深入解析：注射用甲氨蝶呤的疗效与副作用

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康复之路

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注射用甲氨蝶呤是一种广泛用于多种癌症治疗的药物，其主要成分是甲氨蝶呤。它被用于治疗各种类型的急性白血病，包括急性淋巴细胞白血病，以及一些其他类型的癌症，如恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等。

然而，这种药物在治疗过程中可能会引起一系列不良反应。最常见的是胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和消化道出血。此外，肝功能损害也可能发生，表现为黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶等指标增高。

大剂量使用甲氨蝶呤时，可能会在肾小管中沉积，导致高尿酸血症肾病，可能表现为血尿、蛋白质血症甚至尿毒症。长期使用还可能导致咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化。骨髓抑制是另一个常见的不良反应，主要表现为白细胞和血小板减少，可能导致皮肤或内脏出血。

此外，甲氨蝶呤还可能导致脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹，有时可能是对本品的过敏反应。在白细胞低下时，患者可能并发感染。鞘内注射后，可能出现视力模糊、眩晕、头痛、意识障碍，甚至嗜睡或抽搐。

虽然甲氨蝶呤的致突变性、致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期使用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险。它也可能对生殖功能产生影响，导致闭经和精子减少或缺乏。对于全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心肺肝肾功能不全的患者，以及周围血象如白细胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3的患者，不宜使用甲氨蝶呤。

在储存和使用甲氨蝶呤时，需要注意遮光、密闭，并保存在阴凉处（不超过20℃）。

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