股骨折近端4个月骨折线消失，术后功能锻炼，目前功能基本恢复，但是肩袖没锻炼。如果做了磁共振的检查，有了检查对肩袖可能会更准确判断。另外，40几岁受过伤之后骨折在治疗上，，往往会有粘连等情况。可能还是做康复的锻炼方法，可以到专业的康复训练会更好，比如叫运动康复的科室。

首先把骨折分成稳定性骨折和不稳定性骨折，既然是骨折断了，断了之后是稳定的还是不稳定的，这是很重要的，是多块还是粉碎的也是很重要的。所以一般的锁骨骨折，因为锁骨这个地方叫上肢带骨，把它拿掉了之后肩膀就会缩回来，这个地方不容易固定，所以锁骨锻炼上，一般来讲要偏保守一点。另外，如果骨折是很多骨折块引起的，这种叫不稳定性骨折。做了钢板固定，可能在活动时候就要晚一些。如果单纯的横行骨折，拿了钢板固定比较牢固，这种情况下锻炼可能就会早一些，如果固定的不牢活动就不能早，所以得看看具体的情况。锻炼的时间，也得根据骨折的类型、固定的方式以及肌肉的情况而决定。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折术后多久可以下地，主要与患者手术方式以及患者术后整体身体的恢复情况有关。

如果股骨颈骨折进行的空心钉内固定，患者一般第2天可以坐起来，3-4天可以下地，但是换肢不能够负重，在3个月之内都不太建议患者负重，3个月以后可以进行部分负重，到半年以后才能够完全负重，这样一是保证骨折的愈合，二是能够减少将来股骨头坏死的发生率。但如果做的股骨头置换或者全髋的人工关节置换，需要根据患者的全身情况和耐受力而判断，鼓励患者在术后24小时早下地，早坐起来，让患者实现髋关节的活动。

手术方式上，对于老年患者有移位的骨颈骨折，采用的是半髋人工股骨头和全髋关节置换。术后一周左右基本上可以实现下地活动，但是对于一些特殊的患者，比如骨质疏松的患者可能需要延长下地的时间。

所以股骨颈骨折术后何时下地，需要根据患者的个人情况和手术的方式决定。患者要听从医生的康复建议，不要盲目的过度的活动，避免一些不必要的意外情况发生。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折后是可以按摩大腿的。

特别是术后的患者建议做一些腿部肌肉的按摩，因为骨颈骨折多数与骨质疏松导致的骨质量下降有关系，经常会出现下肢的短缩和畸形，患者的疼痛一般是从腰骶部一直会蔓延到髋膝关节以下的部位，所以这些损伤的部位都会出现肌肉的酸胀和疼痛。

对于术后的患者来讲，肌肉的按摩可以起到活血通络的作用，也可以放松肌肉，让肌肉达到一定的运动的感受性，同时也可以用手臂进行轻度的按摩，这样的话就可以避免长期卧床导致的肌肉萎缩。

同时在股骨颈骨折的治疗期间，需要加强营养，补充蛋白质，也需要通过这些综合治疗，达到患者的康复。术后患者还需要进行骨折的一些检查和复诊，及时发现股骨头坏死和骨折不愈合这些情况。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

时间如梭，转眼间一年半过去了，我的右股骨颈骨折的恢复情况一直是我心中的牵挂。这段时间，我通过互联网医院与范医生保持着密切的联系，每次的线上咨询都让我感受到了医生的专业和温暖。

记得那次复查，我通过互联网医院上传了复查的片子，范医生很快就给出了专业的评估。他说，红圈的部分是过度生长的骨头，需要在二次手术时一并切除。他还告诉我，我最近胯骨的疼痛可能与这个长出来的尖骨头有关。虽然听到需要再次手术的消息有些担心，但是范医生的专业解释让我放心了许多。

在等待二次手术的日子里，范医生一直关注着我的恢复情况，他告诉我什么时候可以做手术，什么时候可以开始进行康复训练。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，每次的交流都让我感到温馨和安慰。

虽然我居住在北京西城区，但是范医生通过网络让我感受到了来自创伤科专家的专业和关怀。他的耐心、细心和专业让我对治疗充满信心。我知道，无论何时何地，只要我在互联网医院平台上，就能得到范医生的专业指导。

通过这次线上复诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗指导，还感受到了来自医生的关怀和支持。我相信，在范医生的指导下，我的病情一定会得到更好的恢复。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样在健身房挥洒汗水。然而，在一次不慎的跳跃中，我意外地扭伤了脚踝。疼痛让我不得不暂时告别了运动场，留下的疤痕成了我心中的一块疙瘩。

由于身处山东滨州市，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。在京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的整形外科医生。医生首先询问了我的受伤情况，了解了我对疤痕修复的期望。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她详细解答了我的疑问，并告诉我目前可以使用硅酮类药物来帮助疤痕的修复。她还告诉我，一般外伤半年后，疤痕会逐渐萎缩，所以不用过于担心。

医生建议我继续使用硅酮类药物2-3个月，并且目前不需要其他治疗。这让我感到很安心，因为我知道我正在按照正确的方向前进。

在问诊结束时，医生还询问了我是否有其他医药问题需要咨询。我告诉她没有，她表示非常感谢我的信任，并希望我的建议能够帮助到我。那一刻，我深深地感受到了医生的责任感和人文关怀。

虽然疤痕无法完全消失，但我知道，只要坚持治疗，它一定会逐渐减轻。感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，让我在遥远的家乡也能享受到专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是疑惑和不安。在经历了那次意外后，我的手臂骨折了，虽然做了手术，但恢复的过程并不顺利。我担心手术后的瘢痕愈合和缝线反应会影响到我的日常生活。

在等待的时候，一位温柔的女医生走了过来，她微笑着向我打招呼，让我感到一丝安慰。我告诉她我的情况，她耐心地听我讲述，不时地点头，让我感受到了她的专业和关心。

医生详细询问了我的症状，并为我做了检查。她告诉我，瘢痕愈合和缝线反应是术后常见的现象，大多数情况下可以慢慢吸收。但是，如果情况严重，也可以考虑切除缝合。

我听了医生的建议，决定等待一段时间看看情况。在接下来的日子里，我按照医生的建议进行恢复训练，同时也关注着手术部位的恢复情况。

渐渐地，我发现手术部位的瘢痕开始慢慢愈合，虽然还有一点不适，但已经比之前好多了。我感激医生的专业和耐心，也为自己能够勇敢面对困难而感到自豪。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在家还是在外，我都可以随时向医生咨询，这对于忙碌的我来说，无疑是一种巨大的帮助。

我在2021年11月发生了一次运动摔倒，导致右侧着地，右手桡骨小头骨折、关节面塌陷，接受了手术治疗。在今年3-4月期间我去健身房做力量训练，并打乒乓球，但在4-5月间开始感觉骨折处出现疼痛。于5月19日进行了复诊并拍片检查，医生的报告显示断端对位良好，但未见明显骨痂形成的影像，内固定物位置稳定。右肘关节在位，关节间隙大致正常，余关节构成骨骨质完整连续。

在接诊的过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了细致的询问。医生告诉我，骨痂未形成并不一定代表骨折没有愈合，并且详细解释了骨痂形成和骨折愈合之间的关系。医生还建议我在康复期间可以进行一些轻度的运动，例如打乒乓球、篮球、羽毛球等，但需要遵守医生的建议并注意保护受伤部位。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都很及时，给予了我很多专业的建议。最后，我感到非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。骨折已经过去两个月了，但走路时耻骨部位的胀痛依然让我痛苦不堪。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，希望能得到一些帮助。

与我对接的是一位来自创伤科的医生，他非常耐心，详细询问了我的病情，并让我上传了复查的片子。医生在看过片子后，告诉我问题不大，但需要一段时间的恢复。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅告诉我如何缓解疼痛，还提醒我要注意日常生活中的细节，比如避免长时间站立或行走。医生的建议让我感到很安心，我开始按照他的指导进行康复训练。

随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

这段经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是时间上的灵活性，还是地域上的限制，都无法阻挡我们寻求医疗帮助的脚步。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会成为未来医疗行业的重要趋势。

我在互联网医院进行了问诊，询问了医生关于骨折手术的方案。医生非常耐心地给予了详细的解释和建议，并且倾听了我的疑虑和担忧。他专业的知识和细心的态度让我感到很安心，最终确定了手术方案。医生在整个问诊过程中，始终以患者为中心，给予了充分的关心和支持。

整个问诊持续了两天，医生要求我提供了相关的病例和报告，以便做出准确的诊疗行为。他还提醒我关于手术可能出现的情况和后遗症，让我有了更清晰的认识。最终，医生给出了两种手术方案，并详细解释了每种方案的利弊和可能的后遗症。

在问诊结束时，医生再次强调了他的建议只是参考意见，并鼓励我如有需要可前往医院就诊。整个问诊过程让我对医生的专业素养和细心关怀有了更深的认识，也让我对手术的选择更加有信心。

那个清晨，阳光透过窗帘洒在地板上，我正准备开始新的一天，却没想到这竟是我人生中的一个转折点。早上，我意外摔伤，疼痛让我无法忽视。我不禁想到，这情况严重吗？需要手术吗？

我鼓起勇气，打开了电脑，通过网络，我找到了一位来自创伤科的医生。他询问了我的伤势，了解了我摔倒的经过。医生说，我的腰四椎体骨折了，情况不容忽视。

医生详细解释了手术的必要性，告诉我如果不手术，可能会出现驼背畸形。听到这里，我心中不禁紧张起来，手术风险大吗？恢复期要多久呢？医生耐心地一一解答了我的疑问。

我了解到，手术有两种方案：打骨水泥和打螺钉。这两种手术都比较安全，都是成熟的手术。但我还是有些担忧，骨水泥会不会增加再次骨折的可能性？医生告诉我，骨水泥是一种有效的固定方式，但确实有再次骨折的风险，尤其是对于像我这样年轻的患者来说。

在医生的建议下，我选择了螺钉固定手术。医生告诉我，手术后我可以继续干活，但不能干重体力活。这让我心中的石头终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多安慰和鼓励。我相信，在医生的精心治疗下，我一定能够战胜病魔，重新走上健康的生活。

我在互联网医院进行了骶骨骨折的复查，通过在线问诊得到了医生的专业建议。医生耐心地听取了我的主诉，并对我的病情进行了全面评估，给出了详细的治疗方案。在医生的建议下，我对骨折的恢复情况有了更清晰的认识。在这次问诊中，医生给予了我充分的支持和建议，让我对病情的发展更加放心。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的解释，让我对治疗方案有了更深入的了解。医生的专业素养和耐心细心的服务让我感到非常满意。通过这次在线问诊，我对骨折的康复情况更加有信心，也更加了解了医生的专业和贴心。

在接受医生在线问诊的过程中，我感受到了医生的专业和贴心。医生对我的病情进行了全面的评估，并给出了详细的治疗方案。医生的专业知识和耐心细心的服务让我对骨折的康复情况更加有信心。

在这次在线问诊中，医生给予了我充分的支持和建议，让我对病情的发展更加放心。通过医生的建议，我对骨折的治疗和康复有了更清晰的认识。医生的专业素养和耐心细心的服务让我感到非常满意。

我在8月6日不慎摔倒受伤，经过检查确诊为骨折，随后在8月10日接受了手术治疗。术后，我一直没有进行复查拍片，医生建议我每天自己练习一下，但是如果练到疼痛就停下来。我很担心这样会不会错过最佳的康复时间。我想咨询一下医生，这样的康复方式是否合适？

在与医生的交流中，医生建议我术后满一个月都需要进行拍片复查。此外，医生提醒我需要每天自己动一动，虽然会有一些疼痛，但要尽量坚持。医生还为我发送了30日复诊提醒，非常贴心。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业和耐心。医生不仅给予了我专业的治疗建议，还关心我的康复情况，为我提供了贴心的服务。我对这次的线上问诊非常满意，也感到对医生的服务非常满意。

那天阳光明媚，我像往常一样骑着电瓶车去上班。突然，一辆车从我身边呼啸而过，我失去了平衡，摔倒在地。膝盖一阵剧痛，我知道自己可能受伤了。

我忍着疼痛，艰难地回到家。在亲友的陪同下，我来到了一家互联网医院进行线上问诊。医生***详细询问了我的病情，并让我上传了核磁共振的片子。

几天后，医生***给出了诊断结果：后叉止点撕脱骨折。听到这个消息，我心中一阵沉重，但医生的专业和耐心让我感到一丝安慰。

医生***告诉我，手术治疗是恢复功能的最有效方式。我犹豫了一下，但最终决定听从医生的建议。虽然手术费用不菲，但我相信，为了自己的健康，这一切都是值得的。

医生***还告诉我，他所在的医院在上海六院有合作，我可以考虑在那里进行手术。听到这个消息，我心中一阵欣喜，因为我知道，这将是我恢复健康的第一步。

虽然手术的过程很痛苦，但在医生***的精心治疗下，我的恢复进展顺利。现在，我已经可以正常行走了，这让我对未来的生活充满了希望。

感谢医生***的专业和耐心，让我在病痛中感受到了温暖和力量。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重返健康的生活。