做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

跑步运动可以恢复前列腺炎吗，可以的，适当的跑步运动锻炼，有利于盆底的血液循环都可以改善前列腺炎，睾丸炎如果自身免疫性的，和自己的免疫状态有关，有一部分人是可以自己恢复，但如果是感染引起的，一般的它会继续发展最后起脓液化然后破溃，有一些需要手术去干预。

显然你描述的就是一个前列腺炎，手淫之后前列腺充血，充血之后就会发炎，描述的这些的疼痛不舒服就是一个前列腺炎的症状。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍是否会影响生育，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

对于轻、中度的勃起功能障碍患者，由于他们仍然可以完成性生活，尽管性生活质量不高，但只要精液的质量正常，可能就不会影响生育能力。

对于严重的勃起功能障碍患者，由于不能进行正常的性生活，不能完成阴道内插入和射精过程者不能将精液排入女性生殖道内，使精子和卵子不能相遇，就会遭遇生育困难，影响配偶妊娠，这就需要患者在孕前进行全面的咨询与诊治。

勃起功能障碍患者的生育前咨询，除了要让患者了解如何治疗勃起功能障碍外，最好在生育前治愈勃起功能障碍，为健康和自然地生育后代扫除障碍。

那天，我带着孩子去内蒙古游玩，原本是欢声笑语的旅程，却因为一次突如其来的晕倒而变得紧张。

孩子那天突然无意识晕倒，嘴唇泛白，我们心急如焚，立刻赶回家中，在当地医院进行了心脏彩超检查。结果显示，孩子患有肺动脉瘘。

得知这个消息，我的心情沉重。为了寻求更专业的治疗，我在京东互联网医院预约了一位小儿内科的专家进行线上问诊。

专家在了解了孩子的病情后，耐心地为我解答了心中的疑问。他告诉我，孩子目前的肺动脉瘘直径为1.5mm，是否需要介入治疗要根据具体情况来定。他还说，孩子现在没有明显症状，介入治疗的效果会更好。

在询问孩子的下嘴唇发黑、上嘴唇发白的问题时，专家解释说，这可能是血液循环不畅的表现，建议我们继续观察。他还提醒我，孩子的爷爷也有心血管问题，这个变异有可能是遗传的。

为了进一步确诊，专家建议我们再次进行彩超检查，以确定肺动脉瘘是单根的还是多发性。

在专家的指导下，我们预约了再次的彩超检查。检查结果显示，孩子确实患有肺动脉瘘，但是没有危及生命的情况。听到这个消息，我如释重负。

整个过程中，专家的耐心和专业让我深感敬佩。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很大的安慰和鼓励。在此，我要对这位专家表示衷心的感谢。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。它不仅节省了时间和精力，还让我得到了专业、及时的治疗建议。

我最近在网上问诊了一位医生，他非常耐心和细心地评估了我的病情并给出了专业的建议。在问诊过程中，医生提醒我需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他还告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，非常负责任。

我向医生反映了我最近的身体不适，他建议我去做肺动脉造影，同时耐心地解答了我的各种疑虑。在医生的建议下，我决定去医院做进一步的检查，感谢医生的专业指导。

最后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对这次网上问诊的服务非常满意，如果有需要，我会继续寻求这位医生的帮助。

我最近在网上咨询了一个医生关于肺动静脉瘘的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，然后给出了专业的建议。他首先提醒我在儿童处方时需要有监护人和专业医师陪伴，而且互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我觉得医生非常注重细节并且对患者的安全非常重视。

在交流过程中，医生还询问了我的症状并且建议我去大医院做进一步的检查，他还提醒我要保护好患者隐私和个人信息。他的专业知识和细心的态度让我感到非常安心。

在了解了我的病情后，医生给出了详细的治疗建议，包括手术方式和术前检查，让我觉得他非常负责任并且对患者的治疗有清晰的思路。最后，医生还提醒我要持续关注病情并且保持良好的沟通，这让我感到医生非常关心患者的身心健康。