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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

怀疑房间隔缺损需要做的检查主要包括：

第一、超声心动图，因为超声心动图可以直接观察到孩子的心脏房间隔缺损的大小、部位，还有它的严重程度，可以看到有没有引起右房、右室的增大，有缺损的大小、面积，范围有多少，判断他的预后及他的治疗方式，都是非常重要的。

第二、心电图，通过房间隔缺损孩子的心电图，能够判断孩子是不是有明显房室增大，有没有合并明显的心率失常，比如房间隔缺损最常见的有不完全右束支传导阻滞，可以合并房扑、房颤，心房的这种心率失常。

第三、X线的检查，X线的检查主要是能够了解房间隔缺损孩子的心脏心房、心室的大小情况，能看到肺血是不是显著增多，还可以观察合并没合并肺部感染。

第四、如果一个孩子房间隔缺损，与疾病严重程度及血流动力学的改变不太符合，可能有辅助合并畸形的时候，还需要进行心导管的检查。

房间隔缺损这种，应该来说是手术难度是最小的一种。但是缺失要看看病时间的早晚，有些人看病太晚缺损很大，就有可能造成费用就增高，房间隔缺损在心脏手术当中是最小的手术。房间隔缺损手术如果看的太晚了，其实不在于手术的难度，而是在于手术以后，有些药物能不能起效，有没有用处，有很大的关键。有些人出现房间隔缺损太晚了，六七十岁了，就容易产生一种叫肺动脉高压。因为长期右边承受右心的压力，右心的压力是比较低的。但是如果有房间隔缺损了以后，左边的高压的血就通过缺损到右边，右边的血发出来就到肺上去，肺上本来只能承受低压的血，当高压的血拼命来了以后，造成肺上就逐渐血管变坏了。

房间隔缺损是否需要手术，要看房间隔缺损的大小。心脏是一个完整的结构，有了完整的结构才能保证它的功能。心脏有两房两室，左心房左心室，右心房右心室。房间隔缺损指的是房间中间的墙破了一个洞，房间隔缺损如果非常小，对心脏功能影响不大，可以观察，但是不建议。如果房间隔缺损比较大，已经影响到心脏的功能，就必须需要做。还有一种情况，房间隔缺损时间太久了，对心脏已经造成不可逆转的打击，就后悔莫及。所以发现问题以后，赶紧去治疗，不会对心脏造成很大的伤害。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

房间隔缺损封堵术是治疗房间隔缺损首选的治疗手段。

因为房间隔缺损虽然有自然闭合的可能，有一些小的房间隔缺损，比如8毫米以内的房间隔缺损，有的继发孔的房缺能有自然闭合的可能，但是对于大型的房间隔缺损，往往都不能够自然闭合，闭合的这种房间隔缺损，首选的治疗方法就是房间隔缺损的介入封堵术，这个手术就是通过股动静脉进入到小孩的心脏中，通过房间隔的封堵器，放置在它缺损的部位，就是一般都是伞状的，就是房间隔缺损的封堵伞，把这个伞放在房间隔缺损的部位，就达到治愈房间隔缺损的目的，这种手术简单、微创，然后效果好。所以是目前进行房间隔缺损的首选治疗方法。

除非这种孩子房间隔缺损不适合进行介入封堵术，比如上腔型、下腔型的房间隔缺损，原发孔的房间隔缺损，这些都不适合于进行介入封堵术，那才选择开胸补片的修补术。

儿童房间隔缺损做手术最佳时间，原则上5mm以上的房间隔缺损，则需要治疗；5mm以下的房间隔缺损如果没有症状，可以定期观察。房间隔缺损包括卵圆孔未闭，心脏是2房2厅的结构，上面左右是心房，下面左右是心室。心房之间不交通，心室之间不交通，就会形成2房2厅的结构，左边是红血，右边是黑血，两个病情循环房间的缺损，两个心房之间有交通，则出现房间隔缺损。单纯房间隔缺损，在所有先天性心脏病中占比超过10%，如果单纯的房间隔缺损直径5mm以下，并不需要马上手术，可以定期观察，每半年或1年复查心脏彩超。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

房间隔缺损的治疗方式主要是根据大小、部位来选择治疗方案。

对于比较小的房间隔缺损，8毫米以内的都有自然闭合的可能，而且它血流动力紊乱相对都是比较轻。因此对于8毫米以内的房间隔缺损，都可以在早期生后3岁以内，选择定期的复查、观察，看看有没有自然闭合的可能性，如果自然闭合那就算是好.

而对于8毫米以上的房间隔缺损，或者是一些特殊部位的房间隔缺损，比如原发孔的房间隔缺损，上腔型、下腔型的房间隔缺损，它自然闭合的几率就非常小，那可能也是等到三岁以后，根据房间隔缺损的大小和范围来选择微创的介入封堵处或者开胸的修补手术，一般对于继发孔的房间隔缺损，继发孔的中央型的房间隔缺损，首选的治疗方法是介入封堵术，就是通过微创的方法，把房间隔缺损封堵伞放置在房间隔上，达到治愈的目的.

而特殊类型的房间隔缺损，比如上腔型、下腔型房间隔缺损又比较大的，那只能选择开胸的房间隔缺损的修补术，这种封堵术，又可以分成正中开胸的切口，也可以侧开胸切口小切口等，具体选择哪一种方式，要结合孩子病情的严重程度，由外科医生来做出判断。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

房间隔缺损肯定是可以治好的。如果房间隔缺损缺口比较小，孩子年龄又比较小，都有自愈的可能性。尤其是在小的室间隔缺损8mm以内，80~90%的可以在三岁以内自己长好，这种孩子没有明显的血流动力学的障碍，因此定期复查就可以，看看它是不是能够长好。如果3岁以内长好了，孩子就是正常了，如果3岁以内还长不好，就要选择手术进行干预。

如果房间隔缺损比较大，或者是位置比较特殊的房间隔缺损，比如说原发性的房间隔缺损，上腔型、下腔型的房间隔缺损，这种房间隔缺损就要选择进行手术进行干预。手术的干预可以选择介入封堵术，这是首选的治疗方法。也可以选择开胸的这种封闭术，都是可以的，但是那根据孩子的情况来进行决定。

如果一个中央型的房间隔缺损，首选的治疗方法都是介入封堵术，因为介入封堵术，对于房间隔缺损来说安全、有效、微创、恢复非常快，而且是非常成熟的治疗手段，成功率非常高的，而只有不符合微创的介入封堵术的房间隔缺损的患者，才考虑进行开胸手术干预。

房缺切除后多久能跑步，指南推荐是半年以上才能跑步，但是个人觉得，一般情况下三个月以后做慢跑应该没问题。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

房间隔缺损日常生活需要注意几个方面：

第一、饮食方面，避免过多水分的摄入，防止由于过多的食盐和水分的摄入导致水钠潴留，

第二、避免剧烈的活动。因为剧烈的活动会增加心脏的负担，而房间隔缺损患者会出现明显的右心负荷增加，如果运动就会增加这个负荷，从而加重心力衰竭，会使患者出现明显的活动耐力下降、浮肿、少尿。

第三、避免着凉。因为房间隔缺损由于左向右分流会使肺血显著增加，如果着凉感冒以后很容易导致反复肺炎的出现。

第四、注意戒烟、戒酒。这些能够使机体负荷显著增加，使心脏功能受到影响的不良生活习惯，这也是房间隔缺损的注意事项。

房间隔缺损7mm，1岁时复查为3mm，10岁时复查已看不到缺损。说明房缺已经长好了，所以这类先天性心脏病，没有明显症状并不需要早期治疗。但如果有明显症状，如反复呼吸道感染、肺炎、发育不良、食欲不振或心衰等，这些能够自然愈合的可能性微乎其微。但是，如果有明显症状，如房缺直径超过2cm或室缺直径超过5mm，还是应该尽早进行治疗。