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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，其中肱骨髁上骨折的一般治疗包括手法复位；骨牵引；抬高患肢等。

肱骨髁上骨折的治疗需要根据病情的不同予以相应的治疗：

一、青枝骨折

骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位；前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，使用长臂石膏固定于功能位3~4周。

二、有移位的骨折

在臂从或全麻下手法复位，长臂石膏固定4~6周。

三、牵引治疗

适用于骨折超过24~48小时，软组织严重肿胀，已有水疱形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定者。

四、手术治疗

适用于手法复位失败后；开放性骨折；骨折合并血管损伤者；骨不连；骨折畸形连接或肘内、肘外翻畸形严重者，可行截骨术矫正。

五、缺血性挛缩

关键是早期诊断和预防。对出现5“P”征者，首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者，即应早期探查、修复血管，必要时行筋膜间室切开减压。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折会影响肘关节活动。

肱骨髁上骨折患者伤后肘关节局部不能活动或异常活动，甚至畸形，伴明显肿胀。通常情况下，肘部骨性三角关系存在，肘关节处于半屈位时，肘窝饱满，有时可在肘窝触到肱骨骨折断端，患者会感觉到局部出现摩擦并伴有轻微疼痛以及活动不自如等症状。儿童肱骨髁上骨折患者偶尔合并前臂和腕部骨折。

如果出现肱骨髁上骨折的情况不进行治疗，则有可能进一步引起肘内翻或者肘外翻畸形，更进一步影响肘关节活动，所以患者一旦发现或者怀疑是肱骨髁上骨折的时候，应该及早就医，完善相关检查，明确诊断，尽早的进行复位，积极参与治疗，复位后早期坚持进行功能锻炼，避免畸形等不良预后。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

有严重移位性骨折、开放性骨折、骨折合并血管损伤、骨畸形患者一般需要手术治疗。

根据肱骨髁上骨折类型不同，治疗方案也有所不同，下面以肱骨髁上骨折中最重要的伸直型为例来说明手术治疗。

非移位性Ⅰ型髁上骨折患者，一般不需要手术治疗，可用颈腕悬带或后侧夹板以及悬带固定。后侧夹板应从腕部延伸至腋下，肘关节屈曲90度，前臂处于非旋前或旋后的中立位。非移位性Ⅰ型髁上骨折的固定时间通常为3-4周，3-4周后拆除石膏开始肘关节主动功能锻炼。

Ⅱ型髁上骨折需要骨科医师来确定合适的手术方案，目前，多数小儿骨科医生都推荐闭合复位及经皮穿针固定。

Ⅲ型髁上骨折需要骨科医师来确定合适的手术方案，其中切开复位内固定主要适用开放性骨折，闭合复位失败、合并神经血管损伤的患者。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

日常生活和工作中加强防损伤意识可避免肱骨髁上骨折。

肱骨髁上骨折多是因为直接或间接暴力引起的。受伤后，肘关节局部不能活动或异常活动，伴明显肿胀。由于肱骨髁上骨折的大部分原因主要来自于外部暴力，所以加强防护意识可以有效的避免。另外，对于儿童来讲，家长更需要慎重游乐场所的选择，为了减少这类外伤事故，平时应尽量选择有保护措施的场地。如果孩子需要进行旱冰等高风险运动时，不仅需要合理安排运动场所，还应该穿戴好相应的防护器具，并且一定要有家长的看护。

肱骨髁上骨折在日常生活管理重在早期及时规范处理，积极采取相应的保护措施是可以进行有效预防的，好的健康教育和指导将有助于避免外伤事件的发生。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

一般来说，肱骨髁上骨折患者受伤后，肘关节局部不能活动或异常活动，伴明显肿胀。

患者多见于儿童，有外伤史，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部骨性三角关系存在，表明并未脱位。肘处于半屈位，肘窝饱满，有时可在肘窝触到肱骨骨折端。

在5-6岁以下的儿童，肱骨踝上骨折应注意和肱骨远端全骶分离相鉴别，因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨髓全分离在X线片上无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但是肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。单纯肱骨小头骨折，则在X线片上可以发现桡骨纵轴线不通过肱骨小头而确诊。

所以在检查过程中，应注意桡动脉搏动以及正中神经的功能。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

核磁共振检查是骨折诊断后的重要辅助检查，在某些情况下，只有核磁共振检查才能明确诊断或者全面诊断。比如没有移位的股骨颈骨折，早期拍X片甚至CT都不能发现明确的骨折线，这时候就需要进行核磁共振检查，诊断敏感性非常高。

核磁共振虽然不能像X光片和CT一样清晰地显示骨皮质断裂，但它对骨折伴发的肌肉、肌腱、软骨或者半月板损伤非常敏感，而这种损伤在X光片和CT却很难显示。软组织损伤与否，对制定骨折患者的治疗方案及预估恢复情况非常重要，特别是精细活动的恢复，因此核磁共振对诊断骨折具有重要辅助作用。

此外，核磁共振在辨别陈旧和新发骨折方面还有着独特的优势，特别在事故纠纷的鉴定中具有重要的作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

一旦肩部发生外伤，锁骨部出现疼痛，尤其是肩部活动时疼痛加剧，甚至肌部出现畸形，或病人能感觉骨擦感，骨折断端对撞击时出现的特有的感觉，甚至出现声音叫骨擦音。这时明确证明锁骨发生骨折。

第一、让患侧的肩部和上肢不要动，最简单的办法就是用三角巾或布巾把上肢悬吊，悬吊以后让这侧上肢处于静止状态、制动状态，可以间接的锁骨断端不发生或减轻疼痛，也会减轻局部的再损伤。

第二、如果有条件，可暂时用八字绷带进行包扎。让病人坐好，挺胸抬头，用长的布袋子，用成型进行八字固定，勒住肩部，让肩部进行临时固定。在做八字固定时，注意不能太紧，太紧容易造成臂丛血管神经的压迫。

第三、腋下要垫一些棉垫，可以预防压迫，需要专业人士进行。一般情况下对于普通人，仅仅将上肢悬吊、制动到达医院进行诊断就可以。

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作者：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

发生腰椎滑脱以后，有的患者没有任何症状，仅仅因为腰部的不舒服，在拍片子的时候才发现。

也有的患者会出现各种相关症状，比如滑脱以后腰部肌肉出现疲劳紧张和腰痛。压迫神经以后出现下肢的疼痛、麻木、力弱或者间歇性跛行。在查体的时候，在腰的后方能摸到台阶感。

还有的患者在扭伤或者劳累以后会出现反复的腰部疼痛。如果有明显的神经压迫，会出现下肢相应神经分布区域的疼痛、麻木、力弱，走路以后的间歇性跛行。当压迫到马尾神经，严重时可能会出现大小便功能障碍。

如果患者出现腰部或腰腿的疼痛，怀疑自己腰椎滑脱，可以到医院拍腰椎的X光片，包括核磁、CT，来判断是否有滑脱、滑脱的性质，另外对神经是否有压迫、压迫的程度等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

韧带拉伤后需要进行X光片检查。

普通X光片不仅能显示撕脱的骨折块，还能为韧带损伤的程度进行诊断提供依据。以常见的膝关节韧带拉伤为例，即在膝内翻和膝外翻位置下拍摄。急性期时由于膝内翻、外翻应力位会引起明显疼痛，需局部麻醉后进行。在X片上进行比较内、外侧间暄张开的情况时。一般认为两侧间隙相差4mm以下为轻度扭伤，4 ~12mm为部分断裂， 12mm 以上为完全性断裂，可能还合并有前交叉韧带损伤。

如果在X线平片下仍然无法判断韧带损伤情况，应该进一步考虑进行MRI检查。急性期MRI检查确诊率可达95%以上，可清晰显示交叉韧带损伤情况，同时可显示有无合并半月板损伤以及裂隙骨折。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

监护患者有无神经病变的症状，如手、足末端麻木、疼痛、便秘等，如果出现新的或者加重的周围神经病变症状请立即向您的主治医师求助。第二、患者出现骨痛的症状，因减少患者的活动，多予以安抚，转移患者的注意力，局部按摩。必要时给予药物镇痛。第三、预防骨折发生，除了脊柱压缩性骨折或盆骨骨折的患者需要卧床休息外，应当鼓励患者适当活动，以防止骨质进一步疏松。给患者创造安全舒适的锻炼环境，减少障碍物，地面防滑，患者保持行动平缓，不可负重，预防突发性撞击。下肢骨损害严重的患者应使用手杖，腰痛或脊髓受损的可使用腰托。患者最好睡硬板床，冬季盖被不可过重过紧。路途运送患者应采取卧位，防止颠簸。

在日常生活中，我们可能会遇到各种意外伤害，其中就包括肱骨髁上骨折。这种骨折在儿童中尤其常见，尤其是五至十二岁的年龄段。对于家长们来说，面对孩子的这种伤害，焦虑和担忧在所难免。然而，随着医疗技术的不断发展，针对肱骨髁上骨折的治疗方法也越来越成熟。

肱骨髁上骨折的治疗方案会根据患者的具体情况而有所不同。对于青枝骨折，即骨折端没有移位的情况，可以通过手法复位和石膏固定进行治疗。如果骨折发生了移位，可能需要通过麻醉下的手法复位和石膏固定，或者采用牵引治疗。对于一些复杂病例，如骨折合并血管损伤、畸形连接等，可能需要手术矫正。

除了治疗方法，患者在日常生活中也需要注意一些保养措施。例如，避免进行剧烈运动，注意肘部保暖等。此外，如果患者在治疗过程中出现不适，应及时就医。

对于肱骨髁上骨折的治疗，以下是一些常见问题：

• 如何判断是否发生了肱骨髁上骨折？
• 肱骨髁上骨折的治疗需要多长时间？
• 治疗肱骨髁上骨折需要注意哪些事项？
• 肱骨髁上骨折治疗期间如何进行康复训练？
• 肱骨髁上骨折治疗后如何预防复发？

总之，肱骨髁上骨折虽然给患者带来了一定的痛苦，但通过科学的治疗和日常的保养，患者完全有可能恢复健康。

那天，阳光明媚，我带着两岁的儿子小杰来到了北京西城区的**小儿骨科诊所**。小杰在一次玩耍时不慎摔倒，导致肱骨髁上骨折。看到他痛苦的表情，我的心也跟着揪了起来。

诊所里的医生***医生***是一位和蔼可亲的中年女性，她耐心地询问了小杰的受伤情况，并详细查看了小杰的X光片。她告诉我，小杰的骨折并不严重，只需要打石膏固定即可，无需手术。

听到这个消息，我心中的大石头终于落了下来。但在医生的建议下，我还是选择通过互联网医院的方式，让***医生***在线上为我解答一些疑问。

在线问诊的过程非常顺利，***医生***耐心地解答了我的每一个问题，包括石膏固定期间需要注意的事项、是否需要定期复查等。她还特别提醒我，头两周是骨折恢复的关键时期，应每周复查一次，以保证骨折部位不会错位。

在***医生***的悉心指导下，小杰的骨折恢复得非常好。两周后，我们再次来到诊所，***医生***看到小杰恢复得这么好，也露出了欣慰的笑容。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在繁忙的生活中，能够随时随地与医生沟通，让我感到非常安心。同时，也让我对***医生***的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型，多见于5-12岁的儿童。它通常由间接暴力引起，例如跌倒时手掌着地或肘部着地。根据暴力来源和移位方向，肱骨髁上骨折可分为伸直型和屈曲型。

肱骨髁上骨折的症状包括肘关节疼痛、肿胀、压痛，以及肘关节主动活动功能丧失。肘关节处可能存在畸形，但肘后三角关系通常保持正常。

肱骨髁上骨折的并发症包括：

1. Volkmann缺血性肌挛缩

这是一种严重的并发症，可能导致剧烈疼痛、桡动脉搏动消失、末梢循环不良等症状。治疗方法包括松解固定物、探查肱动脉、动脉封闭和手术修补。

2. 肘内翻

肘内翻是常见的晚期畸形，发生率约为30%。可以通过手法矫正和固定来治疗，如果畸形超过20°，可能需要手术矫正。

3. 肘外翻

肘外翻很少见，但可能引起尺神经炎。治疗方法包括神经前移或截骨矫正术。

4. 神经损伤

神经损伤可能导致尺神经炎，需要及早进行治疗。

5. 骨化性肌炎

骨化性肌炎可能导致关节肿胀和活动受限。治疗方法包括制动和主动练习。

治疗肱骨髁上骨折的方法包括手术、牵引、中药和西药等。

小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型之一，其恢复上学的时间因个体差异而异。一般来说，骨折恢复期大约在3-4周左右，具体还需根据病情的严重程度来判断。

对于轻度骨折，如无移位或轻微移位，通常采用外固定器固定，两周左右即可恢复正常活动，包括上学。但对于骨折严重，存在明显移位，甚至影响肘关节活动功能的病例，可能需要手术内固定治疗。此类病例的恢复时间通常在1-2个月左右。

治疗过程中，医生会根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。药物治疗通常包括消炎镇痛药、促进骨折愈合的药物等。物理治疗则包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。康复训练则是在骨折愈合后，帮助患儿恢复肘关节功能的重要环节。

在日常生活中，患儿应避免过度使用受伤的肘关节，减少剧烈运动，避免碰撞等可能导致再次受伤的情况。同时，保持良好的饮食习惯，增加营养摄入，有助于骨折的恢复。

若出现骨折症状，应及时就医。在医院的骨科科室，医生会进行详细的检查，包括影像学检查等，以确定骨折的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。

总之，小儿肱骨髁上骨折的恢复上学时间因个体差异而异，需根据具体病情来判断。家长和患儿应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，做好日常护理，以促进骨折的恢复。

儿童肱骨髁上骨折是常见的骨折类型，许多家长担心错过最佳治疗时机。然而，最新研究表明，对于儿童肱骨髁上骨折，在受伤后8小时再接受治疗与早期接受治疗者的预后并无明显差异。

美国俄亥俄辛辛那提儿童医院的Mehlman医生对52名接受早期治疗的有移位的肱骨髁上骨折患儿与146名病情类似而治疗较晚的患儿进行了对比。研究发现，两组在需要接受切开复位及内固定、针道感染或医源性神经损伤等方面均相似。两组均无筋膜腔综合征发生。

这项研究结果表明，对于大多数儿童肱骨髁上骨折病例，家长无需过于担心治疗时机。然而，对于一些特殊情况，如开放性骨折、肢体无脉、骨折部位有锋利的可损伤神经血管的骨刺、同一肢体的多发性骨折、表皮隆起可导致开放性骨折以及严重的骨折移位时，医生仍应作出尽早手术的决定。

此外，对于儿童肱骨髁上骨折的治疗，除了手术治疗外，还可以采取保守治疗，如石膏固定、牵引等。医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。

总之，对于儿童肱骨髁上骨折的治疗，家长无需过度紧张。在医生的专业指导下，选择合适的治疗方法，有助于儿童早日康复。

骨折是生活中常见的意外伤害，了解各部位骨折的症状对于及时诊断和治疗至关重要。以下是一些常见部位骨折的症状，希望能帮助大家更好地识别和处理骨折。

1. 肱骨髁上骨折：多因间接暴力引起，如跌倒时手掌撑地。骨折后，肘部会出现疼痛、肿胀、局部压痛，肘关节活动受限。有移位时，肘部可能出现畸形，如靴形肘。严重时，还可能伴有血管和神经损伤，表现为手部皮肤苍白、温度降低、感觉减退等。

2. 肱骨外上髁骨折：又称网球肘。多因反复用力拧毛巾、提重物等动作引起。表现为肘关节外侧疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。体检时，可触及活动的骨折块。

3. 桡、尺骨干双骨折：多见于交通事故、跌落等。表现为前臂疼痛、肿胀、活动受限。有移位时，前臂可能出现短缩、成角或旋转畸形。

4. 桡骨下端骨折：多见于跌倒时手掌撑地。表现为腕关节上方疼痛、肿胀，桡骨下端压痛明显。有移位时，腕关节可能出现畸形，如餐叉样畸形或枪刺刀状畸形。

5. 手舟骨骨折：多见于跌倒时手腕扭转。表现为腕背侧疼痛、肿胀，腕关节活动受限。体检时，可触及骨折部位。

6. 掌骨骨折：多见于跌倒时手掌撑地。表现为掌部疼痛、肿胀、活动受限。有移位时，掌骨可能出现短缩、成角或旋转畸形。

7. 指骨骨折：多见于跌打损伤。表现为手指疼痛、肿胀、活动受限。有移位时，手指可能出现畸形，如成角畸形或锤状指畸形。

肱骨髁上骨折是一种常见的肘部骨折，其康复过程需要耐心和坚持。一般来说，患者需要经过3-5个月的康复锻炼才能恢复正常功能。

在骨折早期，患者可能需要进行手术或石膏固定，以稳定骨折部位并减轻疼痛。在这段时间内，患者可以通过进行腕关节和肩关节的锻炼，如握拳、旋转等，来防止肌肉萎缩和血栓形成。

随着骨折的稳定，患者可以逐渐开始肘关节的康复训练，包括屈伸运动、拉伸等。这些训练有助于恢复肘关节的活动范围和力量。

除了物理治疗，患者还需要注意日常保养，如避免过度使用受伤的肘部、保持良好的姿势等。此外，适当的药物治疗，如非甾体抗炎药，可以帮助缓解疼痛和炎症。

在康复过程中，患者应定期到医院进行复查，以便医生评估康复进度并及时调整治疗方案。

肱骨髁上骨折的康复是一个长期的过程，患者需要保持积极的心态和良好的生活习惯，才能最终实现功能恢复。

亲爱的患者，您好！

9岁男孩右侧肱骨髁上骨折术后十天重新拍片，您希望医生评价肘内翻的情况。在医生的评估中，肘内翻情况需要进一步观察，不排除后续需要手术的可能性。因此，您需密切关注肘部情况，如有异常应及时就医，遵医嘱进行康复训练。

在这个过程中，我们会一直陪伴您，为您提供最专业的医疗服务。祝愿您早日康复，健康快乐！

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型之一，多因跌倒、碰撞等意外造成。治疗肱骨髁上骨折通常采用闭合复位和克氏针内固定。那么，克氏针怎么拔除呢？

克氏针可以徒手或用止血钳拔除。拔除克氏针通常在骨折后一个月左右进行，此时骨折已经基本愈合。拔除克氏针时，只需要将克氏针旋转并轻轻拔出即可，无需切开手术和麻醉，一般不会引起疼痛。

拔除克氏针后，需要用碘伏消毒伤口，再用无菌敷料贴敷2-3天，保持伤口干燥清洁，预防感染。

肱骨髁上骨折的治疗除了拔除克氏针外，还包括以下几个方面：

1. 闭合复位：在X光透视下，将骨折部位复位，恢复正常的解剖结构。

2. 物理治疗：拔除克氏针后，进行适当的物理治疗，如按摩、理疗等，促进骨折愈合和功能恢复。

3. 日常保养：注意休息，避免剧烈运动和负重，以免影响骨折愈合。

4. 定期复查：定期到医院复查，了解骨折愈合情况，及时调整治疗方案。

预防肱骨髁上骨折的关键是加强安全意识，避免意外伤害。对于儿童，家长要加强对孩子的看护，避免跌倒、碰撞等意外发生。

那天，我五岁的女儿不慎摔倒，左胳膊受伤，我心中充满了担忧。在当地医院拍了片子后，医生建议我们前往更专业的医院进行治疗。于是，我们来到了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

在京东互联网医院，我们遇到了一位非常和蔼可亲的医生。医生详细询问了女儿的病情，并耐心地解释了治疗方案。女儿的骨折属于肱骨髁上骨折，有背伸移位。医生建议我们进行闭合复位克氏针内固定手术，这是一种微创手术，创伤小，恢复快。

在得知手术方案后，我还有不少疑问。医生不仅耐心解答了我的问题，还根据我们的实际情况提出了建议。他说，虽然保守治疗也有可能，但微创手术是最佳选择，而且最佳治疗时间是几天之内。听到这里，我心中的石头终于落地了。

由于我们当时不在医院，医生建议我们先保守治疗，并等待片子出来后再做决定。片子出来后，医生再次通过线上问诊的方式为我们提供了治疗方案。虽然当时医院没有排上微创手术，但医生告诉我们，不影响治疗的最佳时间。

经过几天的等待，女儿终于接受了微创手术。手术过程顺利，术后恢复也很快。医生的专业和耐心让我深深感动。这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院充满了信任和感激。