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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折的愈合时间是3个月左右。

对于骨折内固定的病人来讲，3个月之内要减少负重，这样能够更好的愈合。在愈合以后可能还需要让病人减少运动，完全恢复正常运动大概需要半年左右，这样能够避免骨折后的股骨头坏死的发生率。

一般股骨颈骨折需要早期的手术复位和内固定，4-6周骨折才能出现初步的愈合，在这个情况下可以使用下肢承受一部分的体重，但是不能够完全负重，因为骨折骨折发生以后会有一定的股骨头坏死概率，这类患者达到完全正常的活动大概要半年左右，所以半年之内能够行走，但是不建议做一些剧烈的运动。

股骨颈骨折手术以后，还要定期进行复查和随访。骨折没有愈合的情况下，观察内固定是否有移位，骨折是否有形变，甚至还需长期复查，发现是否出现股骨头坏死等其他的并发症，如出现这些情况要尽早的进行干预治疗。

另外，股骨颈骨折以后也不建议抽烟喝酒，这些不健康的生活方式也不利于骨折的愈合，反而会增加股骨头坏死的概率。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折术后的日常注意事项主要有以下几个方面：

第一、疼痛的管理，股骨颈骨折大多数会采取手术治疗，所以术后24小时都会出现手术造成疼痛，这种疼痛需要通过抬高患肢，口服或者是静脉使用止疼的药物，缓解患者的疼痛。

第二、注意术后的皮肤护理，因为股骨颈骨折大多数患者都是采取卧床，所以很容易出现褥疮等情况，为了缓解患者疼痛会使用气垫床，减少患者褥疮的出现，同时也需要保持皮肤表面的清洁，床单的干净，尽量能够让患者1-2个小时进行翻身，减少局部的压疮。

第三、注意术后的肺部保护，多数老年人肺部的条件都不太好，吸烟的病人、长期有慢性支气管炎的病人，肺部出现问题的概率就会更高，特别是做完手术以后，肺部感染的几率就有所增加，所以要注意呼吸道的保护，同时要在术前进行深呼吸的练习，包括咳痰的练习，都是很有必要的。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折选择下肢牵引有比较好的效果，但是选择下肢牵引的一些方法，要根据患者的骨折的情况以及患者的身体条件决定。

股骨颈骨折都是老年患者，因为骨质疏松受到暴力后容易出现股骨颈骨折，一旦出现股骨颈骨折以后通常会采用下肢牵引的一个治疗，这个下肢牵引治疗是保守治疗的一种，牵引的部位可以分为胫骨结节的骨牵引、股骨髁上的牵引。

骨牵引的力量比较大，复位的效果会比较好，适用于长时间牵引或者是骨折移位比较明显的患者的牵引。这些牵引治疗主要是针对身体条件比较差，不能够进行手术的患者，或者是对于身体条件允许的情况下进行临时固定，骨牵引是一种有创的操作，需要防止牵引钉的继发感染。

皮牵引在临床上用的会比较多，都是用于骨折移位不大的，牵引的时间比较短，一般都是无创操作，所以它对手术的影响也会小，但是它的牵引的力量不如骨牵引大，所以不管采用何种牵引治疗，牵引以后都要进行 X光的复查，以观察骨折的复位的位置，同时牵引也是帮助我们，在手术之前缓解患者的症状。

做完手术以后患者疼痛会减轻，我们就可能会继续牵引或者是不采用牵引的治疗方式，能够让患者的进行适当的活动。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折后需要做的检查主要有以下几项：

第一、医生查体。通过观察患者的下肢皮肤情况，用手去触诊，指导患者进行活动，对患者的受伤的肢体的活动度、下肢的长短度、病人的骨折的类型和严重的程度进行判断。

第二、X光检查。X光是最简单的、有效的影像学检查，通过拍髋关节的正侧位，可以观察到股骨颈骨折的骨折线。

第三、CT检查。有一些骨折X光无法明显看到，建议患者做CT，做CT能够更有效的去发现裂纹骨折，或者是没有移位的骨折，比X光的诊断率和有效性更高。

第四、核磁检查。当X光和CT都无法清楚的显示骨折线时，可进行核磁检查，核磁检查对隐匿性的骨折的诊断率很高。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折术后多长时间可以抬腿，股骨颈骨折手术主要是螺钉内固定和人工髋关节置换。

手术以后都是鼓励患者尽早的进行抬腿锻炼，术后第1天我们就可以让病人进行脚踝和足部的活动，术后第2天可以就让病人，进行屈膝屈髋的活动，第3或者第4天就要鼓励病人，把整个腿都能够抬起来，这样的话能够增加腿部的肌肉的力量，防止术后的肌肉萎缩，同时也能够增加腿部的肌肉的顺应性，对将来患者的坐起和下地的活动有一定的好处，也能够避免患者术后下地出现摔倒的情况。

这些肌肉的康复训练，能够防止下肢的血栓形成，能够减轻下肢的肿胀，能够减少下肢深静脉血栓形成，也能够进一步的减少肺部的栓塞，或者是心脑血管的栓塞情况。所以对于这些病人来讲生命在于运动，术后的病人我们是常规鼓励，早活动早下地，让病人增加活动，避免卧床的并发症的出现。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折的诊断，主要从以下几个方面进行判断：

第一、中老年患者有明显的外伤史。

第二、青壮年患者多伴有车祸或者高处坠落等重大的外伤。

股骨颈颈骨折主要有以下的症状：

1、患者摔倒后，患侧的髋部疼痛，局部压痛。

2、摔倒以后发现患侧的髋关节的活动受限，甚至很多患者无法自行活动，受伤出现的症状越重，外伤以后骨折的情况也越重。当然也有很多患者摔完后，能够自己活动，甚至能够行走，但数天以后症状可能加重，说明当时摔完以后不太严重，或者没有移位的股骨颈骨折，在长期活动以后，导致骨折的错位，也就导致患者的症状加重。数天以后病人就出现明显的疼痛，不能行走。

3、下肢的畸形，股骨颈骨折患者的症状主要包括短、缩髋关节的外展和外旋的畸形，通过肢体测量发现患侧比间侧的腿要短，说明骨折的移位很明显。

4、股骨颈骨折多由外伤造成，同时其他的部位也容易出现合并的外伤，比如骨盆骨折，或者是股骨干骨折，或者是肩部骨折，或者是手腕部骨折。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

螺钉内固定是治疗股骨颈骨折常用的手术方式。

如果患者骨质疏松或者年龄以及活动过多都可能导致术后螺钉松动，而螺钉松动会导致患者出现疼痛、髋关节功能障碍，所以在股骨颈骨折螺钉内固定术后，出现长期剧烈的疼痛或者是髋关节活动障碍的情况下，一定要及时上医院就诊，进行相关的一些检查，看看骨折是否进行愈合。

如果骨折愈合了，可以把螺钉及时的取出，如果骨折没有愈合，这些螺钉在里边反而会刺激局部，导致骨折加重，所以这种情况下需要尽早的再次手术。

术后过早的活动是螺钉松动的一个最主要因素，所以在螺钉内固定以后，病人要多静养休息，要减少腿部的过度负重，一般在3个月以后才需要让病人进行部分的负重，为了避免骨头坏死，可能在半年以后才能够采用完全负重这种方式。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折是老年人常见的一种外伤性疾病，大多数股骨颈骨折都是因为患者站立或者行走时跌倒或者扭伤而发生，在摔倒的时候出现侧身着地，或者是大腿外侧遭到撞击而导致。股骨颈骨折以下有几个基本的病因：

第一、外伤造成。大多数股骨颈骨折都是因为摔倒造成。

第二、老年人骨质疏松。骨质疏松会导致骨脆性增加，在出现轻微外力的情况下，就容易出现股骨颈骨折。

第三、老年人的髋部周围的肌肉退变，导致的肌肉反应迟钝，不能够有效地去抵消髋部的外伤应力，所以肌肉力量越弱，导致的髋部的骨折的概率越大。

第四、年轻人的股骨颈骨折大多数是巨大的暴力创伤导致，比如像车祸或者高处坠落等重大外伤导致。

第五、避免滑倒。滑倒容易出现股骨颈骨折，还有容易出现头部外伤，这两个疾病都会给患者带来非常大的影响。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折术后多久可以下地，主要与患者手术方式以及患者术后整体身体的恢复情况有关。

如果股骨颈骨折进行的空心钉内固定，患者一般第2天可以坐起来，3-4天可以下地，但是换肢不能够负重，在3个月之内都不太建议患者负重，3个月以后可以进行部分负重，到半年以后才能够完全负重，这样一是保证骨折的愈合，二是能够减少将来股骨头坏死的发生率。但如果做的股骨头置换或者全髋的人工关节置换，需要根据患者的全身情况和耐受力而判断，鼓励患者在术后24小时早下地，早坐起来，让患者实现髋关节的活动。

手术方式上，对于老年患者有移位的骨颈骨折，采用的是半髋人工股骨头和全髋关节置换。术后一周左右基本上可以实现下地活动，但是对于一些特殊的患者，比如骨质疏松的患者可能需要延长下地的时间。

所以股骨颈骨折术后何时下地，需要根据患者的个人情况和手术的方式决定。患者要听从医生的康复建议，不要盲目的过度的活动，避免一些不必要的意外情况发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折要注意以下几方面：

第一、加强营养。骨折后需要愈合，需要营养，加强支持疗法。多吃高蛋白、高质量或者高维生素的食物，勤晒太阳，有利于骨折愈合。锁骨骨折不影响整体活动，鼓励户外活动，有利于并发症的减少，也有利于病人的恢复。

第二、局部制动。做完手术后或者没做手术，进行八字绷带固定，用颈腕吊带或者三角巾进行上肢制动。对于上肢肩关节制动，可以使锁骨断端保持不动。

第三、不要用这个肢体提重物，尤其在早期，过早的活动和提重物使骨折不愈合甚至发生再移位。还有就是进行手部和肘部的活动练习，虽然上肢进行制动，但是鼓励手和肘的活动有利于上肢水肿的消除，有益于保持活动。晚期鼓励抬肩鼓励肩的屈伸，会更好的使肩关节活动恢复。