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骨髓瘤患者治疗期间的注意事项?

骨髓瘤患者治疗期间的注意事项?
发表人:名医谈健康

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作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

 

监护患者有无神经病变的症状,如手、足末端麻木、疼痛、便秘等,如果出现新的或者加重的周围神经病变症状请立即向您的主治医师求助。第二、患者出现骨痛的症状,因减少患者的活动,多予以安抚,转移患者的注意力,局部按摩。必要时给予药物镇痛。第三、预防骨折发生,除了脊柱压缩性骨折或盆骨骨折的患者需要卧床休息外,应当鼓励患者适当活动,以防止骨质进一步疏松。给患者创造安全舒适的锻炼环境,减少障碍物,地面防滑,患者保持行动平缓,不可负重,预防突发性撞击。下肢骨损害严重的患者应使用手杖,腰痛或脊髓受损的可使用腰托。患者最好睡硬板床,冬季盖被不可过重过紧。路途运送患者应采取卧位,防止颠簸。

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    作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

    多发性骨髓瘤患者缓解疼痛的方法可用止痛药和局部放射的治疗方法,对于患者的疼痛会有一定的缓解疗效。

    患者在治疗期间一定要注意积极配合医生的治疗,这样才能患者的病情更快地缓解。该患者在治疗期间一定要注意清淡饮食,尽量避免食用辛辣、刺激性的食物。如果患者疼痛严重,则可以到医院就诊,让医生开一些能够治疗多发性骨髓瘤疼痛的药物。

    但患者在使用药物缓解多发性骨髓瘤导致的疼痛之前,一定要注意选择正规的医院,找专业的医生来开药物,这样会保证其安全性和有效性。患者一定不能随便去用一些偏方来缓解疼痛,不然有可能会导致治标不治本,疼痛的反复发作。

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    作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

     

    多发性骨髓瘤是全身性疾病,以内科化疗为主,一般不需要手术治疗。手术治疗目的是针对有潜在的或已经发生的病理性骨折、脊髓与神经根受压、需要清除溶骨性病灶以缓解疼痛的患者,重建骨连续性及脊柱的稳定性,为患者的后续治疗创造条件。手术指征,第一,有多发性骨髓瘤侵犯脊柱骨、四肢骨骼,有骨折风险或已经发生病理性骨折,影响生活。第二,多发性骨髓瘤脊柱病变压迫脊髓与神经根致神经功能进行性损害。第三,与多发性骨髓瘤病变相关的顽固性疼痛,药物治疗或放疗无效。第四,疾病过程中,如发现新的肿物,需明确和骨髓瘤的关系,评估疾病情况,决定下一步治疗。

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    作者:山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

     

    第一生活调理。饭前、饭后、睡前、晨起清洁口腔,保持良好的口腔卫生。劳逸结合,尤其中老年人,注意不要过度劳累,保持心情舒畅。MM病人易出现病理性骨折,故应注意卧床休息,避免负重等劳动或运动。经常坐浴,保持肛周卫生,防止感染。

     

    第二饮食调理,应食用清洁食物,防止感染。饭前便后应洗手,保持良好的饮食卫生习惯,勿吃生冷和过期食品,遵医嘱使用止泻药又助消化药。鼓励多饮水,每日饮水量在1500ml以上,以补充水分,利于毒素排泄。尿量多时,嘱病人多食用含钾的食物,如橘子汁、苹果汁等。进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,增加营养,提高机体抵抗力。

     

    第三心理调理,多与患者沟通,使其建立对抗疾病的信心。对患者保持热情而真诚的态度,了解和掌握患者的心理状态,有针对性地、耐心细致地做好心理疏导,使患者调整心态,保持乐观情绪,面对现实,提高生存质量。

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    作者信息:北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

    股骨颈骨折通常是不稳定性的骨折较多,大多数患者需要进行多人急救。

    需要一个人按住患者的骨盆,另外一个人进行下肢的牵引,牵引就是用手托住脚跟,另外一只手扶住脚背,顺着大腿的方向向远端进行牵拉,这种牵拉可以使骨折断端避免摩擦,能够缓解患者的疼痛,另外是将患者的大腿和小腿拖住,然后可以将患者抬起,第三个人可以找三角巾或者是布条,找一块长的夹板,用布条或者是毛巾将大腿根部一直到踝关节,进行包扎、环绕、固定,这样的话能够减少患者的髋关节的活动度,能够使得患者的疼痛减轻。

    同时在固定结实以后也可以寻找一些棉花或者衣物或者毛巾等塞入这种甲板的接触部位,避免局部的甲板和皮肤的压伤。转运股骨颈骨折的病人要平起平放,将患者平稳抬起平放在担架上,然后可以进行转运去医院。

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    作者信息:北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

    根据引起坐骨神经痛的原因不同,缓解的方法是不一样的。

    坐骨神经痛最常见的原因是腰椎间盘突出压迫神经根,导致神经分布区域的放射性疼痛。对于椎间盘突出引起的坐骨神经痛的患者的治疗方法,在刚开始的时候首选保守治疗,比如适当卧床休息、对症止疼、营养神经治疗等等。如果是神经根管或者中央管的狭窄引起的神经压迫,通过休息缓解的可能性比较小,可能会经常反复发作,所以可能需要手术进行狭窄区域的减压。但如果是因为梨状肌综合征引起的坐骨神经的刺激,有的时候也可以通过一些营养神经的药物、休息进行缓解。另外,物理治疗和中医治疗对坐骨神经的一些症状有一定改善作用。

    所以对于坐骨神经疼痛的患者,如果是腰椎退行疾病引起的,且不是反复发作,建议平时注意一下自己的日常工作和生活习惯,避免久坐,避免弯腰负重,减轻腰部的负担,避免坐骨神经痛的反复发作。

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    作者信息:北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

    坐骨神经痛治疗多久才能好,不能一概而论,需要结合患者的情况以及治疗方式而定。

    坐骨神经痛可能是很多原因造成的坐骨神经的一些分支,或者坐骨神经本身受到压迫、刺激,造成的向臀部向大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛,甚至出现麻木、力弱。最常见的造成坐骨神经痛的原因是腰椎的一些退行疾病,比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等等。

    在疾病的早期,可以通过适当的卧床休息、牵引、理疗,以及使用营养神经的药物、止疼的药物等等来缓解症状,另外可以做一些腰背肌的功能锻炼,有的时候可能大概在半个月或一个月的时候,症状就有逐渐的减轻,这时可以继续去保守治疗。

    但是如果保守治疗效果并不好,生活质量比较差,甚至因为神经压迫造成肌肉力量下降,这时可能就需要手术治疗。目前对于一两个节段的腰椎间盘突出症以及椎管狭窄,都可以采取微创手术,一般做完以后第二天就可以下地,还比如单节间盘突出的一些微创内镜手术,第二天就可以出院,即便需要减压、固定融合的一些手术,一般术后四五天或五六天也都可以出院。

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    作者信息:北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

    坐骨神经痛的治疗包括保守治疗、手术治疗。

    首先要注意一些腰部的姿势,避免久坐,避免弯腰负重,不要受凉、劳累。另外可以采取一些药物治疗,比如一些消炎止疼的药物、营养神经的药物,甚至一些激素来缓解神经的水肿,还可以通过腰背肌的一些对症处理、康复治疗以及物理的治疗等等,以及适当的进行一些护腰的保护,以减少腰背部的一些负荷。待症状逐渐减轻的时候,可以适当增加一些腰背肌的功能锻炼,比如适当的游泳、平板支撑、小燕飞等等,可以增加腰部的稳定性,尽量避免或者延缓下一次的发作。但如果保守治疗效果不好,反复发作,明显影响生活质量,或者肌肉力量逐渐下降的时候,可能就需要手术。

    坐骨神经痛是一种临床的症状,它是构成坐骨神经的一些神经根,比如腰椎的神经根或者坐骨神经本身受到刺激、压迫等等,出现坐骨神经分布区域比如从臀部到大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛、麻木等等,坐骨神经痛的最常见的原因是腰椎间盘突出症以及部分腰椎管狭窄症。

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    作者信息:北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

    神经鞘瘤患者日常生活中可以从以下方面多注意:

    第一,如果做过手术,术后的护理要注意伤口的清洁,短期内不要沾水,而且伤口尽量保持洁净、干燥的状态,避免滋生细菌,出现感染的情况,这样会影响伤口,甚至影响伤口深部的重要的器官的功能,影响康复。有时候根据肿瘤的位置可能是会出现特殊的表现,比如容易出现呛咳,出现呛咳的时候,尽量进食的时候要慢,避免食物残渣进入到气管以及肺部引起化学性的感染。

    第二,饮食方面,一般建议要清淡,多吃易消化的流食,半流食,比如粥、蔬菜、汤等,也要考虑及时的补充充足的营养,多吃优质蛋白的食物,比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,还要加强维生素的摄入,多吃新鲜的水果、蔬菜,在恢复期间,要禁止食用过硬的食物,比如坚果等。

    除此之外,还要力所能及的进行体育活动的锻炼,避免出现摔倒,避免剧烈运动。

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    作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

     

    多发性骨髓瘤患者的骨痛是骨髓瘤侵犯骨骼引起的骨质溶骨性破坏、骨折、骨质疏松等所引起的,治疗主要是应用抗肿瘤治疗杀死骨髓瘤细胞、双磷酸盐治疗可缓解大部分患者的骨痛;疼痛明显时可短期联合非甾体类抗炎药物(如布洛芬、舒尔芬等)、吗啡等药物治疗,效果不好可化疗或手术治疗。还需要注意日常护理,如应避免拎抱重物、外力撞击,动作要轻柔;胸腰椎病变者,不要睡软床,以免脊柱过度弯曲引起骨折损伤脊髓;严重胸腰椎压缩性骨折者,需限制活动,可用护腰带防护、扶拐杖等;积极治疗呼吸道疾病、减轻咳嗽等。

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    作者信息:中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

    骨肉瘤术后患者进行功能锻炼应以恢复运动功能为目的。

    体能较好、可以自由活动者,首先推荐的是散步或者步行,散步运动量不大,且简单易行,不受时间、空间等条件限制,可以提精神、调血气,练筋骨,每次30分钟以上,每周步行5次。也可行做操、打太极拳、跳舞、游泳、骑自行车和打乒乓球等运动。

    卧床不起的患者,可以依靠家属和医护人员按摩其肢体,协助翻身,自己也要尝试伸展四肢,防治关节僵硬与肌肉萎缩。

    积极参与运动,有益于改善患者的心血管功能,增加肌肉力量,减轻疲劳乏力,缓解焦虑抑郁情绪,保持适当体重。患者在运动的过程中,要善于自我观察,防止出现不良反应,并定期复查身体以便调整锻炼方法。

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