踝关节扭伤有四个月了还是有点轻度，关节还有点积液有点增生。踝关节扭伤反复强调是有没有韧带损伤，如果没有韧带损伤，不用担心，有点肿胀都是很正常的。如果是韧带损伤了，看看韧带有没有完全断裂，断裂了踝关节就不稳，容易发生肿胀。拍核磁共振就知道韧带有没有断裂。如果没有断裂，热水泡脚，把踝关节经常锻炼慢慢就好了，还需要6个月时间，如果6个月还不好做核磁共振。

小孩如果摔的话，比如扭到脚腕的地方，脚腕的红肿是扭伤所导致的，然后脚底肿了，就是敷冰的那地方肿，起水泡了。首先考虑，不敢说是不是扭到这个地方，扭到的那个位置是不是脚底地方，建议还是到骨科去看。如果骨科医生认为不是骨科的问题，就考虑可能是冰敷的太久，引起的轻微的冻伤，如果是冰敷所引起的，就相当是一个冻伤。但是冻伤的话，基本上在临床上，只要注意局部保护好了以后，慢慢就恢复了。除非冻伤特别厉害，比如用液氮，是负的196度。家用的冰只是0度的话，一般情况很少会出现明显的水泡的情况，概率是比较低的。建议像这么大的小孩，还是要到医院去给医生面诊会更好。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

踝关节扭伤的病因如下：

第一、踝关节的外侧是一个扇形的结构，所谓的扇形韧带，它比较薄弱。踝关节的内侧是三角韧带，比较厚实而且稳定，在发生足内翻的时候，损伤最容易伤及距腓前韧带，正中损伤时候就会伤及跟腓韧带，当损伤达到远端胫腓关节或者胫腓前韧带的时候，就成为高位的内翻损伤。

第二、外踝比内踝低，当足外翻的时候，腓骨的远端比较低，所以它会限制足的外翻，保护踝关节相对不容易出现外翻的情况，而相反的情况发生在胫骨远端时，因为胫骨的远端较高，缺乏支撑，所以更容易形成足的内翻损伤。而且足内翻的角度比外翻的角度要大。腓骨远端较低，在足外翻损伤时，受到骨性对抗的保护，所以一般足外翻损伤时，常会合并腓骨远端的骨折。

第三、距骨滑车前宽后窄，当踝关节做背伸动作的时候，接触面增加，它的行程处于锁定状态，不容易损伤，可是当踝关节处于跖屈的时候，踝关节就处于松弛的状态了，此时踝关节的损失几率就很高，这也是为什么人在上坡的时候，不容易发生损伤，而在下坡的时候，踝关节很容易损伤的原因了。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

踝关节扭伤后需要注意以下几方面：

第一、扭伤后第1~3周需限制活动，同时平卧抬高下肢，这样可促进脚部血液回流，减轻出血和炎症。

第二、当局部肿胀消除，疼痛明显减轻时，可适当进行无负重条件下的关节活动，当扭伤部位趋于稳定时，可以做些康复运动。应注意按照循序渐进的原则，有规律地进行关节锻炼，促进关节整体恢复，在舒适、无痛的范围内多次重复，最终达到关节稳定和运动协调的目的。

第三、扭伤部位基本痊愈时，应注意尽量慢走，不要跑，更不要进行激烈的体育活动，避免对扭伤部位再次造成伤害。

第四、受伤两天内可持续冰敷，以冰敷20分钟休息20分钟的方式交替进行。两天后可以开始热敷。

第五、切记出血停止以前，不要内服或外敷活血药物，以免造成出血量过大。

踝关节扭伤会导致韧带拉伤，根据踝关节扭伤后，韧带受损的程度不同，处理方法也有不同。如果是Ⅰ度的韧带损伤，不影响踝关节稳定性，可遵循RICE原则，近期制动休息，急性期冷敷，缓解期热敷，局部加压包扎，抬高患肢等方式来处理。如果是Ⅱ度损伤韧带的部分撕裂，程度比Ⅰ度损伤重一些，但韧带的连续性还存在，这时也可采取保守治疗，如做石膏或支具的外固定4-6周，给予韧带损伤以修复的时间做瘢痕愈合，来恢复踝关节的稳定，其次还可以配合口服和外用药物、理疗的方式来促进恢复。如果是Ⅲ度韧带损伤，由于韧带完全断裂，踝关节稳定性受到了影响，这时就需要进行手术干预，来恢复韧带的连续性，维持踝关节周围的稳定。

脚扭伤之后第一时间，建议要进行固定，因此如果在运动或者行走时不小心扭伤了脚，这个时候一定不能再进行走路，要让受伤的脚处在休息位。如果有条件的建议到医院去进行处理。 一般情况下脚扭伤到医院后，医生会给受伤的脚进行检查，确认需不需要打石膏固定在扭伤的地方。如果有条件的，在过去医院的路上，可以使用冰块或者冰水对受损处进行冰敷，如果确实扭的太厉害，还需要用一些东西进行包扎。 总之脚扭伤后，有条件先进行冰敷，然后到医院找医生检查并处理，根据实际情况进行后续治疗。

脚肿怎么样消肿最快又可以止痛，无论是扭伤也好骨折也好，建议48小时之内冰敷，把受伤的脚还是手尽量把它抬高，抬高起来不要下垂，现在踝关节扭伤尽量做固定，然后把它抬高起来，同时能休息是最好，如果确实肿的厉害又痛的厉害比较难受，可以适当吃一些消炎止痛药，或者中成药活血化瘀。

踝关节扭伤以后，第一个肯定是不能再次受伤，要特别注意。第二个是冰敷，抬高患肢，用活血化瘀中成药来进行口服或者是外敷。主要还是如果有韧带损伤，外侧淤血比较严重，还是要给予积极的固定。固定的过程中，要检查石膏的松紧度，如果石膏松了，即使把石膏每天都带着，也起不到固定的作用，这是护理中特别要强调的。同样石膏不能过紧，过紧会压迫皮肤，造成皮肤缺血性坏死的表现。其他还要辅助护理和康复要相互结合，还要给予踝泵的训练，局部的股四头肌、小腿的外侧肌群等长收缩，积极的进行治疗。

对伤情的评判要有所区别，第一个就是之前已经有慢性不稳的表现，判定为慢性不稳。这次又是急性扭伤，就建议积极的做微创的关节镜手术，将韧带修复或者是重建，让其不再出现再次严重崴伤的情况。另外还有一种情况是在工作中，根据韧带的分型、分类，特别是借助于医院B超，可以分清楚韧带是在哪个地方断裂。还有一种特殊情况是比较年轻15岁-18岁的，在距骨侧或者是腓骨侧的完全撕裂，这种情况如果积极一点，可以在关节镜下急性期做，可能90%的机会还是可以修复，可以挽救这条韧带。

踝关节扭伤，大部分情况都指的是脚踝前面这部分，有一条筋或者叫韧带，脚往里面一翻时就扭到了。出现扭伤的情况，医学上把它分三度：第一度损伤是伤到以后有些疼痛，但是肿胀不是特别明显。第二度是中度损伤，就是拉的程度更大或者断的更多。临床上其实最多见的是中度损伤，可能超过两个星期脚还不好，有肿胀、走路不舒服等情况，属于中度损伤。第三度损伤是完全断裂，韧带整个断掉，断掉的韧带比较厉害，影响整个踝关节的稳定性。所以这种损伤，一定要石膏固定，希望韧带能够自己愈合，如果运动要求高的朋友，则到医院去找医生寻找下一步的治疗。