一般来说结石不会引发拉肚子，结石最常见结石是胆囊结石，胆囊结石有些可能会引起一些食欲不振，或者引起胰腺炎胆管炎，那可能有会发拉肚子的情况，所以你看看是哪个部位的结石。

28岁胆结石2.6厘米，胆囊壁厚0.3mm是否需要手术， 2.6厘米建议还是考虑手术。因为，专家认为3厘米以上，发生胆囊癌的风险就比一般人要高得多，胆囊壁增厚了，说明有慢性的炎症刺激。而且还这么年轻，后面病史越长癌变的风险越高，建议做手术了，而且这种胆囊功能多半也不好了。

右肋骨下面抽筋式疼痛，主要两种情况。第一，肝下的胆囊出现胆囊结石或胆囊炎会出现抽筋式疼痛。第二，有可能是十二指肠溃疡。应该做B超或彩超检查肝胆的情况，或者做一个胃镜检查肝胆的情况。

视频简介

作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胆囊结石可以引起胰腺炎，但是并不是所有胆囊结石都会引起胰腺炎。

胆囊结石往往还是小结石，特别是胆囊管的结石引起胰腺炎更多，而并不是胆囊里面的大的结石引起。

引起胰腺炎的胆囊结石往往都是一些小结石，泥沙一样的结石。因为胆总管和胰管是一个共同通道，如果胆囊小结石正好卡在奥迪括约肌上，这个共同通道上面就会引起疼痛、痉挛、炎症、水肿，导致胆汁排流障碍，然后胆汁逆流到胰腺里面，让本身没有活性的胰淀粉酶变成有活性的胰淀粉酶，发生了自身消化诱发胰腺炎。

胆结石ERCP就是内镜取石，原理就是使用一个内镜12长径，通过口腔、食管、胃再到十二指肠。胆总管在十二指肠乳头的开口，通过12指肠乳头的开口把导丝插进去，然后引导造影管进去，通过造影看到结石，在取石之前可能会先做一个小切开，接着把取石网篮放置，再用球囊把乳头括约肌扩开，把结石伸进网篮套住取出，把结石取出来以后，再把它扔到12指肠里面排出去。这主要是用于胆囊管结石的取出，这种手术最好是做一个小切开，然后再用球囊把括约肌扩开，最好保留括约肌的完整的功能，防止括约肌损伤导致有狭窄或者引起胆汁反流。

胆结石从来都没有痛过好不好的问题，回答如下：有一句话比较不雅，但是这句话是常理，会咬人的狗是不叫的。得胆囊癌的病人都是这种，就是有胆囊结石，但是从来都不痛，很多年以后就得了胆囊癌。因为不痛就不会去处理，不会有主动去处理的想法。比如说我这只手放到火上去烤，我知道痛就会缩回来，是因为会去处理它。但是我这只手放到火上去烤不知道痛，最后这个手就给烤焦了。而不痛的胆囊结石，就是放到火上去烤不知道痛的这种情况。

胆结石吃没什么食物可以消除，也没什么药物认为是可以把胆结石消掉。除非一些极少数情况，胆里面是胆泥沉积，可能是通过吃些利胆药物可能可以把它排出来。但是也不是每个人都能够达到，胆结石要么就观察要么就是对它进行手术去干预。而且现在国内的专家也不太建议进行保胆取石，要做就是把胆囊把它拿掉，因为正常的胆囊是不会长石头，胆囊里面长石头肯定就是胆囊是发生了变化，是异常的胆囊。

关于胆结石手术几天才可以吃东西的问题，通常如果没有太明显症状，或者没有很明显炎症，一般认为在术后第二天就可以吃东西，甚至有些在术后麻醉苏醒之后，就可以进行进食。但是在术后一般建议是清淡饮食，尤其术后一个月以内尽量都清淡饮食。

关于经常会犯胆结石，通过吃药就好需不需要手术的问题。首先有症状的胆囊结石，建议还是积极的进行手术去干预。因为如果有第一次，很容易就有第二次的情况，所以建议积极的进行外科手术去干预。

胆囊结石偏方排石，石头如果在胆囊里面，相对来说是好事情。排出去后会有更大的灾难，而且是更大的疾患，甚至一两次手术还不能处理。如果只是单纯的胆囊结石，那还能处理，而且胆囊结石不仅不能排石，还要千方百计阻止排石。排石过后的胆囊结石，就是另一个更加严重的疾病，跟泌尿系统结石是完全迥异的。这两种疾病的发病机理、解剖结构、治疗方案完全不能等同。

2024年9月5日晚上9点35分，吉林市的陈先生在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。陈先生描述了自己近期的不适症状，包括心脏空跳、胆结石、脂肪肝和胆固醇偏高等问题。医生在详细了解陈先生的病情后，给出了专业的建议和指导，包括调整饮食习惯、适量运动、控制体重、监测血压和血糖等。同时，医生也提醒陈先生如果症状不见好转，需要及时就医并进行进一步检查。陈先生对医生的建议表示感激，并表示会认真遵守医嘱，积极调整生活方式，争取早日康复。

今天是个普通的工作日，我像往常一样忙碌于工作和生活之间。突然，一阵剧烈的疼痛从我的右上腹传来，让我不禁倒吸一口凉气。疼痛让我无法集中注意力，只能赶紧请假，来到了我熟悉的***医院，找到了那位一直为我看病的肝胆外科医生。

医生看到我脸色苍白，立刻询问了我的症状。我告诉他，最近一段时间，我的右上腹总是隐隐作痛，有时候还会恶心、呕吐。医生听了我的描述后，让我做了个彩超检查。

检查结果出来了，我患有胆囊结石。医生告诉我，手术是胆囊切除，不是碎石。我有些担心，询问医生是否可以早点手术。医生告诉我，每天都有很多人等待手术，但他们会尽快安排。

我迫不及待地想要摆脱这个病痛，于是再次询问医生是否可以加快手术进度。医生安慰我说，他们正在努力加快手术速度，让我耐心等待。同时，医生还为我开了些药物，让我按时服用。

接下来的日子里，我按时服药，并等待着手术的日子。终于，手术的日子到了，我顺利地完成了手术。医生和护士们的关心让我倍感温暖，也让我对他们的专业素养和敬业精神深感敬佩。

术后恢复期间，我依然坚持按时复查，并按照医生的建议调整生活方式。这段经历让我深刻体会到，医生的专业和耐心对于我们患者来说是多么重要。

那天，我因为工作繁忙，胆囊结石的问题一直悬而未决。那天下午，我终于决定通过互联网医院咨询一位医生。我选择了在京东互联网医院平台上的一位普通外科医生，他经验丰富，评价也很高。

对话开始时，医生显得非常耐心，他首先询问了我发现胆结石的时间，并详细询问了我的症状。我告诉他，疼痛等症状近期频繁，而且我刚刚在医院拍了片子。

医生让我稍等，因为他需要根据片子分析我的病情。过了一会儿，他告诉我，目前拍彩超的片子显示胆囊体后壁有一个中等回声凸起，他建议我检查核磁共振来确诊。

我对核磁共振能否确诊表示了疑问，医生耐心地解释说，核磁共振可以更清晰地显示胆囊的情况，有助于确诊。他还告诉我，不管是结石还是息肉，都需要手术。

尽管医生的建议让我有些紧张，但他专业的态度让我感到安心。我决定按照他的建议，去排队做核磁共振检查。

片子出来后，我再次联系了医生，他详细地分析了片子，并告诉我，彩超显示的确实是中等回声凸起，CT显示的则是结石。医生的专业知识和耐心让我非常敬佩。

最后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我感谢医生的专业建议，并决定尽快去医院就诊。

那天晚上，我坐在电脑前，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。心情有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。医生***的耐心和专业让我感到安心。

我向***医生说明了我的病情，胆囊息肉和肾结晶。他详细询问了我的生活习惯，然后告诉我需要按时吃药，并注意饮食和运动。

当我询问是否可以买护肝片和阻断药一起吃时，***医生告诉我可以。他还建议我可以喝菊花决明子茶来辅助治疗。

当我提出调整吃药时间时，***医生也很耐心地为我解答，并告诉我如何安排。

当我询问关于中医院开的中药汤药时，***医生建议我不要继续喝了。他告诉我，菊花决明子茶可以继续喝，但要注意不要过量。

在***医生的指导下，我开始调整我的生活习惯，按时吃药，多喝水，早睡早起，并开始健身。虽然治疗的过程可能会有一些困难，但我相信，在***医生的指导下，我会逐渐康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在互联网时代，我们依然可以享受到优质、便捷的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。体检报告上赫然写着‘胆结石’和‘胆囊息肉’，虽然无痛感，但想到这些名词，心里还是有些忐忑。

我决定尝试互联网医院的服务，于是打开了一家知名平台的在线问诊功能。很快，一位经验丰富的医生出现在屏幕上，他/她耐心地询问了我的症状和体检结果。

‘胆囊息肉目前没有特效药物治疗的，不过结石可以通过药物来控制。’医生的话让我多少有些安心。他/她详细解释了治疗方法和可能的副作用，并建议我可以服用熊去氧胆酸胶囊来控制结石。

然而，当我提到熊去氧胆酸胶囊价格较高时，医生又提出了另一个选择：‘金钱胆通颗粒也可以，平时要注意饮食。’听到这里，我感到十分温暖，因为医生考虑到了我的经济情况。

在接下来的对话中，医生还解答了我关于胆汁浑浊的问题，并推荐了一些日常用药。他/她的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也对未来的治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，能够随时随地向专业医生咨询，得到了及时的指导和帮助，让我对互联网医疗有了全新的认识。

那是一个晴朗的周末，阳光透过窗户洒在我的书房。我的孩子突然说肚子疼，这让我心头一紧。他今年才6岁，正是活泼好动的年纪。我立刻拿起手机，打开京东互联网医院，寻找一位经验丰富的医生。

很快，一位来自上海交通大学附属仁济医院的肝脏外科医生与我取得了联系。他耐心地询问孩子的症状，了解了他的病情。孩子说，肚子疼的时候并不是特别严重，过一会儿就会好。医生还询问了孩子是否有基础疾病，我回答没有。

医生建议我带孩子去医院做进一步的检查。我立刻行动起来，带着孩子去了医院。医生详细地询问了孩子的症状，并为他做了彩超检查。结果显示，孩子患有胆囊结石。

医生告诉我，虽然孩子还小，但胆囊结石可以通过药物治疗。他详细解释了治疗方案的利弊，并告诉我如何帮助孩子缓解疼痛。在医生的指导下，我买了药物，并按照医嘱给孩子服用。

经过一段时间的治疗，孩子的病情明显好转。他的肚子不再疼，精神状态也好了很多。这让我深深感受到了互联网医疗的便利和高效。在医生的建议下，我还学会了如何关注孩子的饮食和生活习惯，预防胆囊结石的复发。

这次经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我感到安心。我相信，在互联网医疗的助力下，孩子的健康将得到更好的保障。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位肝胆外科的专家进行线上咨询。专家***医生，给我留下了深刻的印象。从预约到咨询，整个过程顺畅而高效。

我向***医生详细描述了我的病情：2017年体检时发现胆囊结石，至今已有7年，虽然很少感到疼痛，但胆囊炎却一年里平均发作一到两次。一年来，我一直在乳腺癌的治疗中，这让我对即将进行的胆囊结石手术充满了担忧，担心它会不会癌变。

***医生耐心地听我讲述，然后仔细查阅了我的检查报告，他告诉我，目前没有看到癌变的迹象，微创手术是可行的。听到这个消息，我心中的大石头终于落下了。

然而，当我提到胆囊壁稍厚的情况时，我又开始担心起来。***医生告诉我，只要不超过5mm，就不必过分担心。而且，微创手术的成功率很高，90%以上都能成功切除。

我还有个疑问，那就是肝内钙化灶会不会影响手术。***医生告诉我，这个问题不用担心，钙化灶一般不需要处理，只需要每年做一次腹部彩超，关注其大小变化即可。

手术前的焦虑让我对病理报告的等待时间也感到紧张。***医生安慰我，华西医院的病理报告很快，一般一周左右就能拿到。这让我松了一口气。

在咨询的最后，我向***医生请教了胆囊炎、结石癌变的可能性。***医生告诉我，由于我之前患有乳腺癌，癌变的相对危险性较高，因此建议我尽早进行手术。

通过这次线上咨询，我不仅对病情有了更清晰的了解，也更加坚定了治疗的信心。***医生的专业和耐心让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满了希望。

那天，阳光透过窗户洒进房间，我接到了一个陌生的电话。电话那头传来温柔的声音：“您好，我是主任医师，很高兴为您服务。”

我小心翼翼地回答：“您好，我是患者。”

医生详细询问了我的病情，从症状到病史，他都非常关心。我告诉他，四月份体检时发现胆结石，大小为9*28mm，线下医生建议不要动手术。

医生告诉我，他已经给我开了三个月的药方，并解释了药物的作用。我问他，是否需要定期检查肝肾功能，他告诉我，最好在用药一个月和三个月时分别检查一次。

在用药过程中，我没有出现不适，医生也一直关注我的病情，通过线上咨询了解我的恢复情况。

有一天，我忍不住问医生：“医生，我的胆结石有没有变小？”医生微笑着说：“您的胆结石已经从28mm缩小到24mm，这是很好的进展。”听到这个消息，我非常高兴。

通过这段经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业和耐心让我感到安心，线上咨询也方便快捷。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多人带来便利。

那是一个普通的周五下午，我如往常一样忙碌着，处理着线上问诊的病人。突然，一个陌生的名字出现在了我的屏幕上——“李先生”。他的留言让我感到一丝好奇，因为这是他第一次咨询。

李先生告诉我，他最近因为胆结石的问题感到非常困扰。他已经做了三次MRCP，但最近右上腹还是有些疼痛。他询问我是否需要做进一步的检查或治疗，并且询问我是否可以开一些药物。

我查阅了他的病历，发现他之前的确有胆结石的记录，但最近12月份的检查报告中并没有提到泥沙状结石。我告诉他，这可能是由于报告中的描述不够详细或者检查时的疏忽。我建议他来我门诊详细检查一下。

李先生担心疫情的影响，问我是否需要等一等。我告诉他，如果有加重的情况，应该及时去医院急诊。我安慰他不要害怕，在上海，我们有专业的医疗团队来处理这些问题。

在了解了李先生的情况后，我为他开具了处方，并建议他按时服药。同时，我也提醒他，如果用药期间有任何不适，应该及时就诊。

几天后，李先生来门诊复查。我仔细询问了他的病情，并为他安排了进一步的检查。在仔细分析了他的检查结果后，我告诉他，胆总管扩张的问题虽然不是非常严重，但也需要重视。我建议他采用手术，ERCP取石，因为这是目前最有效的治疗方法。

李先生听后有些担心，他告诉我，他一半的时间在澳门，一半的时间在上海。我理解他的担忧，并为他制定了一个详细的计划，以便他能够顺利地在两地之间接受治疗。

在整个过程中，李先生都表现得非常配合和信任。他的态度让我更加坚信，作为一名医生，我们的责任不仅仅是治疗疾病，更是给予患者信心和希望。

今天是一个普通的周五下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着一些线上问诊的信息。这时，一个关于胆结石的咨询引起了我的注意。

信息显示，这位患者是一位中年女性，她在一年前就被诊断出患有胆结石，结石大小从最初的1.2厘米增长到了现在的1.93厘米。她表示，虽然偶尔会有右上腹的疼痛，但并不频繁，她更倾向于保守治疗。

我立即回复了患者，告诉她，由于结石的增长，保守治疗已经不再适用，手术是唯一的选择。我解释了手术的必要性，以及不手术可能带来的严重后果，包括梗阻性黄疸和胰腺炎等严重并发症。

尽管患者对此感到焦虑和不安，但她还是决定接受手术。在手术前，我详细地为她介绍了手术的过程和术后需要注意的事项，并告诉她，虽然手术有一定的风险，但只要术后严格遵守医嘱，恢复健康是完全有可能的。

手术进行得很顺利，患者在术后恢复得也很快。我再次通过线上问诊的方式，为她提供了术后护理的建议，并定期跟进她的恢复情况。

通过这次线上问诊的经历，我深刻地感受到了互联网医院和线上问诊的优势。它不仅方便了患者，也为医生提供了更多的机会去关注和帮助那些需要帮助的人。