓糖尿病肾病的发生和进展。当发展为终末期肾病时，患者就需要接受肾脏替代治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

低血糖症可以通过以下措施进行预防:

第一、按时进食，生活规律化

糖尿病患者应按时进餐，不能延迟吃饭，若不得已延迟吃饭，应预先吃些饼干、水果或巧克力等食物。

第二、应在专科医生指导下调整用药

药物用量不能随意增加，须在医师指导下，根据血糖做适当调整。胰岛素应在饭前半小时左右注射，并按时进食，每次注射胰岛素时仔细核对剂量。

第三、运动量保持恒定

每天的运动时间及运动量应基本保持不变。在剧烈运动前宜适当进食，或适当减少胰岛素的用量。

第四、经常测试血糖

注射胰岛素的病人，应自备血糖仪，保证每天自测血糖，若有低血糖的感觉就应及时自测血糖，并将每次血糖结果记录下来。

我妈妈的糖尿病已经有十年了，虽然没有任何并发症，但她总是感到非常焦虑和无助。之前她一直在吃达格列净片来控制血糖，但效果并不理想，甚至有时候还会出现血糖升高的情况。我们都很担心，于是决定寻求专业的医生帮助。

通过京东互联网医院，我们找到了一个非常有经验的医生。医生首先询问了我妈妈的胰岛素用量和种类，以及她最近的血糖水平。然后，医生建议我们可以尝试使用孚来美这种新型的降糖药物，并且强调了饮食控制的重要性。医生还提醒我们要定期测量血糖，特别是餐后两小时的血糖，以便及时调整治疗方案。

在医生的指导下，我妈妈的血糖终于得到了有效的控制。我们非常感激医生的帮助，也深刻认识到只有通过科学的方法和专业的指导，才能真正战胜糖尿病。

我是一个糖尿病患者，已经有好几年了。起初，我并没有太在意，总是觉得只要吃药就能控制住血糖。然而，随着时间的推移，我的病情越来越严重，经常出现口渴、多尿、视力模糊等症状。最让我担心的是，我的肾功能也开始下降了。医生告诉我，如果不及时采取措施，可能会导致肾衰竭。

在这时，我听说了京东互联网医院的控糖服务，决定试一试。购买服务后，很快就有医生团队联系我，制定了专属的控糖方案。他们不仅指导我如何调整饮食和运动，还教我如何正确使用血糖仪监测血糖。通过一段时间的努力，我的血糖终于得到了有效控制，肾功能也开始恢复了。

我非常感谢京东互联网医院的医生团队，他们的专业知识和耐心指导让我重新找回了生活的信心。现在，我已经可以正常工作和生活了，甚至还开始尝试写小说，记录下自己的经历和感悟。

我曾经也像许多人一样，认为糖尿病只是老年人的问题。直到我发现自己空腹血糖偏高，才开始真正关注这个问题。我的家族中有多位糖尿病患者，包括我的姑姑、爷爷和父亲。每次看到他们注射胰岛素的场景，我都感到心痛和无助。所以，当我发现自己的血糖也开始偏高时，内心的恐惧和焦虑油然而生。

我开始频繁地测量血糖，并且注意饮食和运动。然而，尽管我已经做了很多努力，但血糖仍然不稳定。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了非常有耐心和专业的医生。

医生首先详细询问了我的家族病史、生活习惯和体重情况。然后，他解释说，我的空腹血糖偏高可能是由于遗传因素和生活方式的影响。他建议我继续控制饮食、增加运动量，并且每天保持足够的睡眠。同时，他也提醒我不要吸烟和喝酒，以免加重病情。

在医生的指导下，我开始认真执行他的建议。每天早上，我会进行30分钟的有氧运动，例如快走或慢跑。晚上，我会尽量早点休息，保证每晚7-8小时的睡眠。至于饮食，我会选择低糖、低脂肪的食物，并且避免过量摄入碳水化合物和油腻的食物。

经过一段时间的努力，我的血糖终于开始稳定下来。虽然这是一条漫长而艰辛的道路，但我知道，只要坚持下去，就一定能够战胜糖尿病。感谢京东互联网医院的医生和线上问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

我妈妈的病情一直是我心头的重担。糖尿病已经伴随她多年，而去年的一场车祸更是让她的身体雪上加霜。胳膊骨折长时间未愈合，最近又不得不进行手术。手术后的恢复期对她来说尤为重要，特别是血糖的控制。我们每天都在密切关注着她的血糖水平，使用胰岛素来帮助她维持稳定。然而，血糖忽高忽低的情况仍然让我们感到焦虑。幸运的是，在与一位在线医生的交流中，我们得到了宝贵的建议。医生指出，手术后的感染控制后，血糖水平可能会下降，因此胰岛素的剂量需要相应调整。同时，医生也提醒我们，饮食对于血糖的控制同样重要。我们不能让妈妈喝大骨头汤，因为这可能会导致血糖水平升高。猪肉也被列入了禁忌食物中。但是，医生允许我们给妈妈炖牛肉，只要不喝汤就行。这些小小的调整虽然看似微不足道，但对于妈妈的康复来说却至关重要。通过这次在线咨询，我们不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利和高效。这种新型的医疗服务模式无疑为我们提供了更多的选择和可能。

我是一名糖尿病患者，最近体重增加得厉害，朋友推荐我试试奥利司他。于是，我在广州市的一家互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，如果肝肾功能正常，糖尿病患者是可以吃奥利司他来辅助减肥的。然而，他也提醒我，首先应该优先考虑GLP-1RA和SGLT-2抑制剂这两类常用降糖药，因为它们不仅可以控制血糖，还有助于减重。医生列举了一些药品的名字，包括利拉鲁肽、艾塞那肽、洛塞那肽、度拉糖肽、达格列净、恩格列净和卡格列净。我目前正在服用二甲双胍和阿卡波糖，但医生建议我在体重大、饮食运动做好的情况下，才考虑使用奥利司他。整个问诊过程非常顺畅，医生专业、耐心地解答了我的问题，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

我曾经是一名糖尿病患者，自从被诊断出糖尿病后，我的生活就像被打乱了节奏。每天都要按时吃药，监测血糖，限制饮食，感觉自己被疾病束缚住了。最近，我开始出现恶心反胃、呕吐和胃痛的症状，尤其是在吃完降压降糖药后更为明显。我担心这些症状会影响我的健康，于是决定寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我很快就得到了专业的医疗建议。医生告诉我，我的症状可能是由于药物副作用引起的，并建议我暂停使用玉泉胶囊和格华止，同时测量血糖和血压。经过一番检查后，医生确认了我的血糖和血压都偏高，需要继续服用药物来控制病情，但可以考虑换用其他药物以减轻不适症状。

在医生的指导下，我开始尝试新的治疗方案。虽然一开始我还有些担忧和不适应，但随着时间的推移，我逐渐适应了新的药物，并且症状也得到了明显改善。现在，我可以更好地管理我的糖尿病，生活也回归了正常的轨道。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到被糖尿病这个无情的敌人缠上。从那以后，我的生活就像一场无休止的战斗。每天都要面对高血糖的折磨，时刻提醒着我不能放松警惕。作为一名小说家，我总是试图将自己的经历转化为文字，但这次不同，我需要寻求专业的医疗帮助。

在我最绝望的时候，我听说了京东互联网医院。于是我鼓起勇气，打开了电脑，开始了我的线上问诊之旅。首先，我被要求填写一份详细的病史表格，包括我的症状、用药情况以及家族病史等。然后，我被分配到了一位经验丰富的医生，他仔细地阅读了我的病史，并开始了我们的第一次视频咨询。

在视频中，医生详细询问了我的病情，并给我做了一些初步的诊断。他告诉我，我的血糖控制得不太好，需要调整用药方案。同时，他也建议我改变一些生活习惯，例如控制饮食、增加运动等。虽然这些都不是什么新鲜事，但听到专业人士的建议，我还是感到了一丝安慰。

接下来的几周里，我按照医生的建议，开始了新的生活方式。每天早上，我都会测量血糖，并记录下来。同时，我也开始了规律的运动和饮食控制。虽然一开始有些困难，但慢慢地，我发现自己的血糖开始稳定下来了。医生也会定期与我视频，了解我的情况，并根据需要调整用药方案。

通过这次线上问诊的经历，我深刻地体会到了互联网医疗的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我已经完全控制住了自己的血糖，重新找回了健康和活力。感谢京东互联网医院和我的医生，给了我第二次生命。

我是一名31岁的糖尿病2型患者，自从今年3月份开始，我就一直在使用孚来美针剂来控制我的血糖。每周一次的皮下注射已经成为了我生活的一部分。但是，随着时间的推移，我开始担心这种长期使用是否安全。毕竟，糖尿病的治疗是一个漫长的过程，我不希望因为过度依赖某种药物而导致其他健康问题的出现。

在一次线上问诊中，我向一位经验丰富的医生提出了我的疑虑。医生告诉我，孚来美是一种非常有效的降糖药物，适合体重较重的糖尿病患者。它可以帮助我控制血糖，减少并发症的风险。医生还强调，长期使用孚来美并不会对我的身体造成明显的伤害，只要我按照医嘱正确使用，就可以放心地继续治疗。

然而，我的担忧并没有完全消除。我开始思考，是否应该尝试其他的治疗方法，或者说，是否应该在早期就开始使用更强效的药物，以避免日后血糖控制不良的情况。医生听完我的顾虑后，耐心地解释道，糖尿病的治疗需要根据个体情况进行调整，不能一概而论。对于我来说，孚来美已经取得了很好的效果，继续使用是最合适的选择。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医学建议，也更加深入地了解了糖尿病的治疗原则。虽然我仍然会有一些担忧，但我知道，只要我坚持治疗，保持良好的生活习惯，我的血糖就可以得到有效的控制。

我曾经是一个典型的上班族，工作压力大，生活不规律。直到有一天，我发现自己的血糖居高不下，医生诊断我患有糖尿病。从那一刻起，我的生活发生了翻天覆地的变化。我开始学习如何控制血糖，如何合理饮食，如何适当运动。但是，尽管我已经尽力去做，我的血糖仍然在5.8～6.8之间徘徊。这种感觉就像是在黑暗中摸索，找不到出路。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号，并提交了我的病历和用药情况。很快，医生团队就联系了我，详细询问了我的生活习惯、饮食结构和运动情况。他们还要求我提供一系列的医学检查报告，以便更准确地评估我的病情。

经过一周的等待，我终于收到了医生团队的反馈。他们告诉我，我的用药方案需要调整，并给出了具体的建议。同时，他们还提供了一份详细的饮食和运动计划，帮助我更好地控制血糖。从那一天起，我开始按照医生团队的指导去做，我的血糖也逐渐趋于稳定。

通过这次经历，我深刻地体会到，互联网医院的在线问诊服务不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗建议和个性化的治疗方案。对于像我这样忙碌的上班族来说，这无疑是一种福音。

我一直以为糖尿病只是老年人的问题，直到我自己被诊断出患有二型糖尿病。起初，我并没有太在意，觉得只要控制饮食就行了。然而，随着时间的推移，我的血糖水平却越来越高，口干舌燥、体重增加等症状也日益明显。医生告诉我，需要用药物来控制血糖，于是开始了漫长的治疗之路。

在使用二甲双瓜和安立泽一段时间后，效果并不理想。医生建议我尝试使用安达糖，并告知我安达糖和拜糖苹的作用机制不同，效果也并不完全一样。刚开始用安达糖时，我对其效果持怀疑态度，但经过一段时间的使用后，发现血糖水平有所下降，口干舌燥的症状也减轻了许多。

然而，医生强调，药物只是辅助手段，真正的关键在于改变生活方式，尤其是饮食习惯。医生建议我采取低碳水化合物饮食方案，减少每天食物中的碳水化合物，增加脂肪和绿叶蔬菜的摄入。起初，我对此感到困惑，不知道如何操作，但医生详细解释了碳水化合物的概念，并提供了一些实用的建议。

在医生的指导下，我逐渐调整了自己的饮食习惯，血糖水平也得到了有效控制。同时，医生还提醒我要注意尿糖情况，并告知我安达糖可以通过促进尿中排糖来降血糖，对肾脏功能也有一定的保护作用。这让我对安达糖的效果更加信任，也更有动力坚持治疗。

回顾这段经历，我深刻体会到，糖尿病并不是一件可怕的事情，只要我们积极面对，采取正确的治疗方案，就能够有效控制病情，过上健康的生活。感谢医生的专业指导和耐心解答，让我在这条漫长的治疗之路上不再孤单。