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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折的诊断，主要从以下几个方面进行判断：

第一、中老年患者有明显的外伤史。

第二、青壮年患者多伴有车祸或者高处坠落等重大的外伤。

股骨颈颈骨折主要有以下的症状：

1、患者摔倒后，患侧的髋部疼痛，局部压痛。

2、摔倒以后发现患侧的髋关节的活动受限，甚至很多患者无法自行活动，受伤出现的症状越重，外伤以后骨折的情况也越重。当然也有很多患者摔完后，能够自己活动，甚至能够行走，但数天以后症状可能加重，说明当时摔完以后不太严重，或者没有移位的股骨颈骨折，在长期活动以后，导致骨折的错位，也就导致患者的症状加重。数天以后病人就出现明显的疼痛，不能行走。

3、下肢的畸形，股骨颈骨折患者的症状主要包括短、缩髋关节的外展和外旋的畸形，通过肢体测量发现患侧比间侧的腿要短，说明骨折的移位很明显。

4、股骨颈骨折多由外伤造成，同时其他的部位也容易出现合并的外伤，比如骨盆骨折，或者是股骨干骨折，或者是肩部骨折，或者是手腕部骨折。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折并不是所有的病人都需要置换股骨头的。具体的情况要根据患者的年龄、骨折的移位程度以及骨折的部位进行决定。

股骨颈骨折的治疗方法主要是根据他们的年龄以及移位程度进行决定的，一般主要包括药物治疗、一般治疗和手术治疗。

对于手术治疗来讲，一般年龄小于60岁以下的患者，尽量采取复位内固定的方式进行治疗，对于60岁以上的患者，如果是出现骨折明显移位的的情况下，和患者进行沟通可能会行关节置换的治疗。

因为对于老年人讲，股骨颈骨折明显移位的患者，这种骨折的愈合率相对会较小，而后期出现股骨头坏死的概率会比较大，结合患者如果身体条件比较差可能就直接进行股骨头的或者是全髋关节的置换，对于身体比较好的病人可以进行全髋置换，这样的话避免患者因为骨折不愈合或者是股骨头坏死，将来再进行第二次手术的治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折的愈合时间是3个月左右。

对于骨折内固定的病人来讲，3个月之内要减少负重，这样能够更好的愈合。在愈合以后可能还需要让病人减少运动，完全恢复正常运动大概需要半年左右，这样能够避免骨折后的股骨头坏死的发生率。

一般股骨颈骨折需要早期的手术复位和内固定，4-6周骨折才能出现初步的愈合，在这个情况下可以使用下肢承受一部分的体重，但是不能够完全负重，因为骨折骨折发生以后会有一定的股骨头坏死概率，这类患者达到完全正常的活动大概要半年左右，所以半年之内能够行走，但是不建议做一些剧烈的运动。

股骨颈骨折手术以后，还要定期进行复查和随访。骨折没有愈合的情况下，观察内固定是否有移位，骨折是否有形变，甚至还需长期复查，发现是否出现股骨头坏死等其他的并发症，如出现这些情况要尽早的进行干预治疗。

另外，股骨颈骨折以后也不建议抽烟喝酒，这些不健康的生活方式也不利于骨折的愈合，反而会增加股骨头坏死的概率。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折术后的日常注意事项主要有以下几个方面：

第一、疼痛的管理，股骨颈骨折大多数会采取手术治疗，所以术后24小时都会出现手术造成疼痛，这种疼痛需要通过抬高患肢，口服或者是静脉使用止疼的药物，缓解患者的疼痛。

第二、注意术后的皮肤护理，因为股骨颈骨折大多数患者都是采取卧床，所以很容易出现褥疮等情况，为了缓解患者疼痛会使用气垫床，减少患者褥疮的出现，同时也需要保持皮肤表面的清洁，床单的干净，尽量能够让患者1-2个小时进行翻身，减少局部的压疮。

第三、注意术后的肺部保护，多数老年人肺部的条件都不太好，吸烟的病人、长期有慢性支气管炎的病人，肺部出现问题的概率就会更高，特别是做完手术以后，肺部感染的几率就有所增加，所以要注意呼吸道的保护，同时要在术前进行深呼吸的练习，包括咳痰的练习，都是很有必要的。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折是老年人常见的一种外伤性疾病，大多数股骨颈骨折都是因为患者站立或者行走时跌倒或者扭伤而发生，在摔倒的时候出现侧身着地，或者是大腿外侧遭到撞击而导致。股骨颈骨折以下有几个基本的病因：

第一、外伤造成。大多数股骨颈骨折都是因为摔倒造成。

第二、老年人骨质疏松。骨质疏松会导致骨脆性增加，在出现轻微外力的情况下，就容易出现股骨颈骨折。

第三、老年人的髋部周围的肌肉退变，导致的肌肉反应迟钝，不能够有效地去抵消髋部的外伤应力，所以肌肉力量越弱，导致的髋部的骨折的概率越大。

第四、年轻人的股骨颈骨折大多数是巨大的暴力创伤导致，比如像车祸或者高处坠落等重大外伤导致。

第五、避免滑倒。滑倒容易出现股骨颈骨折，还有容易出现头部外伤，这两个疾病都会给患者带来非常大的影响。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

首先，如果患者感觉到任何特殊的异常，比如石膏松动、石膏感到过紧、肢体剧烈疼痛、肢体末端发凉、发青，以及做了手术的患者发生切口的红肿热痛、渗液、流脓，甚至全身发热，等等，发生以上这些情况，都应该随时来医院就诊复查。

其次，在常规情况下，骨折后或者是骨折做了手术之后，通常是一个月复查一次，除了拍片了解骨折愈合进度之外，也需要让医生了解一下功能训练是否达到要求，以及进一步进行规范的功能训练指导。而有些特殊部位的骨折，就应该遵循个体化的医嘱进行治疗。比如桡骨远端的骨折，进行手法复位外固定后，通常会在2~3周之后到医院更换石膏。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

骨裂有两种情况，第一种就是去医院就诊，很明确骨头已经裂了，但没有错位，可能会采取石膏或支具的固定，可能两周左右拍摄X光，因为这时骨折断端可能会有一些吸收，骨折线会更加明显，同时要评估这两周固定的效果。因为在这两周过程中，可能患者有时候产生一些活动或者浮肿，会造成骨折的错位，如果在这时发生错位，还有机会进行重新固定或手法复位，避免手术。当然对于活动过多，造成的错位比较明显，这时要进行手术治疗。

如果复查过晚，可能后期就会延误治疗。一般两周进行一次复查，评估骨折愈合的情况，到6~8周时，最后决定是否拆除石膏或者内固定，或是让患者负重。

还有一种情况就是，当时去就诊可能医生或者医院并不能完全肯定，是否是有骨裂或骨折。通常建议患者，在10天和两周之间去照X片，这时如果发生了骨折，骨折的断端会产生吸收，骨折线会变得更清楚，再去拍摄X片或CT，能够有更高的阳性率发现是否有骨折。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

骨裂也是一种骨折，也要遵循骨折愈合的生理自然规律。大部分部位的骨折一般是6~8周能够愈合，需要拍X片、CT去评估骨折愈合的情况。

如果骨折已经愈合，可以去除内固定物，或让患者下地逐渐受负重，但是特殊部位的骨折，时间可能会更长。比如骨颈或胫骨中下段或手周骨，这些血供比较差的地方，骨折时间会长于正常时间，有的甚至三个月或半年，才能够评估是否愈合。所以早期不能够进行太多的负重或活动。

一般四肢的骨折，大概在6周左右进行复查，一般脊柱的骨折因为要负重，所以可能会在两个月的时候进行评估，所有的骨折，都要在患者去除内固定或下地之前拍摄X片甚至CT来评估是否已经是愈合。这样才能够去除支具或内固定。新陈代谢比较慢的患者，可能正常的6~8周还没有愈合，可能就得延长固定的时间，因为骨折的愈合是因人而异的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨折后需要及时处理，常见的处理有以下几种：

一、复位，将移位的骨折端恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。它是治疗骨折的重要步骤，也是骨折固定和康复训练的基础。有一部分骨折需要切开复位，即手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折端，在直视下将骨折复位。

二、固定，将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。根据骨折的部位和类型不同，一部分骨折通过石膏或者夹板进行固定，一部分通过手术治疗内固定，内固定主要用于闭合或切开复位后，采用金属内固定物，将已复位的骨折予以固定。而手术治疗外固定主要用于开放性骨折。

三、康复训练，在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的收缩和关节的活动范围。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

怀疑膝关节骨性关节炎可以做下列几种检查：

一、X线，X线对于诊断骨关节炎是一种性价比最高、首选的检查，站着拍一张膝关节X光片，能够明确膝关节软骨的磨损、退变的程度，也能检查膝关节周围是否长有骨赘。

二、核磁共振检查，对临床诊断早期软骨损伤、半月板损伤有一定的价值，目前多用于膝关节骨关节炎的鉴别诊断或者临床研究。

具体检查项目建议遵循医生安排，医生会根据患者的病情安排合适的检查项目，一旦确诊疾病，建议患者积极治疗。

我从未想过自己会面临这样的选择。股骨颈骨折，这个词听起来就像是一场噩梦。我的生活被打乱了，连走路都成了一种奢望。每天我都在床上翻来覆去，心中充满了焦虑和恐惧。我的医生建议我进行内固定手术，但我仍然有疑问。于是，我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院进行线上问诊。

我上传了我的X光片和病历，等待着医生的回复。几分钟后，孙主任回复了我。他的专业知识和耐心解答让我感到安心。我们讨论了内固定和人工关节置换的优缺点。孙主任告诉我，内固定手术可以让骨折愈合，完全治愈；而人工关节置换则是一步到位，不给骨折愈合的机会。对于我这个年龄段的人来说，内固定可能是更好的选择。

孙主任还解释了人工关节置换的两种方式：半宽和全宽。半宽是只换股骨头，而全宽则是将股骨头和外面的部分都换掉。孙主任建议我到附近更大的医院咨询一下，以便做出更明智的决定。

经过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加信任我的医生。虽然我最终选择了人工关节置换，但我知道这是一种不得已的办法，是下策。孙主任的耐心诊断和讲解让我感激不尽。

那天，阳光明媚，我独自坐在济南市的家中，手中拿着手机，心中却充满了焦虑。父亲的那条腿，因为多年的股骨头坏死和静脉曲张，已经让他痛苦不堪。我通过京东互联网医院联系了一位血管外科的专家，希望得到一些关于治疗静脉曲张的指导。

专家在了解了我的父亲的病情后，非常耐心地回答了我提出的问题。他详细解释了静脉曲张的治疗方法，并告诉我目前市面上的一些药物，虽然药效各有不同，但都是经过临床验证的。他还提到，手术是治疗静脉曲张的一种有效方法，但需要根据患者的具体情况来决定。

在与专家的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他没有因为我是线上咨询就怠慢我，而是详细解答了我的每一个问题。他还告诉我，手术后的恢复期需要特别注意，术后24小时就可以下地活动，3天左右就可以出院。

虽然我不能亲眼看到父亲接受治疗，但通过线上问诊，我仿佛看到了希望的曙光。专家的建议让我对父亲的病情有了更深的了解，也更加坚定了我帮助他走出痛苦的决心。

在结束咨询后，专家还提醒我，医生的回复仅为建议，真正的治疗还需要到线下医院进行。这让我对医生的专业素养更加敬佩。

那个周末，阳光明媚，却因一场意外，我的生活被打破。那天，我正在厨房里忙碌，一只手不小心撞到了桌子边缘，瞬间剧痛传来。我立刻意识到可能骨折了，但当时并没有太多时间去医院。

疫情之下，去医院似乎成了一种奢侈。我犹豫了一下，还是决定尝试互联网医院。通过手机应用，我找到了一位经验丰富的手外科医生。在详细描述了我的症状后，医生询问了我一些问题，比如受伤的时间、疼痛的部位，以及是否有肿胀等情况。

医生的建议让我松了一口气。他告诉我，虽然我所在的地区医疗条件有限，但他可以通过互联网为我提供初步的诊断和建议。他建议我尽快去医院拍片，并手法复位后进行石膏固定。

当我把医生的建议告诉家人时，他们却犹豫了。他们担心石膏固定过程中的风险，特别是考虑到我之前有过脑梗，担心手术或石膏固定会加重病情。医生耐心地解释了复位的重要性，并告诉我，即使在我所在的地区，也有经验丰富的骨科医生可以为我进行手法复位。

最终，家人还是决定带我去了医院。在骨科医生的指导下，我的骨折得到了妥善处理。复位后，我感到疼痛减轻了许多，而且医生还告诉我，只要按照医嘱，固定四到六周后，我应该能够恢复正常。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在疫情期间，它不仅为患者提供了便利，还保证了医疗服务的质量。虽然我所在的小地方医疗条件有限，但互联网医院让我感受到了大城市的医疗水平。

2024年9月4日，00:52:50

在徐汇区的一家医院，患者小李（化名）因为股骨颈骨折而接受了手术。手术中使用了美国进口不锈钢空心钉，然而在术后的一年中，小李并未收到任何关于该钉是否适合进行核磁共振检查的信息。由于没有医生的联系方式，小李只能通过互联网医院寻求帮助。

在与一位经验丰富的医生进行在线咨询后，小李得知，使用不锈钢空心钉的患者通常可以进行核磁共振检查，但需要注意的是，髋部的核磁共振可能会受到影响。医生还提醒小李，尽管在线咨询可以提供一些基本的医疗建议，但对于具体的病情和治疗方案，还是需要到医院进行详细的检查和诊断。

小李对医生的专业和耐心感到非常满意，并表示将继续关注自己的健康状况，定期进行体检和检查。同时，他也希望更多的人能够了解到在线医疗服务的便利性和实用性，尤其是在需要获取基本医疗信息或初步咨询时。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样在小区里散步，却没想到这会成为我与伤痛邂逅的开始。一阵突如其来的剧痛让我几乎无法站立，我的右腿像是被什么东西狠狠地撞击了一般，我意识到可能发生了骨折。

我赶紧回到了家，给当地医院打了电话。经过医生的初步诊断，我被告知右腿股骨颈骨折，并移位了。医生告诉我，如果不进行手术，骨头可能不会自行复位，而且可能会形成畸形，影响走路。

我感到非常焦虑，于是决定通过互联网医院寻求专家的建议。在京东互联网医院，我找到了一位创伤科的专家。医生详细询问了我的病情，包括疼痛的部位、程度以及活动受限的情况。他耐心地为我解答了所有的疑问，并给出了专业的建议。

医生告诉我，像我这样的骨折，如果不进行手术，复位的机会非常小。手术虽然有一定的风险，但这是目前最合适的治疗方案。他还告诉我，手术的风险相对可控，包括麻醉风险、感染发炎等，但保守治疗的风险更高，比如股骨头坏死的风险。

在医生的鼓励下，我最终决定接受手术治疗。手术过程非常顺利，术后恢复得也很快。现在，我已经可以重新开始正常的生活和工作了。

这段经历让我深刻体会到了医生的耐心和专业。无论是线上还是线下，医生们都用自己的专业知识为患者提供帮助，他们的付出让我非常感动。

87岁的老人，李爷爷，生活在长沙市。他平日里身体硬朗，喜欢散步。然而，两天前的一次意外摔倒改变了他的生活。李爷爷的股骨颈骨折了，疼痛难忍，无法站立。他的家人非常着急，担心他的健康和安全。他们首先尝试了传统的线下就诊方式，但由于李爷爷的年龄和之前的胰腺癌手术史，很多医院都不愿意接收他。李爷爷的家人开始四处打听，希望能找到一家可以为他提供合适治疗的医院。就在这时，他们听说了京东互联网医院，可以在线上进行初步的咨询和诊断。李爷爷的家人决定尝试一下。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，李爷爷的家人与一位经验丰富的骨科医生进行了交流。医生详细询问了李爷爷的病情，包括受伤的时间、骨折的具体情况、以及他的健康状况。李爷爷的家人也向医生提出了他们的担忧，特别是关于手术风险的问题。医生耐心地解释了手术的必要性，并强调了综合评估的重要性。最终，医生建议李爷爷去当地的医院进行进一步的检查和治疗。

李爷爷的家人非常感激京东互联网医院的帮助。他们认为，线上问诊服务为他们节省了大量的时间和精力，也让他们更好地了解了李爷爷的病情。虽然李爷爷最终还是需要去医院接受治疗，但他们觉得自己已经做好了充分的准备。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个来自西城区的病人联系了我，他讲述了他的故事。

他告诉我，他33岁，股骨颈骨折术后3年，最近突然感到一阵剧痛，严重影响了他的行走。他曾在本地就医，但医生建议他外出确诊。

我听了他的描述，立刻意识到情况可能严重。我告诉他，虽然我们是一家互联网医院，但我们有着专业的医生团队，完全有能力为他提供准确的诊断和建议。

他问我是不是应该挂哪个医生的号，我告诉他，我们创伤科有专业的医生可以为他诊断。他还问是否需要带以前的病例，我告诉他，只要把片子准备好，我们就可以直接分析。

我仔细看了他的片子，发现了一些细节。我告诉他，他的情况可能需要进一步的检查，比如CT，以便更清晰地了解病情。

他问我，是否还有其他检查或治疗方法，我告诉他，我们会根据他的具体情况进行评估，并给出最合适的治疗方案。

他还询问了手术的费用、恢复时间以及床位情况。我告诉他，这些信息需要他亲自来医院后才能给出具体的答案。

在与他的交流中，我感受到了他的焦虑和不安。我尽力安抚他，告诉他我们会尽最大努力帮助他。

几天后，他告诉我，他已经能不用拐杖走路了。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚信，我们作为互联网医院的医生，有能力为患者提供及时、准确的医疗服务。

虽然我们相隔千里，但互联网让我们能够紧密地联系在一起，为患者提供帮助。这就是我作为一名互联网医院医生的工作，也是我为之奋斗的目标。

股骨头坏死，作为生活中常见的骨科疾病，其严重程度不容小觑，不仅影响患者的生活和工作，甚至可能导致残疾。因此，了解哪些人群更容易患股骨头坏死，对于预防和治疗具有重要意义。

首先，长期大量饮酒者应引起警惕。酒精对股骨头血液循环造成破坏，导致股骨头缺血坏死。其次，有过髋部外伤史的人群，如股骨颈骨折、髋关节脱位等，也容易患上股骨头坏死。此外，长期使用激素类药物、患有糖尿病、血液系统疾病等人群，也属于股骨头坏死的易患人群。

针对股骨头坏死的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗。药物治疗主要针对早期股骨头坏死，通过药物改善股骨头血液循环，促进骨坏死修复。手术治疗适用于晚期股骨头坏死，通过手术重建股骨头血供，减轻疼痛，改善关节功能。物理治疗则通过按摩、牵引、理疗等方法，缓解疼痛，改善关节活动度。

为了预防股骨头坏死，日常生活中应注意以下几点：1. 戒烟限酒，保持健康的生活方式；2. 加强体育锻炼，增强体质；3. 避免过度劳累和剧烈运动；4. 注意饮食，保持营养均衡；5. 及时就医，发现异常情况及时就诊。

股骨头坏死的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案设计，因此，选择一家专业、正规的医院进行治疗至关重要。目前，我国许多大医院都设有骨科专科，拥有专业的医疗团队和先进的诊疗设备，能够为股骨头坏死患者提供全方位的诊疗服务。

那是一个平凡的周二，我躺在病床上，心中满是焦虑。我刚刚经历了股骨颈骨折微创内固定手术，两个钉子被固定在我的股骨头下方末端。我感到身体疲惫，内心却充满了对未来的担忧。

这时，一位温柔的女性医生走进了病房。她微笑着，用轻柔的声音询问我的情况。我告诉她，我正在服用抗血栓药物利伐沙班片，以预防下肢静脉血栓。医生点头，温和地询问我是否还有其他问题。

我告诉她，我的脚踝和脚掌有些麻木，转动时也有点僵硬。医生听后，耐心地解释说，这可能是因为一个姿势躺太久压迫了神经。她建议我服用甲钴胺（弥可保）来帮助神经恢复。

接下来的几天，医生每天都来检查我的恢复情况。她不仅关心我的身体，还关心我的心理。她告诉我，我可以进行踝泵运动和股四头肌收缩训练来帮助恢复。每当我在训练中遇到困难，她总是鼓励我，给我力量。

在医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。麻木感减轻了，脚踝和脚掌的僵硬感也消失了。我开始感到自己正在慢慢康复，对未来的希望也重新燃起。

这段经历让我深刻地体会到，医生不仅是治疗疾病的专家，更是关心患者的心灵导师。他们的专业素养和人文关怀，让我在病痛中感受到了温暖和力量。

我是84岁的老人，最近遭遇了左侧股骨颈骨折的不幸。卧床半月后，我的活动能力大不如前，甚至连下地都成问题。由于肺部病变，手术暂时无法进行。家人为我四处打听，终于找到了一位在深圳市的名医，范主任。我们通过互联网医院进行了线上问诊，范主任的专业知识和温暖态度让我和家人都感到安心。

在问诊中，范主任详细分析了我的情况，指出患侧肌肉可能会萎缩，但可以通过适当的康复训练来预防和改善。同时，他也提醒我们注意下肢血栓的风险，不能随意按摩，需要继续服用利伐沙班进行治疗。范主任还给出了保守治疗、微创和手术治疗的分阶段方案，让我们对未来的治疗有了清晰的认识。

这次线上问诊不仅解决了我们的疑惑，也让我们感受到了互联网医院的便捷和高效。范主任的医术精湛，态度和蔼，真是一位值得信赖的好医生。