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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折的治疗主要分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。

第一、一般治疗：要求患者绝对卧床，患肢固定于中立位，采用皮牵引或者骨牵引的方式进行下肢的牵引，能够缓解患者的疼痛。

第二、药物治疗：这个治疗并不存在绝对的有效或者是最快、最好的方法，这些药物的治疗都是通过药物去缓解患者的症状，减轻骨折造成的疼痛或者是减轻骨折对身体造成的一些激发损伤，比如出血或者是下肢的肿胀以及下肢的血栓等情况。对于骨折后剧烈疼痛的病人，常规会使用止疼药缓解患者的疼痛症状，甚至于可以使用一些消肿、脱水的药物，能够改善局部的肿胀和淤血。

第三、手术治疗：手术治疗一般可以采用内固定和人工关节置换，内固定是在半身麻醉的情况下，通过空心钉进行微创的固定，如果是手法复位失败或者是骨折明显错位的这种情况，内固定就不适合了，所以内固定仅限于没有明显移位的骨折和对于一些青壮年的患者的股骨颈骨折大多数采用的是内固定的方法。

对于内固定不可靠或者是复位失败或者是错位非常明显以及陈旧的股骨颈骨折，建议做人工关节置换，用人工的股骨头和人工的髋臼进行整个关节的替代，这样就能够恢复患者的髋关节的功能，能够让病人更好的行走或者是其他的活动，能够达到正常的生活的质量。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折通常是不稳定性的骨折较多，大多数患者需要进行多人急救。

需要一个人按住患者的骨盆，另外一个人进行下肢的牵引，牵引就是用手托住脚跟，另外一只手扶住脚背，顺着大腿的方向向远端进行牵拉，这种牵拉可以使骨折断端避免摩擦，能够缓解患者的疼痛，另外是将患者的大腿和小腿拖住，然后可以将患者抬起，第三个人可以找三角巾或者是布条，找一块长的夹板，用布条或者是毛巾将大腿根部一直到踝关节，进行包扎、环绕、固定，这样的话能够减少患者的髋关节的活动度，能够使得患者的疼痛减轻。

同时在固定结实以后也可以寻找一些棉花或者衣物或者毛巾等塞入这种甲板的接触部位，避免局部的甲板和皮肤的压伤。转运股骨颈骨折的病人要平起平放，将患者平稳抬起平放在担架上，然后可以进行转运去医院。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

螺钉内固定是治疗股骨颈骨折常用的手术方式。

如果患者骨质疏松或者年龄以及活动过多都可能导致术后螺钉松动，而螺钉松动会导致患者出现疼痛、髋关节功能障碍，所以在股骨颈骨折螺钉内固定术后，出现长期剧烈的疼痛或者是髋关节活动障碍的情况下，一定要及时上医院就诊，进行相关的一些检查，看看骨折是否进行愈合。

如果骨折愈合了，可以把螺钉及时的取出，如果骨折没有愈合，这些螺钉在里边反而会刺激局部，导致骨折加重，所以这种情况下需要尽早的再次手术。

术后过早的活动是螺钉松动的一个最主要因素，所以在螺钉内固定以后，病人要多静养休息，要减少腿部的过度负重，一般在3个月以后才需要让病人进行部分的负重，为了避免骨头坏死，可能在半年以后才能够采用完全负重这种方式。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折术后的病人是否可以侧卧睡觉，这个主要也通过手术方式进行去判断。

如果是患者股骨颈骨折没有明显移位的情况下，采用螺钉内固定的情况，是可以允许患者进行侧卧位睡觉的。对于不能够侧卧位睡觉的病人来讲，一般大多都是针对于人工髋关节置换术后的一些病人，在患者侧卧位的时候，就是怕出现脱位的这种情况，因为患者侧卧位会出现患肢的内旋内收和屈曲的畸形，这种体位容易出现髋关节脱位。

但是如果是对于内固定的病人来讲，因为他的股骨头没有做置换，保存的是自己的骨头所以脱位的概率就会很小。对于螺钉内固定以后是可以让患者进行侧卧睡觉，对于髋关节置换术后的病人，建议一个月以内不侧卧位，一个月以后可以，原因就是等着髋部周围的肌肉进行愈合，能够包裹住人工髋关节以后，可以进行侧卧位，所以对于长期的患者的注意事项，也是不建议病人过度的去盘腿，也不会建议他去深蹲，也不建议他去翘二郎腿，避免这些运动，就能够减少脱位的一种风险。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨骨折下地活动的时间，是由骨折的类型、病人的年龄以及治疗的情况来决定的。

对于无移位的髌骨骨折，年轻人的髌骨骨折，手术固定以后，固定非常坚强的髌骨骨折，下地的时间往往在3周到4周左右，这时可以扶拐进行下地，下地的时候不负重不活动，仅仅是扶拐下地，有利于骨折的愈合，有利于并发症的预防。

骨折在没有愈合之前，过早的下地活动，会使骨折的部位发生移位，尤其是保守治疗的，还有对于有骨质疏松或者骨折固定不确实的，过早下地会使骨折愈合缓慢，或者骨折的位置发生改变，所以对于骨折愈合以后再下地活动更为保险。推荐6到8周以后，拆石膏逐逐渐渐的进行屈伸，功能屈伸练习，不推荐过早的下地活动，尤其是在早期三周以内。

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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

股骨头坏死患者手术治疗后多久能够正常走路，与选择的手术方式有一定的关系，比如在股骨头坏死的早期，进行微创手术，给予减压术，患者可以在术后8~12周左右，可以恢复正常的走路步态。如果是老年人发生股骨头坏死，采取的是全髋人工关节置换手术，多数的老年人可以在术后一周之内或者两三周左右，能够正常的行走。此外，同时病人恢复情况与医院手术室的条件，做手术的大夫的专业水平的高低等有一定的关系。

如果患者合并其他的疾病比较多，基础病比较多，就需要延长扶拐的时间。在病人下地走路之前，首先要拍摄髋部的X光片，明确病症恢复良好，可以进行适当的下地活动，而且同时要辅助配合烤电、理疗，或者是在医生的指导下进行下地锻炼，防止出现髋部意外情况的发生。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折并不是所有的病人都需要置换股骨头的。具体的情况要根据患者的年龄、骨折的移位程度以及骨折的部位进行决定。

股骨颈骨折的治疗方法主要是根据他们的年龄以及移位程度进行决定的，一般主要包括药物治疗、一般治疗和手术治疗。

对于手术治疗来讲，一般年龄小于60岁以下的患者，尽量采取复位内固定的方式进行治疗，对于60岁以上的患者，如果是出现骨折明显移位的的情况下，和患者进行沟通可能会行关节置换的治疗。

因为对于老年人讲，股骨颈骨折明显移位的患者，这种骨折的愈合率相对会较小，而后期出现股骨头坏死的概率会比较大，结合患者如果身体条件比较差可能就直接进行股骨头的或者是全髋关节的置换，对于身体比较好的病人可以进行全髋置换，这样的话避免患者因为骨折不愈合或者是股骨头坏死，将来再进行第二次手术的治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折术后的日常注意事项主要有以下几个方面：

第一、疼痛的管理，股骨颈骨折大多数会采取手术治疗，所以术后24小时都会出现手术造成疼痛，这种疼痛需要通过抬高患肢，口服或者是静脉使用止疼的药物，缓解患者的疼痛。

第二、注意术后的皮肤护理，因为股骨颈骨折大多数患者都是采取卧床，所以很容易出现褥疮等情况，为了缓解患者疼痛会使用气垫床，减少患者褥疮的出现，同时也需要保持皮肤表面的清洁，床单的干净，尽量能够让患者1-2个小时进行翻身，减少局部的压疮。

第三、注意术后的肺部保护，多数老年人肺部的条件都不太好，吸烟的病人、长期有慢性支气管炎的病人，肺部出现问题的概率就会更高，特别是做完手术以后，肺部感染的几率就有所增加，所以要注意呼吸道的保护，同时要在术前进行深呼吸的练习，包括咳痰的练习，都是很有必要的。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折的愈合时间是3个月左右。

对于骨折内固定的病人来讲，3个月之内要减少负重，这样能够更好的愈合。在愈合以后可能还需要让病人减少运动，完全恢复正常运动大概需要半年左右，这样能够避免骨折后的股骨头坏死的发生率。

一般股骨颈骨折需要早期的手术复位和内固定，4-6周骨折才能出现初步的愈合，在这个情况下可以使用下肢承受一部分的体重，但是不能够完全负重，因为骨折骨折发生以后会有一定的股骨头坏死概率，这类患者达到完全正常的活动大概要半年左右，所以半年之内能够行走，但是不建议做一些剧烈的运动。

股骨颈骨折手术以后，还要定期进行复查和随访。骨折没有愈合的情况下，观察内固定是否有移位，骨折是否有形变，甚至还需长期复查，发现是否出现股骨头坏死等其他的并发症，如出现这些情况要尽早的进行干预治疗。

另外，股骨颈骨折以后也不建议抽烟喝酒，这些不健康的生活方式也不利于骨折的愈合，反而会增加股骨头坏死的概率。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

一般情况下锁骨骨折以后，愈合时间根据不同的人，不同的病情，愈合的时间也有所差异。

对于青少年愈合时间可能要短一些，对于老年人愈合时间要长一些，如果是病理性的锁骨骨折，比如对于骨囊肿或者是骨的纤维性增殖症或者是良性病变，骨折往往有可能在植骨以后会逐渐愈合，当然愈合的时间要长，但是对于由恶性肿瘤导致的锁骨骨折，需要植骨或者是用骨髓泥填充以后，愈合能力可能更差甚至不能愈合，一般情况下对于外伤性的骨折要3~6个月的时间才能愈合，尤其是3个月以上。因为锁骨周围的肌肉和周围的血供虽然很丰富，但是由于锁骨是皮质骨没有髓腔，愈合往往是非常缓慢。

所以说对于锁骨什么时候愈合，要根据情况，做到随诊，然后听从医生的建议。