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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

怀疑肱骨髁上骨折通常需要做的检查包括体格检查和影像学检查。

体格检查前，医生应该在限制受损手臂活动的情况下，仔细视诊手臂前部和后部，以检查有无提示开放性骨折的伤口。有无血管损伤，非移位性骨折可能只有轻微肿胀，但可观察到患儿无法正常使用患肢。完整的神经血管评估包括评估桡动脉和肱动脉的搏动，以及评估正中神经、桡神经和尺神经的感觉和运动功能，同时，尽量减少患者的不适感。损伤引起的剧痛时，检查前可酌情给予镇痛药物。

影像学检查主要是X线检查，正、侧位X线片即可确诊，如患者疼痛剧烈，可在进行影像学检查之前予以适当的镇痛药物，以确保患肢活动最小的情况下获得X线照片。

在影像学检查排除移位性骨折之前，不建议患者进行主动或被动的肘关节活动，怀疑血管损伤的患者应接受血管超声检查。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，其中肱骨髁上骨折的一般治疗包括手法复位；骨牵引；抬高患肢等。

肱骨髁上骨折的治疗需要根据病情的不同予以相应的治疗：

一、青枝骨折

骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位；前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，使用长臂石膏固定于功能位3~4周。

二、有移位的骨折

在臂从或全麻下手法复位，长臂石膏固定4~6周。

三、牵引治疗

适用于骨折超过24~48小时，软组织严重肿胀，已有水疱形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定者。

四、手术治疗

适用于手法复位失败后；开放性骨折；骨折合并血管损伤者；骨不连；骨折畸形连接或肘内、肘外翻畸形严重者，可行截骨术矫正。

五、缺血性挛缩

关键是早期诊断和预防。对出现5“P”征者，首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者，即应早期探查、修复血管，必要时行筋膜间室切开减压。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

有严重移位性骨折、开放性骨折、骨折合并血管损伤、骨畸形患者一般需要手术治疗。

根据肱骨髁上骨折类型不同，治疗方案也有所不同，下面以肱骨髁上骨折中最重要的伸直型为例来说明手术治疗。

非移位性Ⅰ型髁上骨折患者，一般不需要手术治疗，可用颈腕悬带或后侧夹板以及悬带固定。后侧夹板应从腕部延伸至腋下，肘关节屈曲90度，前臂处于非旋前或旋后的中立位。非移位性Ⅰ型髁上骨折的固定时间通常为3-4周，3-4周后拆除石膏开始肘关节主动功能锻炼。

Ⅱ型髁上骨折需要骨科医师来确定合适的手术方案，目前，多数小儿骨科医生都推荐闭合复位及经皮穿针固定。

Ⅲ型髁上骨折需要骨科医师来确定合适的手术方案，其中切开复位内固定主要适用开放性骨折，闭合复位失败、合并神经血管损伤的患者。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折患者的康复训练主要以肌肉拉伸训练和伸展训练为主。

肱骨髁上骨折患者，在石膏固定一周左右，可以轻微的拉伸局部，促进局部的血液循环。肱骨髁上骨折在拆除石膏以后，可以做肌肉拉伸训练，增加局部的肌肉拉伸能力，随着恢复周期的增加，可以适当的活动局部关节，促进肱骨髁的恢复。

由于肱骨髁上骨折恢复的周期会比较长，如果骨折的位置在进行康复训练过程中伴有疼痛感，应该及时去医院做相关检查，康复训练需要在不影响骨折愈合的前提下进行，避免过度活动造成肱骨髁的二次损伤。

所以肱骨髁上骨折患者在康复训练过程中，需要按照医嘱进行才能慢慢恢复，训练的方式也是需要按照实际的病情进行制定。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

日常生活和工作中加强防损伤意识可避免肱骨髁上骨折。

肱骨髁上骨折多是因为直接或间接暴力引起的。受伤后，肘关节局部不能活动或异常活动，伴明显肿胀。由于肱骨髁上骨折的大部分原因主要来自于外部暴力，所以加强防护意识可以有效的避免。另外，对于儿童来讲，家长更需要慎重游乐场所的选择，为了减少这类外伤事故，平时应尽量选择有保护措施的场地。如果孩子需要进行旱冰等高风险运动时，不仅需要合理安排运动场所，还应该穿戴好相应的防护器具，并且一定要有家长的看护。

肱骨髁上骨折在日常生活管理重在早期及时规范处理，积极采取相应的保护措施是可以进行有效预防的，好的健康教育和指导将有助于避免外伤事件的发生。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折患者需要绑多久吊带因人而异，通常是和石膏外固定一起解除。

所谓的绑吊带是指大悬臂带法，用三角巾将前臂悬吊于胸前的方法。具体操作步骤为：三角巾将底角搭在健侧肩部，其顶角对准伤臂的肘，将伤臂曲至胸前呈90°，提起三角巾的另一底角向上包绕前臂过颈后与上面的底角打结，顶角折压在肘关节的包扎方法。大悬臂带用于前臂伤及骨折。

由于长期制动容易引起患肢功能障碍，建议患者务必要保证骨折复位后，自己所固定的肢体范围切莫太广，时间切莫太长，否则的话，很容易导致骨折端血运不好，继而诱发骨代谢功能障碍的出现，进而导致血液循环受到诸多不良的影响，包括发生骨质疏松以及肌肉萎缩等等，不但不利于骨折愈合，而且还会导致自己邻近关节出现僵硬。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

一般来说，肱骨髁上骨折患者受伤后，肘关节局部不能活动或异常活动，伴明显肿胀。

患者多见于儿童，有外伤史，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部骨性三角关系存在，表明并未脱位。肘处于半屈位，肘窝饱满，有时可在肘窝触到肱骨骨折端。

在5-6岁以下的儿童，肱骨踝上骨折应注意和肱骨远端全骶分离相鉴别，因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨髓全分离在X线片上无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但是肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。单纯肱骨小头骨折，则在X线片上可以发现桡骨纵轴线不通过肱骨小头而确诊。

所以在检查过程中，应注意桡动脉搏动以及正中神经的功能。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

肱骨髁上骨折的愈合时间根据个人情况有所差异，通常在3-6个月不等。

骨的再生能力很强，经过良好复位后的外伤性骨折，一般在3-6个月或更长的一些时间内，可完全愈合。骨外、内膜中骨母细胞的增生和产生新生骨质是骨折愈合的基础。骨折后经血肿形成、纤维性和骨性骨痂形成以及骨痂改建的过程而完全愈合，使骨在结构和功能上恢复正常。

骨折的愈合时间是不具体的，因为骨折部位不同、患者的身体状态及年龄的不同，愈合的时间也会有一定的差异。骨折可能是由于外部的力量导致的，也可能与病理性因素有关。不同的原因可能会导致骨折的情况不同，可能是部分断裂，也可能是完全断裂。患者不须过于担心，因为大多数患者经过治疗是可以恢复到其正常功能的，只有少数患者会留下一些后遗症。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折要注意以下几方面：

第一、加强营养。骨折后需要愈合，需要营养，加强支持疗法。多吃高蛋白、高质量或者高维生素的食物，勤晒太阳，有利于骨折愈合。锁骨骨折不影响整体活动，鼓励户外活动，有利于并发症的减少，也有利于病人的恢复。

第二、局部制动。做完手术后或者没做手术，进行八字绷带固定，用颈腕吊带或者三角巾进行上肢制动。对于上肢肩关节制动，可以使锁骨断端保持不动。

第三、不要用这个肢体提重物，尤其在早期，过早的活动和提重物使骨折不愈合甚至发生再移位。还有就是进行手部和肘部的活动练习，虽然上肢进行制动，但是鼓励手和肘的活动有利于上肢水肿的消除，有益于保持活动。晚期鼓励抬肩鼓励肩的屈伸，会更好的使肩关节活动恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

一旦肩部发生外伤，锁骨部出现疼痛，尤其是肩部活动时疼痛加剧，甚至肌部出现畸形，或病人能感觉骨擦感，骨折断端对撞击时出现的特有的感觉，甚至出现声音叫骨擦音。这时明确证明锁骨发生骨折。

第一、让患侧的肩部和上肢不要动，最简单的办法就是用三角巾或布巾把上肢悬吊，悬吊以后让这侧上肢处于静止状态、制动状态，可以间接的锁骨断端不发生或减轻疼痛，也会减轻局部的再损伤。

第二、如果有条件，可暂时用八字绷带进行包扎。让病人坐好，挺胸抬头，用长的布袋子，用成型进行八字固定，勒住肩部，让肩部进行临时固定。在做八字固定时，注意不能太紧，太紧容易造成臂丛血管神经的压迫。

第三、腋下要垫一些棉垫，可以预防压迫，需要专业人士进行。一般情况下对于普通人，仅仅将上肢悬吊、制动到达医院进行诊断就可以。

那是一个普通的周末，我带着3个月大的孩子，因为一次意外导致肱骨髁上骨折，来到了一家名为***的医院。医生***在了解了情况后，迅速为我们安排了手术。

术后第二天，我焦急地询问***医生孩子的情况。他耐心地告诉我，一切都在控制之中，并告诉我术后恢复的注意事项。

一个月后，我再次带着孩子来到医院复查。这次，***医生告诉我，孩子的大拇指能够翘起来了，这让我松了一口气。然而，他也提醒我，由于复位不是很好，恢复情况也不太理想。

一个半月后，我们再次来到医院。***医生告诉我们，正位还可以，但侧位有些不理想，建议继续石膏固定，复查X片，确认愈合后就做康复锻炼。孩子的自我塑形比大人好，相对后遗症会小一些。

在接下来的时间里，我们按照医生的指导，继续为孩子进行康复锻炼。三周后，我们再次来到医院，***医生告诉我们，钢针已经拔出，石膏还需要固定多久。他建议我们三周后复查X片，根据片子显示的愈合情况确定去除石膏。

在整个过程中，***医生都表现得非常耐心和专业。他不仅关心孩子的病情，还关心我们的心理状态，让我们感到非常温暖。在这里，我想对***医生说一声谢谢，是您让孩子重获健康。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

亲爱的患者，您好！

9岁男孩右侧肱骨髁上骨折术后十天重新拍片，您希望医生评价肘内翻的情况。在医生的评估中，肘内翻情况需要进一步观察，不排除后续需要手术的可能性。因此，您需密切关注肘部情况，如有异常应及时就医，遵医嘱进行康复训练。

在这个过程中，我们会一直陪伴您，为您提供最专业的医疗服务。祝愿您早日康复，健康快乐！

儿童肱骨髁上骨折是常见的骨折类型，许多家长担心错过最佳治疗时机。然而，最新研究表明，对于儿童肱骨髁上骨折，在受伤后8小时再接受治疗与早期接受治疗者的预后并无明显差异。

美国俄亥俄辛辛那提儿童医院的Mehlman医生对52名接受早期治疗的有移位的肱骨髁上骨折患儿与146名病情类似而治疗较晚的患儿进行了对比。研究发现，两组在需要接受切开复位及内固定、针道感染或医源性神经损伤等方面均相似。两组均无筋膜腔综合征发生。

这项研究结果表明，对于大多数儿童肱骨髁上骨折病例，家长无需过于担心治疗时机。然而，对于一些特殊情况，如开放性骨折、肢体无脉、骨折部位有锋利的可损伤神经血管的骨刺、同一肢体的多发性骨折、表皮隆起可导致开放性骨折以及严重的骨折移位时，医生仍应作出尽早手术的决定。

此外，对于儿童肱骨髁上骨折的治疗，除了手术治疗外，还可以采取保守治疗，如石膏固定、牵引等。医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。

总之，对于儿童肱骨髁上骨折的治疗，家长无需过度紧张。在医生的专业指导下，选择合适的治疗方法，有助于儿童早日康复。

小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型之一，其恢复上学的时间因个体差异而异。一般来说，骨折恢复期大约在3-4周左右，具体还需根据病情的严重程度来判断。

对于轻度骨折，如无移位或轻微移位，通常采用外固定器固定，两周左右即可恢复正常活动，包括上学。但对于骨折严重，存在明显移位，甚至影响肘关节活动功能的病例，可能需要手术内固定治疗。此类病例的恢复时间通常在1-2个月左右。

治疗过程中，医生会根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。药物治疗通常包括消炎镇痛药、促进骨折愈合的药物等。物理治疗则包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。康复训练则是在骨折愈合后，帮助患儿恢复肘关节功能的重要环节。

在日常生活中，患儿应避免过度使用受伤的肘关节，减少剧烈运动，避免碰撞等可能导致再次受伤的情况。同时，保持良好的饮食习惯，增加营养摄入，有助于骨折的恢复。

若出现骨折症状，应及时就医。在医院的骨科科室，医生会进行详细的检查，包括影像学检查等，以确定骨折的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。

总之，小儿肱骨髁上骨折的恢复上学时间因个体差异而异，需根据具体病情来判断。家长和患儿应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，做好日常护理，以促进骨折的恢复。

那天，我五岁的女儿不慎摔倒，左胳膊受伤，我心中充满了担忧。在当地医院拍了片子后，医生建议我们前往更专业的医院进行治疗。于是，我们来到了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

在京东互联网医院，我们遇到了一位非常和蔼可亲的医生。医生详细询问了女儿的病情，并耐心地解释了治疗方案。女儿的骨折属于肱骨髁上骨折，有背伸移位。医生建议我们进行闭合复位克氏针内固定手术，这是一种微创手术，创伤小，恢复快。

在得知手术方案后，我还有不少疑问。医生不仅耐心解答了我的问题，还根据我们的实际情况提出了建议。他说，虽然保守治疗也有可能，但微创手术是最佳选择，而且最佳治疗时间是几天之内。听到这里，我心中的石头终于落地了。

由于我们当时不在医院，医生建议我们先保守治疗，并等待片子出来后再做决定。片子出来后，医生再次通过线上问诊的方式为我们提供了治疗方案。虽然当时医院没有排上微创手术，但医生告诉我们，不影响治疗的最佳时间。

经过几天的等待，女儿终于接受了微创手术。手术过程顺利，术后恢复也很快。医生的专业和耐心让我深深感动。这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型之一，多因跌倒、碰撞等意外造成。治疗肱骨髁上骨折通常采用闭合复位和克氏针内固定。那么，克氏针怎么拔除呢？

克氏针可以徒手或用止血钳拔除。拔除克氏针通常在骨折后一个月左右进行，此时骨折已经基本愈合。拔除克氏针时，只需要将克氏针旋转并轻轻拔出即可，无需切开手术和麻醉，一般不会引起疼痛。

拔除克氏针后，需要用碘伏消毒伤口，再用无菌敷料贴敷2-3天，保持伤口干燥清洁，预防感染。

肱骨髁上骨折的治疗除了拔除克氏针外，还包括以下几个方面：

1. 闭合复位：在X光透视下，将骨折部位复位，恢复正常的解剖结构。

2. 物理治疗：拔除克氏针后，进行适当的物理治疗，如按摩、理疗等，促进骨折愈合和功能恢复。

3. 日常保养：注意休息，避免剧烈运动和负重，以免影响骨折愈合。

4. 定期复查：定期到医院复查，了解骨折愈合情况，及时调整治疗方案。

预防肱骨髁上骨折的关键是加强安全意识，避免意外伤害。对于儿童，家长要加强对孩子的看护，避免跌倒、碰撞等意外发生。

骨折是生活中常见的意外伤害，了解各部位骨折的症状对于及时诊断和治疗至关重要。以下是一些常见部位骨折的症状，希望能帮助大家更好地识别和处理骨折。

1. 肱骨髁上骨折：多因间接暴力引起，如跌倒时手掌撑地。骨折后，肘部会出现疼痛、肿胀、局部压痛，肘关节活动受限。有移位时，肘部可能出现畸形，如靴形肘。严重时，还可能伴有血管和神经损伤，表现为手部皮肤苍白、温度降低、感觉减退等。

2. 肱骨外上髁骨折：又称网球肘。多因反复用力拧毛巾、提重物等动作引起。表现为肘关节外侧疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。体检时，可触及活动的骨折块。

3. 桡、尺骨干双骨折：多见于交通事故、跌落等。表现为前臂疼痛、肿胀、活动受限。有移位时，前臂可能出现短缩、成角或旋转畸形。

4. 桡骨下端骨折：多见于跌倒时手掌撑地。表现为腕关节上方疼痛、肿胀，桡骨下端压痛明显。有移位时，腕关节可能出现畸形，如餐叉样畸形或枪刺刀状畸形。

5. 手舟骨骨折：多见于跌倒时手腕扭转。表现为腕背侧疼痛、肿胀，腕关节活动受限。体检时，可触及骨折部位。

6. 掌骨骨折：多见于跌倒时手掌撑地。表现为掌部疼痛、肿胀、活动受限。有移位时，掌骨可能出现短缩、成角或旋转畸形。

7. 指骨骨折：多见于跌打损伤。表现为手指疼痛、肿胀、活动受限。有移位时，手指可能出现畸形，如成角畸形或锤状指畸形。

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型，多见于5-12岁的儿童。它通常由间接暴力引起，例如跌倒时手掌着地或肘部着地。根据暴力来源和移位方向，肱骨髁上骨折可分为伸直型和屈曲型。

肱骨髁上骨折的症状包括肘关节疼痛、肿胀、压痛，以及肘关节主动活动功能丧失。肘关节处可能存在畸形，但肘后三角关系通常保持正常。

肱骨髁上骨折的并发症包括：

1. Volkmann缺血性肌挛缩

这是一种严重的并发症，可能导致剧烈疼痛、桡动脉搏动消失、末梢循环不良等症状。治疗方法包括松解固定物、探查肱动脉、动脉封闭和手术修补。

2. 肘内翻

肘内翻是常见的晚期畸形，发生率约为30%。可以通过手法矫正和固定来治疗，如果畸形超过20°，可能需要手术矫正。

3. 肘外翻

肘外翻很少见，但可能引起尺神经炎。治疗方法包括神经前移或截骨矫正术。

4. 神经损伤

神经损伤可能导致尺神经炎，需要及早进行治疗。

5. 骨化性肌炎

骨化性肌炎可能导致关节肿胀和活动受限。治疗方法包括制动和主动练习。

治疗肱骨髁上骨折的方法包括手术、牵引、中药和西药等。

7月19号，我家宝宝从沙发上摔下来，摔断了右肱骨髁，需要进行石膏固定。在京东互联网医院进行了问诊，医生助理很耐心地和我沟通，了解了宝宝的病情，为医生提供了必要的信息。问诊开始后，医生很快对宝宝的情况进行了初步评估，但发现了骨折有些移位，这让我很担心。医生建议继续固定，一月后复查，如果愈合好就可以开始锻炼了。医生告诉我，一般不会有明显后遗症，这让我放心不少。现在宝宝还在石膏固定，我会按医生的建议继续固定，期待宝宝早日康复。

7月27号复查显示有些移位，医生建议继续固定，一月后复查，如果愈合好就可以开始锻炼了。一般不会有明显后遗症

7月19号，我家宝宝从沙发上摔下来，摔断了右肱骨髁，需要进行石膏固定。在京东互联网医院进行了问诊，医生助理很耐心地和我沟通，了解了宝宝的病情，为医生提供了必要的信息。问诊开始后，医生很快对宝宝的情况进行了初步评估，但发现了骨折有些移位，这让我很担心。医生建议继续固定，一月后复查，如果愈合好就可以开始锻炼了。医生告诉我，一般不会有明显后遗症，这让我放心不少。现在宝宝还在石膏固定，我会按医生的建议继续固定，期待宝宝早日康复。

7月27号复查显示有些移位，医生建议继续固定，一月后复查，如果愈合好就可以开始锻炼了。一般不会有明显后遗症

那天，阳光明媚，我带着两岁的儿子小杰来到了北京西城区的**小儿骨科诊所**。小杰在一次玩耍时不慎摔倒，导致肱骨髁上骨折。看到他痛苦的表情，我的心也跟着揪了起来。

诊所里的医生***医生***是一位和蔼可亲的中年女性，她耐心地询问了小杰的受伤情况，并详细查看了小杰的X光片。她告诉我，小杰的骨折并不严重，只需要打石膏固定即可，无需手术。

听到这个消息，我心中的大石头终于落了下来。但在医生的建议下，我还是选择通过互联网医院的方式，让***医生***在线上为我解答一些疑问。

在线问诊的过程非常顺利，***医生***耐心地解答了我的每一个问题，包括石膏固定期间需要注意的事项、是否需要定期复查等。她还特别提醒我，头两周是骨折恢复的关键时期，应每周复查一次，以保证骨折部位不会错位。

在***医生***的悉心指导下，小杰的骨折恢复得非常好。两周后，我们再次来到诊所，***医生***看到小杰恢复得这么好，也露出了欣慰的笑容。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在繁忙的生活中，能够随时随地与医生沟通，让我感到非常安心。同时，也让我对***医生***的专业素养和人文关怀有了更深的认识。