踝关节扭伤是常见的一种运动损伤，踝关节扭伤多数情况下损伤的是外侧的韧带。外踝的外踝主要有3条韧带，最容易损伤的前方的胫腓前韧带，可能骨头没问题但是韧带是有一定的拉伤，至于韧带是撕裂还是断裂，需要去评估。评估韧带是撕裂还是断裂，可以用手去去评估踝关节的稳定性，然后结合磁共振看外踝的韧带有没有损伤。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

踝关节扭伤多久能走路，要根据患者的损伤程度，以及恢复情况来判断。

如果踝关节扭伤以后，没有出现肿胀撕裂现象，通常经过科学的治疗后，大概会在两周左右就可以下地走路。但如果患者在走路时，出现了疼痛症状，应推迟下地走路的时间。

踝关节扭伤后，未能尽快的下地走路，可以在专业康复师的指导下进行科学的康复训练。如果患者只是单纯的软组织损伤，一般6周左右就可以恢复正常的行走，在下地行走时应注意避免二次损伤。如果踝关节损伤的症状比较严重，在局部出现肿胀、韧带撕裂的情况，就需要进行石膏外固定3周以上，3周以后可以拆除石膏，尝试一些踝关节运动，在活动过程中，如果没有疼痛不适的症状，就可以正常的下地行走。而对于一些因扭伤导致韧带断裂的患者，一般需要在术后使用石膏，外固定4周左右才能下地行走，下地时要佩戴支具。

踝关节扭伤多久能走路，一定要在医生的指导下进行。因为如果活动得过早会导致，损伤部位受到牵拉、刺激，导致损伤加重。如果活动过晚，也易导致踝关节周围软组织，出现粘连，导致关节活动受到影响。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

踝关节扭伤是指在上下楼，行走在不平道路上或骑车跌倒或负重不当时，踝关节处于跖屈位，内翻或外翻的暴力条件下，导致踝部韧带过度牵拉从而造成的损伤。以内翻扭伤最为多见，约占踝扭伤的85%左右。距腓前韧带最弱，单独损伤占80%左右，而距腓前韧带合并跟腓韧带损伤占20%。

踝关节作为人体最主要的负重关节之一，踝关节的骨性结构主要由距骨、腓骨和胫骨组成。

通常根据踝关节损伤的轻中重分为3级：

1级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。只要能耐受，可以负重；无需夹板支具固定；可行等长收缩练习；如果能耐受可以进行全方位的关节活动度练习以及肌力训练。

2级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。需要应用夹板或支具进行固定，配合理疗以及肌力和关节活动度练习。

3级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。制动以及康复训练同2级，但康复时间更长，少数病例需手术治疗。

踝关节扭伤以后，第一个肯定是不能再次受伤，要特别注意。第二个是冰敷，抬高患肢，用活血化瘀中成药来进行口服或者是外敷。主要还是如果有韧带损伤，外侧淤血比较严重，还是要给予积极的固定。固定的过程中，要检查石膏的松紧度，如果石膏松了，即使把石膏每天都带着，也起不到固定的作用，这是护理中特别要强调的。同样石膏不能过紧，过紧会压迫皮肤，造成皮肤缺血性坏死的表现。其他还要辅助护理和康复要相互结合，还要给予踝泵的训练，局部的股四头肌、小腿的外侧肌群等长收缩，积极的进行治疗。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

踝关节扭伤多少天能好与扭伤的程度、后期的护理和患者的自身康复能力有关。

如果患者仅仅是轻度的脚踝周围软组织损伤、扭伤，一般休息半个月就可以恢复，如果患者是中度的脚踝关节扭伤，那就可能需要一个月时间才能恢复。但如果患者属于重度脚踝扭伤的情况，这可能需要将近两个月的时间。要是患者在扭伤脚踝的同时，面临骨折，可能治疗所需的时间，就会更加延长。

值得注意的是在出现了踝关节扭伤后，不少患者会选择进行绷带包扎，想着可以减少出血量或者固定踝关节，事实上这样的做法因人而异，因时而异、建议最好是根据当时的情况，采取石膏或者夹板以及支具，把踝关节固定好，这样能够有效的固定踝关节，稳定结构，防止进一步的损伤，效果或许会更加的好一些。

初次崴伤，一定要早期的给予积极的固定，石膏固定4周左右是比较有效的，防止以后出现慢性不稳有效的方法。并且在临床上，以前对踝关节的研究没那么深，对于崴脚的病人有淤血、肿胀的，会用消肿的药给予局部的贴敷，然后再用石膏固定。绝大多数的患者，都取得良好的临床疗效。所以对于初次崴伤的患者，如果是距腓前韧带损伤，或者是跟腓韧带部分损伤，或者是外侧前部分歧韧带的损伤，早期给予积极的固定，中间要辅助康复的训练，防止肌肉萎缩、关节粘连等情况，大部分还是比较好的愈合。

当出现脚踝扭伤，早期没有得到好的治疗，特别是有些朋友崴了脚，认为没什么大事。甚至脚踝外侧都淤血了也没有去重视，可能自己拿冰敷一敷，少点活动过几天就好了，也没有去拍片看看是否有四周性骨折，或者拍了片没什么问题就不管了，B超也没有做。所以，需要强调的是当崴脚以后，早期出现外侧淤血时，不但要拍X片，还要去看看外侧的距腓前韧带，或者是跟腓韧带是否有损伤。如果有损伤，初次崴伤一定要积极进行固定，绝大多数的崴脚，都可以得到有效的治疗，不会留有慢性踝关节等不稳情况的发生。

扭伤踝关节时没有重视，外侧出现瘀血、瘀斑，可能是踝关节外侧距腓前韧带、跟腓韧带的损伤。扭伤后还是应该多注意，避免其他后遗症的发生。

下楼崴脚走不了路，早期有骨髓水肿就要石膏固定。下楼梯崴脚或者扭伤的踝关节，都是非常常见的外伤。崴角一般是内方位损伤，内旋是损伤到外侧的副韧带，骨髓水肿说明伤得比较重，需要恢复的时间也是比较长。早期是要石膏固定，固定制动休息抬高也是要固定一个月。如果两个月还是没好，还是以休息为主，最好是用支具或者是石膏再固定一个月。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

踝关节扭伤后需要注意以下几方面：

第一、扭伤后第1~3周需限制活动，同时平卧抬高下肢，这样可促进脚部血液回流，减轻出血和炎症。

第二、当局部肿胀消除，疼痛明显减轻时，可适当进行无负重条件下的关节活动，当扭伤部位趋于稳定时，可以做些康复运动。应注意按照循序渐进的原则，有规律地进行关节锻炼，促进关节整体恢复，在舒适、无痛的范围内多次重复，最终达到关节稳定和运动协调的目的。

第三、扭伤部位基本痊愈时，应注意尽量慢走，不要跑，更不要进行激烈的体育活动，避免对扭伤部位再次造成伤害。

第四、受伤两天内可持续冰敷，以冰敷20分钟休息20分钟的方式交替进行。两天后可以开始热敷。

第五、切记出血停止以前，不要内服或外敷活血药物，以免造成出血量过大。