环磷酰胺：合理用药，确保疗效与安全

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环磷酰胺：合理用药，确保疗效与安全

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绿色医疗倡导者

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注射用环磷酰胺是一种广泛用于治疗多种癌症的药物，但其使用过程中需要注意一些事项，以确保患者的安全和疗效。

首先，环磷酰胺的代谢产物对尿路有刺激性。因此，在使用过程中，应鼓励患者多饮水，以减轻尿路刺激。对于大剂量应用的患者，医生通常会建议进行水化和利尿处理，并给予尿路保护剂如美司钠。近年来的研究表明，提高药物剂量强度能明显增加疗效。然而，在采用大剂量用药时，除了密切观察骨髓功能外，还要特别注意非血液学毒性，如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等。

此外，对于肝肾功能损害、骨髓转移或既往曾接受多程化放疗的患者，环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2-1/3。这是因为这些患者可能对药物的代谢和排泄功能受到影响。

需要注意的是，由于环磷酰胺需在肝内活化，因此腔内给药无直接作用。而且，环磷酰胺水溶液仅能稳定2-3小时，因此最好现配现用，以确保药物的稳定性和疗效。

对于孕妇及哺乳期妇女，环磷酰胺有致突变、致畸胎作用，可能造成胎儿死亡或先天畸形，因此妊娠妇女禁用。同时，由于环磷酰胺可在乳汁中排出，开始用药时必须中止哺乳。

目前，环磷酰胺在儿童和老年人中的用药情况尚未进行充分的研究，因此在使用前需要谨慎评估。

最后，如果发生药物过量，目前尚未有相关的研究数据。

在储存方面，注射用环磷酰胺需要遮光、密闭，并在30℃以下保存。

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