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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

坐骨神经痛治疗多久才能好，不能一概而论，需要结合患者的情况以及治疗方式而定。

坐骨神经痛可能是很多原因造成的坐骨神经的一些分支，或者坐骨神经本身受到压迫、刺激，造成的向臀部向大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛，甚至出现麻木、力弱。最常见的造成坐骨神经痛的原因是腰椎的一些退行疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等等。

在疾病的早期，可以通过适当的卧床休息、牵引、理疗，以及使用营养神经的药物、止疼的药物等等来缓解症状，另外可以做一些腰背肌的功能锻炼，有的时候可能大概在半个月或一个月的时候，症状就有逐渐的减轻，这时可以继续去保守治疗。

但是如果保守治疗效果并不好，生活质量比较差，甚至因为神经压迫造成肌肉力量下降，这时可能就需要手术治疗。目前对于一两个节段的腰椎间盘突出症以及椎管狭窄，都可以采取微创手术，一般做完以后第二天就可以下地，还比如单节间盘突出的一些微创内镜手术，第二天就可以出院，即便需要减压、固定融合的一些手术，一般术后四五天或五六天也都可以出院。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

根据引起坐骨神经痛的原因不同，缓解的方法是不一样的。

坐骨神经痛最常见的原因是腰椎间盘突出压迫神经根，导致神经分布区域的放射性疼痛。对于椎间盘突出引起的坐骨神经痛的患者的治疗方法，在刚开始的时候首选保守治疗，比如适当卧床休息、对症止疼、营养神经治疗等等。如果是神经根管或者中央管的狭窄引起的神经压迫，通过休息缓解的可能性比较小，可能会经常反复发作，所以可能需要手术进行狭窄区域的减压。但如果是因为梨状肌综合征引起的坐骨神经的刺激，有的时候也可以通过一些营养神经的药物、休息进行缓解。另外，物理治疗和中医治疗对坐骨神经的一些症状有一定改善作用。

所以对于坐骨神经疼痛的患者，如果是腰椎退行疾病引起的，且不是反复发作，建议平时注意一下自己的日常工作和生活习惯，避免久坐，避免弯腰负重，减轻腰部的负担，避免坐骨神经痛的反复发作。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

坐骨神经痛患者在治疗过程中要注意：

首先要明确病因，明确到底是什么原因造成的坐骨神经的刺激，引起坐骨神经痛最常见的一个因素是腰椎的退行性疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等等。如果患者出现坐骨神经痛，去医院就诊以后，通过查体、影像学检查，明确是腰椎疾病，则要注意腰部的一些保护。

当患者有症状的时候，可以通过口服消炎止疼药、营养神经的药物，甚至肌肉注射类药物来缓解症状。另外可以通过卧床休息、物理治疗、康复治疗等等，以及戴护腰、适当制动来缓解腰部的紧张和神经的症状。

如果患者通过保守治疗改善并不明显或者反复发作，则可能就需要通过手术来进行治疗。但无论做不做手术，都建议患者在日常工作生活中要避免久坐，避免弯腰负重，不要受凉、劳累。

坐骨神经痛实际上是因为构成坐骨神经的一些神经根，或者坐骨神经本身受到压迫或者刺激，造成的由臀部到大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

预防坐骨神经痛，要注意：

避免腰部过度负荷，比如避免久坐，避免弯腰、负重，不要受凉，腰椎后方的肌肉是非常重要的稳定结构，肌肉力量下降的时候，腰部的负荷就转移到腰椎的骨关节、腰椎的椎间盘去，从而可能会造成腰椎退变的加快，导致坐骨神经痛的反复发作。所以要保护好腰背肌，建议日常的工作生活中避免久坐，避免弯腰负重，不要受凉劳累。另外在症状缓解的时候，可以适当的增加腰背肌的锻炼，比如适当游泳、平板支撑，小燕飞等等。

日常工作中，坐的时候建议尽量坐高，把腰挺直，基本上坐半个小时或四十分钟，就起来活动活动，让腰椎的退变尽量慢一点，对神经的刺激几率也尽量降到最低。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

治疗坐骨神经痛的止疼药物包括非甾体类的消炎止疼药、中枢类止疼药物以及中成药。其中首选是非甾体类的消炎止疼药。

坐骨神经痛吃止痛药物，首选是非甾体类的消炎止疼药，这些药物是通过消除神经周围的炎症刺激以后，起到止疼的作用。在使用这些药物的时候，要注意有的时候长时间用可能会对胃肠道有刺激，所以建议连续吃要在两周之内，如果患者有一些胃肠道疾病，建议服一些保护胃黏膜的药物后，再服用这些药物。

另外，还有一类止疼药是中枢类的止疼类药物，这些药物可能比非甾体消炎药止疼药效果更强一些，但有少数人吃完以后可能会有些头晕、恶心，所以可以从小剂量逐渐去增加量，如果不良反应比较剧烈，可以停止用这类药物。此外，一些中成药可能也会起到一些活血化瘀、止疼的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

坐骨神经痛需要做CT检查。

坐骨神经痛实际上是构成坐骨神经的脊神经或者坐骨神经本身受到压迫、刺激，造成的神经分布区域比如臀部、大腿后方到小腿到脚的放射性疼痛，引起坐骨神经痛最常见的原因是腰椎的一些疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。

如果单纯拍X光片来检查是否有腰椎疾病，有时候是不能进行确诊的，因为腰椎的x光片只能看到骨质，比如椎体、后方的一些椎板、关节等等，看不见椎间盘、韧带、神经等软组织结构，只有通过CT或者核磁才能看到椎间盘、神经以及韧带的一些结构。

所以临床上如果想通过影像学来看是否有神经压迫的时候，就需要做CT、核磁等断层扫描来判断是否有相应的神经跟受压。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

热敷对于缓解坐骨神经疼痛有一定作用，特别是一些轻症的患者，因为坐骨神经的压迫或者刺激不严重，包括一些原发性的坐骨神经痛是因着凉、劳损以后造成的，表现为无菌性炎症疼痛，这种原因引起的坐骨神经痛，进行热敷会起到一定效果。

热敷是一种中医理疗的方法，热敷具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用，热敷还能够缓解肌肉痉挛、促进炎症以及瘀血的吸收，进行局部热敷，能够减轻神经根的挤压，消除局部炎症性致病因子，减轻椎管内的压力，减轻神经根的肿胀程度，所以热敷对于缓解坐骨神经疼痛症状能取得一定效果。

对于通过热敷不能恢复的患者，这时候建议药物治疗或者康复理疗，比如可以口服消炎镇痛药物、营养神经的药物，甚至可以使用一些激素之类的进行神经消肿。如果这些保守治疗效果都不好，影响生活质量，就需要考虑手术。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 于峥嵘

出现坐骨神经痛的时候建议适当的卧床休息，让腰部放松，建议床垫不要过硬或者过软，因为过软或者过硬的床垫都对腰部起不到一个承托的作用，只有适当硬度的床垫，卧床休息的时候才能让腰部放松、腰部的压力下降、腰部肌肉的紧张下降。

除了卧床休息以外，可以口服一些止疼药物、营养神经的药物，适当做一些物理治疗、康复训练等等，让患者的症状得以改善，在症状改善以后可以适当增加一些腰背肌的锻炼，比如游泳、平板支撑等等。但如果症状改善不满意或者反复发作，且诊断明确，则可能要手术治疗。

坐骨神经疼痛是一类由于坐骨神经构成的神经根或者坐骨神经本身受到刺激以后，出现的臀部到大腿到小腿到脚的放射性疼痛，而造成坐骨神经痛最常见的原因是腰椎的退行疾病，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等等。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

针对膝关节骨性关节炎的不同分期，一般采用阶梯阶梯，方法包括基础治疗、药物治疗、手术治疗等。

一、基础治疗：包括预防保健和治疗康复两个方面，主要从患者教育、运动和生活指导、科学合理的关节肌肉锻炼、物理治疗几个方面来帮助患者缓解症状，减缓疾病的进展。

二、药物治疗：根据患者疼痛的程度和身体状况，进行个体化、阶梯化的药物治疗。包括局部外用药物治疗，比如疼痛程度不重，或者合并胃肠疾病，心血管疾病、身体虚弱的患者可以用一些凝胶或透皮贴剂；还有口服药物，比如氨基葡萄糖、双醋瑞因等慢作用药，可以缓解关节疼痛和炎症性肿胀；疼痛比较重的可以口服非甾体类抗炎药，其中选择性Cox-2抑制剂，比如依托考昔、塞来昔布等，对胃肠道的副作用较小；还可以在关节腔内注射药物，比如几丁糖、玻璃酸钠等，可有效缓解疼痛，改善关节功能；

三、手术治疗：如果出现膝关节绞索症状，可以考虑行膝关节镜清理术；如果膝关节骨关节炎合并下肢力线异常，可以使用截骨矫形的手术来延缓关节的退变；对于关节软骨已经严重磨损的患者，可以行膝关节置换术来治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肋间神经痛患者睡觉平躺比较好。

如果患者出现了肋间神经痛，建议可以改善一下患者的睡姿。如果患者侧着睡，可能会让肋间神经痛越来越严重。建议患者最好调整一下自己的睡眠姿态，最好以仰卧位为主。

在睡觉的时候，睡眠时间也是非常重要的。建议在睡觉的时候，睡眠时间可以久一点，千万不要熬夜，熬夜会让肋间神经痛的问题越来越严重。患者在睡觉的时候一定要放松，如果患者在睡觉的时候比较紧张，肌肉就无法放松下来，也不利于患者恢复。

对于肋间神经痛，除了睡姿，关键还是需要进行综合性的治疗。患者应该到正规的医院进行全面的检查，根据检查结果，采用不同的办法来进行治疗，比如可以通过针灸、按摩、推拿的办法来进行治疗等等。