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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

踝关节扭伤的病因如下：

第一、踝关节的外侧是一个扇形的结构，所谓的扇形韧带，它比较薄弱。踝关节的内侧是三角韧带，比较厚实而且稳定，在发生足内翻的时候，损伤最容易伤及距腓前韧带，正中损伤时候就会伤及跟腓韧带，当损伤达到远端胫腓关节或者胫腓前韧带的时候，就成为高位的内翻损伤。

第二、外踝比内踝低，当足外翻的时候，腓骨的远端比较低，所以它会限制足的外翻，保护踝关节相对不容易出现外翻的情况，而相反的情况发生在胫骨远端时，因为胫骨的远端较高，缺乏支撑，所以更容易形成足的内翻损伤。而且足内翻的角度比外翻的角度要大。腓骨远端较低，在足外翻损伤时，受到骨性对抗的保护，所以一般足外翻损伤时，常会合并腓骨远端的骨折。

第三、距骨滑车前宽后窄，当踝关节做背伸动作的时候，接触面增加，它的行程处于锁定状态，不容易损伤，可是当踝关节处于跖屈的时候，踝关节就处于松弛的状态了，此时踝关节的损失几率就很高，这也是为什么人在上坡的时候，不容易发生损伤，而在下坡的时候，踝关节很容易损伤的原因了。

小孩如果摔的话，比如扭到脚腕的地方，脚腕的红肿是扭伤所导致的，然后脚底肿了，就是敷冰的那地方肿，起水泡了。首先考虑，不敢说是不是扭到这个地方，扭到的那个位置是不是脚底地方，建议还是到骨科去看。如果骨科医生认为不是骨科的问题，就考虑可能是冰敷的太久，引起的轻微的冻伤，如果是冰敷所引起的，就相当是一个冻伤。但是冻伤的话，基本上在临床上，只要注意局部保护好了以后，慢慢就恢复了。除非冻伤特别厉害，比如用液氮，是负的196度。家用的冰只是0度的话，一般情况很少会出现明显的水泡的情况，概率是比较低的。建议像这么大的小孩，还是要到医院去给医生面诊会更好。

脚踝受伤了扭伤了，现在走路有声音。第一个，如果是弹响的情况，外侧的韧带到底有没有问题，走路有声音是不是外侧的弹响、卡压或者是疤痕增生以后引起的这些情况。有的人下胫腓联合韧带的远侧，就baastrup韧带肥厚，也会引起外侧的弹响。有声音的情况，再结合崴脚以后有不稳的情况，所以最基本要去做一个彩超，看一看韧带的情况。

踝关节扭伤有四个月了还是有点轻度，关节还有点积液有点增生。踝关节扭伤反复强调是有没有韧带损伤，如果没有韧带损伤，不用担心，有点肿胀都是很正常的。如果是韧带损伤了，看看韧带有没有完全断裂，断裂了踝关节就不稳，容易发生肿胀。拍核磁共振就知道韧带有没有断裂。如果没有断裂，热水泡脚，把踝关节经常锻炼慢慢就好了，还需要6个月时间，如果6个月还不好做核磁共振。

右侧踝关节一侧一弯就痛，弯不了，可不是韧带拉伤，韧带拉伤要严重得多。热敷如果没有效果了，没有效果了就歇一歇，现在用其他的办法，可以用点拔罐、射频都可以，换一换方法，不要光想一个方法去处理。没有啥大问题，不是韧带就不是大问题，不用担心。

对伤情的评判要有所区别，第一个就是之前已经有慢性不稳的表现，判定为慢性不稳。这次又是急性扭伤，就建议积极的做微创的关节镜手术，将韧带修复或者是重建，让其不再出现再次严重崴伤的情况。另外还有一种情况是在工作中，根据韧带的分型、分类，特别是借助于医院B超，可以分清楚韧带是在哪个地方断裂。还有一种特殊情况是比较年轻15岁-18岁的，在距骨侧或者是腓骨侧的完全撕裂，这种情况如果积极一点，可以在关节镜下急性期做，可能90%的机会还是可以修复，可以挽救这条韧带。

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勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

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