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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

有严重移位性骨折、开放性骨折、骨折合并血管损伤、骨畸形患者一般需要手术治疗。

根据肱骨髁上骨折类型不同，治疗方案也有所不同，下面以肱骨髁上骨折中最重要的伸直型为例来说明手术治疗。

非移位性Ⅰ型髁上骨折患者，一般不需要手术治疗，可用颈腕悬带或后侧夹板以及悬带固定。后侧夹板应从腕部延伸至腋下，肘关节屈曲90度，前臂处于非旋前或旋后的中立位。非移位性Ⅰ型髁上骨折的固定时间通常为3-4周，3-4周后拆除石膏开始肘关节主动功能锻炼。

Ⅱ型髁上骨折需要骨科医师来确定合适的手术方案，目前，多数小儿骨科医生都推荐闭合复位及经皮穿针固定。

Ⅲ型髁上骨折需要骨科医师来确定合适的手术方案，其中切开复位内固定主要适用开放性骨折，闭合复位失败、合并神经血管损伤的患者。

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肱骨髁上骨折后是可以进行补钙的，但不建议在早期进行。

摄入适量的钙剂可减缓骨量丢失，改善骨矿化。但骨折术后补钙时机，却并不是越快越好、越早越好，这是因为，通常骨折两周内是骨折的急性期。这一时期，骨折的部位会释放出大量的游离钙盐。加上，这个时期患者往往活动不便，喝水和排尿的次数都会减少。此时如果大量补钙，很可能会导致患者体内的血钙含量超高，增加肾脏的负担。另外，早期摄入过量的钙，还会导致骨质内无机质成分增多，让有机质和无机质比例失调。所以，在骨折发生两周后再开始补钙治疗。

在应用钙剂时，还要根据患者的实际情况加以选择。口服钙在人体内的吸收率约为30%，能够满足大多数人的需求。

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肱骨髁上骨折会影响肘关节活动。

肱骨髁上骨折患者伤后肘关节局部不能活动或异常活动，甚至畸形，伴明显肿胀。通常情况下，肘部骨性三角关系存在，肘关节处于半屈位时，肘窝饱满，有时可在肘窝触到肱骨骨折断端，患者会感觉到局部出现摩擦并伴有轻微疼痛以及活动不自如等症状。儿童肱骨髁上骨折患者偶尔合并前臂和腕部骨折。

如果出现肱骨髁上骨折的情况不进行治疗，则有可能进一步引起肘内翻或者肘外翻畸形，更进一步影响肘关节活动，所以患者一旦发现或者怀疑是肱骨髁上骨折的时候，应该及早就医，完善相关检查，明确诊断，尽早的进行复位，积极参与治疗，复位后早期坚持进行功能锻炼，避免畸形等不良预后。

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日常生活和工作中加强防损伤意识可避免肱骨髁上骨折。

肱骨髁上骨折多是因为直接或间接暴力引起的。受伤后，肘关节局部不能活动或异常活动，伴明显肿胀。由于肱骨髁上骨折的大部分原因主要来自于外部暴力，所以加强防护意识可以有效的避免。另外，对于儿童来讲，家长更需要慎重游乐场所的选择，为了减少这类外伤事故，平时应尽量选择有保护措施的场地。如果孩子需要进行旱冰等高风险运动时，不仅需要合理安排运动场所，还应该穿戴好相应的防护器具，并且一定要有家长的看护。

肱骨髁上骨折在日常生活管理重在早期及时规范处理，积极采取相应的保护措施是可以进行有效预防的，好的健康教育和指导将有助于避免外伤事件的发生。

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一般来说，肱骨髁上骨折患者受伤后，肘关节局部不能活动或异常活动，伴明显肿胀。

患者多见于儿童，有外伤史，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部骨性三角关系存在，表明并未脱位。肘处于半屈位，肘窝饱满，有时可在肘窝触到肱骨骨折端。

在5-6岁以下的儿童，肱骨踝上骨折应注意和肱骨远端全骶分离相鉴别，因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨髓全分离在X线片上无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但是肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。单纯肱骨小头骨折，则在X线片上可以发现桡骨纵轴线不通过肱骨小头而确诊。

所以在检查过程中，应注意桡动脉搏动以及正中神经的功能。

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怀疑肱骨髁上骨折通常需要做的检查包括体格检查和影像学检查。

体格检查前，医生应该在限制受损手臂活动的情况下，仔细视诊手臂前部和后部，以检查有无提示开放性骨折的伤口。有无血管损伤，非移位性骨折可能只有轻微肿胀，但可观察到患儿无法正常使用患肢。完整的神经血管评估包括评估桡动脉和肱动脉的搏动，以及评估正中神经、桡神经和尺神经的感觉和运动功能，同时，尽量减少患者的不适感。损伤引起的剧痛时，检查前可酌情给予镇痛药物。

影像学检查主要是X线检查，正、侧位X线片即可确诊，如患者疼痛剧烈，可在进行影像学检查之前予以适当的镇痛药物，以确保患肢活动最小的情况下获得X线照片。

在影像学检查排除移位性骨折之前，不建议患者进行主动或被动的肘关节活动，怀疑血管损伤的患者应接受血管超声检查。

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肱骨髁上骨折患者需要绑多久吊带因人而异，通常是和石膏外固定一起解除。

所谓的绑吊带是指大悬臂带法，用三角巾将前臂悬吊于胸前的方法。具体操作步骤为：三角巾将底角搭在健侧肩部，其顶角对准伤臂的肘，将伤臂曲至胸前呈90°，提起三角巾的另一底角向上包绕前臂过颈后与上面的底角打结，顶角折压在肘关节的包扎方法。大悬臂带用于前臂伤及骨折。

由于长期制动容易引起患肢功能障碍，建议患者务必要保证骨折复位后，自己所固定的肢体范围切莫太广，时间切莫太长，否则的话，很容易导致骨折端血运不好，继而诱发骨代谢功能障碍的出现，进而导致血液循环受到诸多不良的影响，包括发生骨质疏松以及肌肉萎缩等等，不但不利于骨折愈合，而且还会导致自己邻近关节出现僵硬。

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肱骨髁上骨折的愈合时间根据个人情况有所差异，通常在3-6个月不等。

骨的再生能力很强，经过良好复位后的外伤性骨折，一般在3-6个月或更长的一些时间内，可完全愈合。骨外、内膜中骨母细胞的增生和产生新生骨质是骨折愈合的基础。骨折后经血肿形成、纤维性和骨性骨痂形成以及骨痂改建的过程而完全愈合，使骨在结构和功能上恢复正常。

骨折的愈合时间是不具体的，因为骨折部位不同、患者的身体状态及年龄的不同，愈合的时间也会有一定的差异。骨折可能是由于外部的力量导致的，也可能与病理性因素有关。不同的原因可能会导致骨折的情况不同，可能是部分断裂，也可能是完全断裂。患者不须过于担心，因为大多数患者经过治疗是可以恢复到其正常功能的，只有少数患者会留下一些后遗症。

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肱骨髁上骨折患者的康复训练主要以肌肉拉伸训练和伸展训练为主。

肱骨髁上骨折患者，在石膏固定一周左右，可以轻微的拉伸局部，促进局部的血液循环。肱骨髁上骨折在拆除石膏以后，可以做肌肉拉伸训练，增加局部的肌肉拉伸能力，随着恢复周期的增加，可以适当的活动局部关节，促进肱骨髁的恢复。

由于肱骨髁上骨折恢复的周期会比较长，如果骨折的位置在进行康复训练过程中伴有疼痛感，应该及时去医院做相关检查，康复训练需要在不影响骨折愈合的前提下进行，避免过度活动造成肱骨髁的二次损伤。

所以肱骨髁上骨折患者在康复训练过程中，需要按照医嘱进行才能慢慢恢复，训练的方式也是需要按照实际的病情进行制定。

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肱骨髁上骨折引起的疼痛，可以通过局部热敷、冷敷或者口服止痛药进行缓解。

冷敷通常是在24小时之内进行，可以使毛细血管收缩，减轻局部充血，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，降温退热，同时减少局部血流，防止炎症和化脓扩散，让肌肉得到放松。48小时以后则应采用热敷的方式。采用热敷可促进炎症的消退，同时促进炎症的吸收和消散；后期可使炎症局限，有助于坏死组织的消除和组织修复，解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛。

如果进行冷热敷以后仍未缓解，可以考虑口服止痛类药物。常用的止痛类药物包括非甾体类抗炎药如塞来昔布、芬必得、扶他林等。由于该类止痛药不作用于中枢神经系统，不具有成瘾性，但该类止痛药可能会引起胃肠不适，长期服用可能导致胃溃疡等，所以需要在医生的指导下进行服用。

7月19号，我家宝宝从沙发上摔下来，摔断了右肱骨髁，需要进行石膏固定。在京东互联网医院进行了问诊，医生助理很耐心地和我沟通，了解了宝宝的病情，为医生提供了必要的信息。问诊开始后，医生很快对宝宝的情况进行了初步评估，但发现了骨折有些移位，这让我很担心。医生建议继续固定，一月后复查，如果愈合好就可以开始锻炼了。医生告诉我，一般不会有明显后遗症，这让我放心不少。现在宝宝还在石膏固定，我会按医生的建议继续固定，期待宝宝早日康复。

7月27号复查显示有些移位，医生建议继续固定，一月后复查，如果愈合好就可以开始锻炼了。一般不会有明显后遗症

7月19号，我家宝宝从沙发上摔下来，摔断了右肱骨髁，需要进行石膏固定。在京东互联网医院进行了问诊，医生助理很耐心地和我沟通，了解了宝宝的病情，为医生提供了必要的信息。问诊开始后，医生很快对宝宝的情况进行了初步评估，但发现了骨折有些移位，这让我很担心。医生建议继续固定，一月后复查，如果愈合好就可以开始锻炼了。医生告诉我，一般不会有明显后遗症，这让我放心不少。现在宝宝还在石膏固定，我会按医生的建议继续固定，期待宝宝早日康复。

7月27号复查显示有些移位，医生建议继续固定，一月后复查，如果愈合好就可以开始锻炼了。一般不会有明显后遗症

在日常生活中，我们可能会遇到各种意外伤害，其中就包括肱骨髁上骨折。这种骨折在儿童中尤其常见，尤其是五至十二岁的年龄段。对于家长们来说，面对孩子的这种伤害，焦虑和担忧在所难免。然而，随着医疗技术的不断发展，针对肱骨髁上骨折的治疗方法也越来越成熟。

肱骨髁上骨折的治疗方案会根据患者的具体情况而有所不同。对于青枝骨折，即骨折端没有移位的情况，可以通过手法复位和石膏固定进行治疗。如果骨折发生了移位，可能需要通过麻醉下的手法复位和石膏固定，或者采用牵引治疗。对于一些复杂病例，如骨折合并血管损伤、畸形连接等，可能需要手术矫正。

除了治疗方法，患者在日常生活中也需要注意一些保养措施。例如，避免进行剧烈运动，注意肘部保暖等。此外，如果患者在治疗过程中出现不适，应及时就医。

对于肱骨髁上骨折的治疗，以下是一些常见问题：

• 如何判断是否发生了肱骨髁上骨折？
• 肱骨髁上骨折的治疗需要多长时间？
• 治疗肱骨髁上骨折需要注意哪些事项？
• 肱骨髁上骨折治疗期间如何进行康复训练？
• 肱骨髁上骨折治疗后如何预防复发？

总之，肱骨髁上骨折虽然给患者带来了一定的痛苦，但通过科学的治疗和日常的保养，患者完全有可能恢复健康。

那是一个普通的周末，我带着3个月大的孩子，因为一次意外导致肱骨髁上骨折，来到了一家名为***的医院。医生***在了解了情况后，迅速为我们安排了手术。

术后第二天，我焦急地询问***医生孩子的情况。他耐心地告诉我，一切都在控制之中，并告诉我术后恢复的注意事项。

一个月后，我再次带着孩子来到医院复查。这次，***医生告诉我，孩子的大拇指能够翘起来了，这让我松了一口气。然而，他也提醒我，由于复位不是很好，恢复情况也不太理想。

一个半月后，我们再次来到医院。***医生告诉我们，正位还可以，但侧位有些不理想，建议继续石膏固定，复查X片，确认愈合后就做康复锻炼。孩子的自我塑形比大人好，相对后遗症会小一些。

在接下来的时间里，我们按照医生的指导，继续为孩子进行康复锻炼。三周后，我们再次来到医院，***医生告诉我们，钢针已经拔出，石膏还需要固定多久。他建议我们三周后复查X片，根据片子显示的愈合情况确定去除石膏。

在整个过程中，***医生都表现得非常耐心和专业。他不仅关心孩子的病情，还关心我们的心理状态，让我们感到非常温暖。在这里，我想对***医生说一声谢谢，是您让孩子重获健康。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

肱骨髁上骨折是一种常见的肘部骨折，其康复过程需要耐心和坚持。一般来说，患者需要经过3-5个月的康复锻炼才能恢复正常功能。

在骨折早期，患者可能需要进行手术或石膏固定，以稳定骨折部位并减轻疼痛。在这段时间内，患者可以通过进行腕关节和肩关节的锻炼，如握拳、旋转等，来防止肌肉萎缩和血栓形成。

随着骨折的稳定，患者可以逐渐开始肘关节的康复训练，包括屈伸运动、拉伸等。这些训练有助于恢复肘关节的活动范围和力量。

除了物理治疗，患者还需要注意日常保养，如避免过度使用受伤的肘部、保持良好的姿势等。此外，适当的药物治疗，如非甾体抗炎药，可以帮助缓解疼痛和炎症。

在康复过程中，患者应定期到医院进行复查，以便医生评估康复进度并及时调整治疗方案。

肱骨髁上骨折的康复是一个长期的过程，患者需要保持积极的心态和良好的生活习惯，才能最终实现功能恢复。

小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型之一，其恢复上学的时间因个体差异而异。一般来说，骨折恢复期大约在3-4周左右，具体还需根据病情的严重程度来判断。

对于轻度骨折，如无移位或轻微移位，通常采用外固定器固定，两周左右即可恢复正常活动，包括上学。但对于骨折严重，存在明显移位，甚至影响肘关节活动功能的病例，可能需要手术内固定治疗。此类病例的恢复时间通常在1-2个月左右。

治疗过程中，医生会根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。药物治疗通常包括消炎镇痛药、促进骨折愈合的药物等。物理治疗则包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。康复训练则是在骨折愈合后，帮助患儿恢复肘关节功能的重要环节。

在日常生活中，患儿应避免过度使用受伤的肘关节，减少剧烈运动，避免碰撞等可能导致再次受伤的情况。同时，保持良好的饮食习惯，增加营养摄入，有助于骨折的恢复。

若出现骨折症状，应及时就医。在医院的骨科科室，医生会进行详细的检查，包括影像学检查等，以确定骨折的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。

总之，小儿肱骨髁上骨折的恢复上学时间因个体差异而异，需根据具体病情来判断。家长和患儿应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，做好日常护理，以促进骨折的恢复。

肱骨髁上骨折是一种常见的儿童骨折，主要发生在5至12岁的儿童中。这种骨折位于肱骨远端内外髁以上的部位，其中直线型约占90%。由于儿童骨骼尚未发育完全，肱骨髁上骨折处理不当可能会导致Volkmann缺血性肌肉挛缩或肘内翻畸形等严重并发症。

治疗肱骨髁上骨折的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗通常采用石膏固定，固定期间患者需进行前臂握拳、手腕关节及各手指屈伸训练，以及肩关节前后摆动及部分外展训练。石膏固定一个月左右后，去除石膏，逐渐进行肘关节屈伸及前臂旋转等训练。

手术治疗适用于严重骨折或保守治疗失败的患者。术后一周以内，患者需进行握拳、前臂肌肉收缩及肩关节活动等训练。术后一周左右，可以进行早期肘关节屈伸及前臂旋转等活动。

肱骨髁上骨折患者在接受治疗的同时，还需注意以下几点：首先，严格保护骨折部位的外固定，避免因手臂移动或外力作用导致骨折移位。其次，如果患者骨折严重，需要进行手术治疗，应特别注意手术伤口的护理，以预防水肿和感染。最后，患者应合理调整饮食，确保营养均衡，适当多吃富含蛋白质和维生素的食物，促进骨折愈合。

此外，患者在康复期间，应积极进行功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节活动受限。功能锻炼的具体方法需根据患者的具体情况和治疗措施而定。在医生的指导下，患者应循序渐进地进行锻炼，避免过于粗暴，以免引起骨折错位。

总之，肱骨髁上骨折是一种常见的儿童骨折，治疗和康复过程中需要注意多方面因素。患者和家属应积极配合医生的治疗方案，并关注患者的康复进程，以确保患者早日康复。

那天，阳光明媚，我带着两岁的儿子小杰来到了北京西城区的**小儿骨科诊所**。小杰在一次玩耍时不慎摔倒，导致肱骨髁上骨折。看到他痛苦的表情，我的心也跟着揪了起来。

诊所里的医生***医生***是一位和蔼可亲的中年女性，她耐心地询问了小杰的受伤情况，并详细查看了小杰的X光片。她告诉我，小杰的骨折并不严重，只需要打石膏固定即可，无需手术。

听到这个消息，我心中的大石头终于落了下来。但在医生的建议下，我还是选择通过互联网医院的方式，让***医生***在线上为我解答一些疑问。

在线问诊的过程非常顺利，***医生***耐心地解答了我的每一个问题，包括石膏固定期间需要注意的事项、是否需要定期复查等。她还特别提醒我，头两周是骨折恢复的关键时期，应每周复查一次，以保证骨折部位不会错位。

在***医生***的悉心指导下，小杰的骨折恢复得非常好。两周后，我们再次来到诊所，***医生***看到小杰恢复得这么好，也露出了欣慰的笑容。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在繁忙的生活中，能够随时随地与医生沟通，让我感到非常安心。同时，也让我对***医生***的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折之一，了解其复位方法对于早期治疗和预防并发症至关重要。

肱骨髁上骨折通常可以通过摆、牵、挤等手法进行复位。具体来说，首先进行充分牵引，使患肢摆放于屈肘九十度，前臂旋后位，这样可以基本纠正旋转移位。在复位过程中，术者拇指及中指应分别置于内、外上髁处，即使患肢肿胀严重，仍能触及肱骨内、外上髁的突起。牵引、屈肘九十度持续牵引可以纠正重叠移位，同时通过肘关节周围软组织内夹板作用，可以相应部分纠正侧方及前后方移位。挤压复位是另一种重要手法，在维持牵引的情况下，通过前后方及侧方的挤压复位纠正前后及侧方移位。

肱骨髁上骨折的治疗不仅限于复位，还需要综合考虑患者的年龄、骨折类型、合并损伤等因素。对于非移位骨折，保守治疗通常是首选，包括固定、休息和功能锻炼。对于移位骨折、开放性骨折、合并血管损伤和骨畸形的患者，可能需要手术治疗。

在日常生活中，家长和儿童应避免参与高风险活动，如攀爬、骑车等，以降低骨折风险。一旦发生外伤，应及时就医，避免自行处理导致病情恶化。

对于肱骨髁上骨折患者，康复治疗同样重要。在骨折愈合后，通过系统的康复锻炼，可以最大程度恢复肘关节的功能，减少并发症的发生。

总之，肱骨髁上骨折的治疗需要综合考虑多种因素，包括复位方法、治疗方案、康复锻炼等。通过合理的治疗和护理，可以有效改善患者的预后。

骨折是生活中常见的意外伤害，了解各部位骨折的症状对于及时诊断和治疗至关重要。以下是一些常见部位骨折的症状，希望能帮助大家更好地识别和处理骨折。

1. 肱骨髁上骨折：多因间接暴力引起，如跌倒时手掌撑地。骨折后，肘部会出现疼痛、肿胀、局部压痛，肘关节活动受限。有移位时，肘部可能出现畸形，如靴形肘。严重时，还可能伴有血管和神经损伤，表现为手部皮肤苍白、温度降低、感觉减退等。

2. 肱骨外上髁骨折：又称网球肘。多因反复用力拧毛巾、提重物等动作引起。表现为肘关节外侧疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。体检时，可触及活动的骨折块。

3. 桡、尺骨干双骨折：多见于交通事故、跌落等。表现为前臂疼痛、肿胀、活动受限。有移位时，前臂可能出现短缩、成角或旋转畸形。

4. 桡骨下端骨折：多见于跌倒时手掌撑地。表现为腕关节上方疼痛、肿胀，桡骨下端压痛明显。有移位时，腕关节可能出现畸形，如餐叉样畸形或枪刺刀状畸形。

5. 手舟骨骨折：多见于跌倒时手腕扭转。表现为腕背侧疼痛、肿胀，腕关节活动受限。体检时，可触及骨折部位。

6. 掌骨骨折：多见于跌倒时手掌撑地。表现为掌部疼痛、肿胀、活动受限。有移位时，掌骨可能出现短缩、成角或旋转畸形。

7. 指骨骨折：多见于跌打损伤。表现为手指疼痛、肿胀、活动受限。有移位时，手指可能出现畸形，如成角畸形或锤状指畸形。

儿童肱骨髁上骨折是常见的骨折类型，许多家长担心错过最佳治疗时机。然而，最新研究表明，对于儿童肱骨髁上骨折，在受伤后8小时再接受治疗与早期接受治疗者的预后并无明显差异。

美国俄亥俄辛辛那提儿童医院的Mehlman医生对52名接受早期治疗的有移位的肱骨髁上骨折患儿与146名病情类似而治疗较晚的患儿进行了对比。研究发现，两组在需要接受切开复位及内固定、针道感染或医源性神经损伤等方面均相似。两组均无筋膜腔综合征发生。

这项研究结果表明，对于大多数儿童肱骨髁上骨折病例，家长无需过于担心治疗时机。然而，对于一些特殊情况，如开放性骨折、肢体无脉、骨折部位有锋利的可损伤神经血管的骨刺、同一肢体的多发性骨折、表皮隆起可导致开放性骨折以及严重的骨折移位时，医生仍应作出尽早手术的决定。

此外，对于儿童肱骨髁上骨折的治疗，除了手术治疗外，还可以采取保守治疗，如石膏固定、牵引等。医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。

总之，对于儿童肱骨髁上骨折的治疗，家长无需过度紧张。在医生的专业指导下，选择合适的治疗方法，有助于儿童早日康复。