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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤是全身性疾病，以内科化疗为主，一般不需要手术治疗。手术治疗目的是针对有潜在的或已经发生的病理性骨折、脊髓与神经根受压、需要清除溶骨性病灶以缓解疼痛的患者，重建骨连续性及脊柱的稳定性，为患者的后续治疗创造条件。手术指征，第一，有多发性骨髓瘤侵犯脊柱骨、四肢骨骼，有骨折风险或已经发生病理性骨折，影响生活。第二，多发性骨髓瘤脊柱病变压迫脊髓与神经根致神经功能进行性损害。第三，与多发性骨髓瘤病变相关的顽固性疼痛，药物治疗或放疗无效。第四，疾病过程中，如发现新的肿物，需明确和骨髓瘤的关系，评估疾病情况，决定下一步治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤患者缓解疼痛的方法可用止痛药和局部放射的治疗方法，对于患者的疼痛会有一定的缓解疗效。

患者在治疗期间一定要注意积极配合医生的治疗，这样才能患者的病情更快地缓解。该患者在治疗期间一定要注意清淡饮食，尽量避免食用辛辣、刺激性的食物。如果患者疼痛严重，则可以到医院就诊，让医生开一些能够治疗多发性骨髓瘤疼痛的药物。

但患者在使用药物缓解多发性骨髓瘤导致的疼痛之前，一定要注意选择正规的医院，找专业的医生来开药物，这样会保证其安全性和有效性。患者一定不能随便去用一些偏方来缓解疼痛，不然有可能会导致治标不治本，疼痛的反复发作。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

第一生活调理。饭前、饭后、睡前、晨起清洁口腔，保持良好的口腔卫生。劳逸结合，尤其中老年人，注意不要过度劳累，保持心情舒畅。MM病人易出现病理性骨折，故应注意卧床休息，避免负重等劳动或运动。经常坐浴，保持肛周卫生，防止感染。

第二饮食调理，应食用清洁食物，防止感染。饭前便后应洗手，保持良好的饮食卫生习惯，勿吃生冷和过期食品，遵医嘱使用止泻药又助消化药。鼓励多饮水，每日饮水量在1500ml以上，以补充水分，利于毒素排泄。尿量多时，嘱病人多食用含钾的食物，如橘子汁、苹果汁等。进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加营养，提高机体抵抗力。

第三心理调理，多与患者沟通，使其建立对抗疾病的信心。对患者保持热情而真诚的态度，了解和掌握患者的心理状态，有针对性地、耐心细致地做好心理疏导，使患者调整心态，保持乐观情绪，面对现实，提高生存质量。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

坐骨神经痛的治疗包括保守治疗、手术治疗。

首先要注意一些腰部的姿势，避免久坐，避免弯腰负重，不要受凉、劳累。另外可以采取一些药物治疗，比如一些消炎止疼的药物、营养神经的药物，甚至一些激素来缓解神经的水肿，还可以通过腰背肌的一些对症处理、康复治疗以及物理的治疗等等，以及适当的进行一些护腰的保护，以减少腰背部的一些负荷。待症状逐渐减轻的时候，可以适当增加一些腰背肌的功能锻炼，比如适当的游泳、平板支撑、小燕飞等等，可以增加腰部的稳定性，尽量避免或者延缓下一次的发作。但如果保守治疗效果不好，反复发作，明显影响生活质量，或者肌肉力量逐渐下降的时候，可能就需要手术。

坐骨神经痛是一种临床的症状，它是构成坐骨神经的一些神经根，比如腰椎的神经根或者坐骨神经本身受到刺激、压迫等等，出现坐骨神经分布区域比如从臀部到大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛、麻木等等，坐骨神经痛的最常见的原因是腰椎间盘突出症以及部分腰椎管狭窄症。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

一般来说，肱骨髁上骨折患者是需要进行患肢固定在胸前的，建议以平躺姿势进行休息。

如果患者在一边侧睡的时间过久，可能会造成局部肌肉紧张，引起肢体僵硬、疼痛。如果侧卧睡时间过久，还可能会压迫局部血管神经，出现手麻的现象，甚至神经麻痹，如桡神经麻痹。这种情况比较少见，通常与个体差异有关。肱骨髁上骨折患者通过平躺的姿势睡觉，可以把患肢放置在比较舒服的位置，而且不用承力，避免造成熟睡后压迫局部，造成二次损伤。

除此之外，肱骨髁上骨折患者在恢复中，应注意进行适度的康复训练，能够促进局部肌肉的恢复，增加肌肉以及骨骼的韧度，能有效防止患肢因长期制动而引起的功能障碍。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

坐骨神经痛治疗多久才能好，不能一概而论，需要结合患者的情况以及治疗方式而定。

坐骨神经痛可能是很多原因造成的坐骨神经的一些分支，或者坐骨神经本身受到压迫、刺激，造成的向臀部向大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛，甚至出现麻木、力弱。最常见的造成坐骨神经痛的原因是腰椎的一些退行疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等等。

在疾病的早期，可以通过适当的卧床休息、牵引、理疗，以及使用营养神经的药物、止疼的药物等等来缓解症状，另外可以做一些腰背肌的功能锻炼，有的时候可能大概在半个月或一个月的时候，症状就有逐渐的减轻，这时可以继续去保守治疗。

但是如果保守治疗效果并不好，生活质量比较差，甚至因为神经压迫造成肌肉力量下降，这时可能就需要手术治疗。目前对于一两个节段的腰椎间盘突出症以及椎管狭窄，都可以采取微创手术，一般做完以后第二天就可以下地，还比如单节间盘突出的一些微创内镜手术，第二天就可以出院，即便需要减压、固定融合的一些手术，一般术后四五天或五六天也都可以出院。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤术后患者进行功能锻炼应以恢复运动功能为目的。

体能较好、可以自由活动者，首先推荐的是散步或者步行，散步运动量不大，且简单易行，不受时间、空间等条件限制，可以提精神、调血气，练筋骨，每次30分钟以上，每周步行5次。也可行做操、打太极拳、跳舞、游泳、骑自行车和打乒乓球等运动。

卧床不起的患者，可以依靠家属和医护人员按摩其肢体，协助翻身，自己也要尝试伸展四肢，防治关节僵硬与肌肉萎缩。

积极参与运动，有益于改善患者的心血管功能，增加肌肉力量，减轻疲劳乏力，缓解焦虑抑郁情绪，保持适当体重。患者在运动的过程中，要善于自我观察，防止出现不良反应，并定期复查身体以便调整锻炼方法。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

坐骨神经痛患者在治疗过程中要注意：

首先要明确病因，明确到底是什么原因造成的坐骨神经的刺激，引起坐骨神经痛最常见的一个因素是腰椎的退行性疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等等。如果患者出现坐骨神经痛，去医院就诊以后，通过查体、影像学检查，明确是腰椎疾病，则要注意腰部的一些保护。

当患者有症状的时候，可以通过口服消炎止疼药、营养神经的药物，甚至肌肉注射类药物来缓解症状。另外可以通过卧床休息、物理治疗、康复治疗等等，以及戴护腰、适当制动来缓解腰部的紧张和神经的症状。

如果患者通过保守治疗改善并不明显或者反复发作，则可能就需要通过手术来进行治疗。但无论做不做手术，都建议患者在日常工作生活中要避免久坐，避免弯腰负重，不要受凉、劳累。

坐骨神经痛实际上是因为构成坐骨神经的一些神经根，或者坐骨神经本身受到压迫或者刺激，造成的由臀部到大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤患者在日常生活中需要注意：

1、在疾病的早期，可以按医生的意见佩戴支具，尽量减少活动，休息的时候应卧于硬板床。 

2、饮食方面应多吃高热量、高蛋白、容易消化的食物，尽量不要吃生冷、硬辣的食物；

3、患者发生高尿酸血症或高钙血症时，一定要让患者多饮水，防止病情的进一步加重；

4、对于行动不便的老年人，家里应该有人陪护，以免患者起床的时候发生坠伤或病理性骨折。

5、多发性骨髓瘤者平时要注意营养保健，不要喝酒，含酒精的饮料也尽量不要喝，平时饮食要规律、清淡，最好多吃一些能够抑制骨髓过度增生的食物。平时还可以适当的活动，但不要剧烈活动，养成良好的生活习惯和饮食习惯。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

根据引起坐骨神经痛的原因不同，缓解的方法是不一样的。

坐骨神经痛最常见的原因是腰椎间盘突出压迫神经根，导致神经分布区域的放射性疼痛。对于椎间盘突出引起的坐骨神经痛的患者的治疗方法，在刚开始的时候首选保守治疗，比如适当卧床休息、对症止疼、营养神经治疗等等。如果是神经根管或者中央管的狭窄引起的神经压迫，通过休息缓解的可能性比较小，可能会经常反复发作，所以可能需要手术进行狭窄区域的减压。但如果是因为梨状肌综合征引起的坐骨神经的刺激，有的时候也可以通过一些营养神经的药物、休息进行缓解。另外，物理治疗和中医治疗对坐骨神经的一些症状有一定改善作用。

所以对于坐骨神经疼痛的患者，如果是腰椎退行疾病引起的，且不是反复发作，建议平时注意一下自己的日常工作和生活习惯，避免久坐，避免弯腰负重，减轻腰部的负担，避免坐骨神经痛的反复发作。

我是李女士，我的父亲在长春市的一天突然腰部骨折，无法动弹。我们一家人都非常着急，毕竟他已经年迈，且患有多发性骨髓瘤。由于疫情的影响，我们不想让他去医院增加感染的风险，于是决定尝试线上问诊。我们选择了京东互联网医院，希望能得到专业的医疗建议。

通过与医生的在线交流，我们上传了父亲的片子，并详细描述了他的症状。医生建议我们最好做核磁共振检查以确定骨折的具体位置和程度。虽然我们还没有去医院，但医生的建议让我们更有信心和方向去处理父亲的病情。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。它不仅可以节省时间和精力，还能在特殊情况下提供及时的医疗服务。我们将继续关注父亲的病情，并遵循医生的建议进行治疗。

多发性骨髓瘤（MM）是一种血液系统的恶性肿瘤，近年来其发病率不断攀升，已成为我国第二大恶性肿瘤。然而，由于多发性骨髓瘤的症状与其他疾病相似，其误诊率高达60%，给患者带来了巨大的痛苦。

多发性骨髓瘤的主要临床表现包括高钙血症、肾功能不全、贫血和骨痛。这些症状容易与骨质疏松、肾脏疾病等疾病混淆，导致误诊。例如，患者可能会因发热、尿改变、腰腿疼等症状被误诊为呼吸系统感染、肾炎或骨病，从而延误病情。

除了典型的四大症状外，多发性骨髓瘤还可能伴随其他症状，如免疫力下降、高黏滞综合征和神经系统损害等。这些症状的出现，使得多发性骨髓瘤的诊断更加复杂。

针对多发性骨髓瘤的治疗，目前主要有以下几种方法：诱导缓解期可使用万柯、来那度胺、沙利度胺等药物进行治疗；巩固强化期可采取自体造血干细胞移植的方法；维持治疗阶段则可继续选用万柯等药物治疗。

多发性骨髓瘤的治疗需要患者积极配合，保持良好的依从性。在治疗期间，患者应注意休息，避免剧烈活动，防止跌倒和碰撞。此外，患者还应保持良好的饮食习惯，多吃高热量、高蛋白、富含维生素的食物，并注意预防感染。

多发性骨髓瘤虽然是一种恶性肿瘤，但通过合理的治疗和护理，患者仍然可以保持良好的生活质量。因此，患者和家属应积极面对疾病，与医生保持良好的沟通，共同制定治疗方案。

我妈妈的病情一天天恶化，整个人都消瘦了。每次看到她痛苦的表情，我都心如刀割。我们一家人四处奔波，寻找最好的治疗方法。终于，在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院的存在。通过线上问诊，我们找到了专业的医生，开始了漫长而艰难的治疗之路。

起初，我对这种新型的就医方式持怀疑态度。毕竟，面对面交流的亲密感和信任感是无法替代的。但是，随着时间的推移，我逐渐体会到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地与医生进行沟通。这种方式不仅节省了时间和金钱，还极大地减轻了我妈妈的痛苦。

在这段时间里，我也学到了很多关于多发性骨髓瘤的知识。这种疾病的治疗需要长期的耐心和坚持。地塞米松是其中的一种重要药物，能够有效地控制病情的发展。同时，合理的饮食和生活习惯也非常重要。我们一家人团结一致，共同面对这个挑战，终于看到了希望的曙光。

多发性骨髓瘤（MM）是一种血液系统恶性肿瘤，它起源于骨髓中的浆细胞。浆细胞是一种负责产生抗体的细胞，但在MM患者身上，这些浆细胞会异常增殖，形成肿瘤。这些肿瘤细胞会抑制正常的造血功能，导致贫血、感染、出血等症状。

MM患者常常出现骨痛、骨折和多发性溶骨性损害。由于肿瘤细胞分泌的单克隆免疫球蛋白过多，可能导致肾功能异常。MM的诊断主要依靠血液学检查、骨髓穿刺和组织活检。

治疗MM的主要方法包括化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗。部分患者可能需要进行造血干细胞移植。此外，对症支持治疗也很重要，如输血、抗生素治疗等。

MM是一种慢性疾病，需要长期治疗和随访。患者应保持良好的心态，积极参与治疗，并注意日常保养，如合理饮食、适当锻炼、避免过度劳累等。

在我国，血液科是专门治疗血液系统疾病的专业科室，对于MM等血液恶性肿瘤的诊断和治疗具有丰富的经验。患者可以选择到正规的血液科就诊，寻求专业的帮助。

多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，患者群体中有一部分会出现胸腔积液的症状。胸腔积液的形成原因主要有两个方面。

首先，多发性骨髓瘤患者由于进食减少、营养不良，导致体内低蛋白血症，从而引发胸腔积液。这类胸腔积液通常表现为漏出液。如果胸腔积液量较多，可以通过穿刺放液的方法进行处理，同时补充白蛋白，纠正低蛋白血症。

其次，胸腔积液也可能是由多发性骨髓瘤患者体内的幼稚浆细胞侵犯胸膜所引起。此时，患者的外周血涂片中幼稚浆细胞的比例可能会超过20%，提示患者可能已经转化为浆细胞白血病。这种情况下，胸腔积液通常表现为渗出液。针对这种病情，除了穿刺放液外，还可以在胸腔内注入化疗药物进行治疗，并针对多发性骨髓瘤进行系统治疗。

多发性骨髓瘤患者出现胸腔积液时，应及时就医，明确病因，并根据医生的建议选择合适的治疗方案。同时，患者也需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，以促进病情的恢复。

以下是一些针对多发性骨髓瘤患者出现胸腔积液时的日常保养建议：

1. 均衡饮食，保证充足的营养摄入。

2. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

3. 定期进行体检，监测病情变化。

4. 遵医嘱进行相关治疗，不要擅自调整治疗方案。

5. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免熬夜等。

那是一个温暖的下午，我坐在电脑前，看着屏幕上跳动的文字，心里却充满了忐忑。我66岁，今年五月中旬住院体检时，被确诊为多发性骨髓瘤，那一刻，我的世界仿佛被阴影笼罩。

我开始在网上搜索相关信息，尝试了解这种疾病的严重性。偶然间，我发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。那天，我预约了血液科的一位医生，他***，是一位有着丰富经验的医生。

第一次与***医生沟通，我向他详细描述了我的症状和病情。他耐心地听我讲述，不时地点头，给我讲解了一些疾病的知识，让我对多发性骨髓瘤有了更深入的了解。

在接下来的治疗中，***医生为我制定了VRD治疗方案，并强调硼替佐米的使用频率应该是每周一次，而不是患者之前理解的每周两次。我按照他的建议进行治疗，病情逐渐稳定。

在治疗过程中，我时常向***医生询问病情的变化和治疗效果。他总是耐心地为我解答，让我对病情有了更清晰的认知。当我询问生存期问题时，他告诉我，中位生存期大约是5-7年左右。

在考虑是否需要去北京治疗时，***医生告诉我，规范化治疗是关键，治疗地点由他们决定。我对他充满信任，决定按照他的建议进行治疗。

与***医生的沟通让我感受到了医者的仁心和温暖，他不仅是一位医生，更是我心中的朋友。感谢他的帮助，让我在疾病面前不再孤单。

那是一个晴朗的下午，我带着母亲来到了一家名为‘健康云’的互联网医院，寻求血液科专家的帮助。母亲近期下腹胀满，去医院检查后，医生怀疑是多发性骨髓瘤。我作为家属，心里充满了焦虑和不安。

在‘健康云’，我们遇到了一位名叫王医生的血液科专家。王医生态度温和，耐心地询问了母亲的病情，并详细记录了她的症状、用药史和既往病史。他告诉我，仅凭血清iga偏高和igg偏低还不能确诊多发性骨髓瘤，需要做进一步的检查。

王医生建议我们做血尿免疫固定电泳和骨髓穿刺检查。他还详细解释了骨髓穿刺检查的过程，说这就像抽血一样，不会很疼，也不会留下后遗症。听到这些，我心中的担忧稍微减轻了一些。

几天后，我再次联系了王医生，将检查结果发送给他。王医生仔细查看后，告诉我，根据目前的检查结果，多发性骨髓瘤的可能性很大。他建议我们到三甲医院的血液内科进行进一步检查。

在王医生的指导下，我们来到了三甲医院。那里的医生也对母亲的病情进行了详细的检查，并给出了与王医生相似的建议。在他们的帮助下，母亲终于得到了确诊，并开始了相应的治疗。

在整个过程中，王医生的专业素养和人文关怀让我深受感动。他不仅是一位优秀的医生，更是一位值得信赖的朋友。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。肾移植后的生活一直小心翼翼，而这次的月随访检查结果却让我有些不安。我犹豫了一下，还是决定尝试线上问诊，希望能找到一些答案。

很快就接通了一位来自京东互联网医院的医生。他非常专业，详细询问了我的病情和之前的检查结果。我告诉他，蛋白电泳异常，发现M蛋白。他让我把检查结果发过去，然后建议我再查固定电泳。

我按照医生的建议，又做了进一步的检查。结果显示，肝肾功能指标一切正常，但免疫八项、血轻链、游离轻链等指标有些异常。医生告诉我，这可能意味着骨髓中有浆细胞异常增生，但还没达到骨髓瘤的标准。

医生耐心地为我解释了病情，并告诉我，目前这种情况并不是晚期，但需要进一步排查。他建议我进行骨髓穿刺检查，以排除骨髓瘤的可能性。我虽然有些担心，但医生的话让我觉得安心。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，开始了治疗。虽然过程有些艰辛，但我始终坚信，只要积极配合医生，就一定能战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业素养和对患者的关爱让我倍感温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，我的病情一定会得到有效控制。

血液肿瘤，一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其诊断和治疗一直是医学领域的重要课题。近年来，随着医疗技术的不断发展，血液肿瘤的治疗方法取得了显著进步，但仍存在一些问题，如误诊率高、治疗效果不理想等。

血液肿瘤种类繁多，包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。其中，多发性骨髓瘤是一种较为常见的血液肿瘤，其发病率逐年上升。然而，由于多发性骨髓瘤的早期症状不明显，容易被误诊，导致治疗延误。

为了提高多发性骨髓瘤的诊断率，医生通常会通过以下方法进行诊断：血液检查、骨髓穿刺、影像学检查等。其中，骨髓穿刺是最直接有效的诊断方法。

在治疗方面，多发性骨髓瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。近年来，随着新型靶向药物的研发，多发性骨髓瘤的治疗效果得到了显著提高。

除了治疗，多发性骨髓瘤患者的日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅，定期复查。

总之，血液肿瘤是一种严重的疾病，需要我们引起足够的重视。通过加强早期诊断、提高治疗效果、加强患者教育等措施，可以有效提高血液肿瘤患者的生存率。

那天，我59岁，刚刚结束多发性骨髓瘤的第一次化疗，心情既紧张又期待。出院后第三天晚上，我忍不住嘴馋，吃了一顿麻辣肉食。结果，第四天早上，我醒来时发现肚子胀得厉害，胃口全无，连喝水都觉得恶心。我的脸色也有些肿，心里愈发不安。

我赶紧上网搜索，发现这种情况可能是化疗对消化系统造成的损伤。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的血液科医生。

医生详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状、检查结果、治疗方案等。在了解了我的情况后，医生建议我暂时停止化疗期间使用的药物，并开始服用促胃肠动力药——莫沙必利。同时，医生还告诉我，要注意饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物，以免加重病情。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议进行调理。虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃。经过一段时间的努力，我的肚子胀气症状明显减轻，胃口也逐渐好转。看着自己一天天恢复，我内心充满了感激。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，我就能及时得到医生的专业建议。同时，医生的专业素养和人文关怀也让我倍感温暖。我相信，在医生的帮助下，我一定能战胜病魔，迎接美好的未来。