本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症根据升高脂蛋白的种类不同，临床上常将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症。分别主要有以下几个方面：

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高的一类疾病，出现了高脂血症的情况可能是胆固醇和甘油三酯水平两者中的一项升高或是两者全高。

高脂血症包括高胆固醇，高胆固醇是指胆固醇高了，血脂肯定就高。

出现了高脂血症不一定胆固醇也高，可能是单一的一项，比如甘油三酯升高的情况。

发生高脂血症的时候是需要干预的，因为高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，比如发生冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果粥样硬化发生在脑动脉就容易引起脑动脉的硬化，动脉硬化又是导致高血压发生的基础，所以患者一旦发现患有高脂血症，一定要进行药物、饮食的治疗。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

我在周一下午感到胸口闷痛，随后出现呼吸困难，这让我非常担心。我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和指导。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和病史，并通过沟通了解到我的情况。医生给予了我很多专业的建议和支持，让我感到非常安心。

通过医生的诊断，我了解到自己患有血气胸，需要进行插管排气。医生给予了我非常详细的解释和治疗方案，让我对疾病和治疗有了更清晰的认识。

在问诊结束后，我对医生的专业素养和细心关怀印象深刻。我决定根据医生的建议前往医院就诊，接受进一步的治疗。

血热，中医学中指的是血液中存在过热的病理状态，主要表现为热入血中，血行加速，出现一系列不适症状。血热多由外感邪热、情志郁结等因素引起，表现为口干舌燥、心烦易怒、便秘、皮肤瘙痒等症状。

针对血热症状，中医治疗主张清热凉血，通过饮食调理可以达到一定的治疗效果。以下是一些具有凉血功效的食物，可以帮助缓解血热症状：

1. 绿豆

绿豆性凉，具有清热解毒、利尿消肿的功效，适合血热体质的人群食用。可以煮绿豆汤，也可以将绿豆与其他食材搭配，如绿豆粥、绿豆糕等。

2. 竹笋

竹笋性寒，具有清热解毒、利尿通便的功效，适合血热体质的人群食用。可以清炒竹笋，也可以做竹笋汤。

3. 冬瓜

冬瓜性凉，具有清热解毒、利水消肿的功效，适合血热体质的人群食用。可以清炒冬瓜，也可以做冬瓜汤。

4. 龟苓膏

龟苓膏具有清热解毒、滋阴降火的功效，适合血热体质的人群食用。可以单独食用，也可以搭配蜂蜜、椰奶等食材。

5. 海带

海带具有清热解毒、利水消肿的功效，适合血热体质的人群食用。可以清炒海带，也可以做海带汤。

除了饮食调理，血热患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免情绪波动过大。

2. 避免熬夜、过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 适当进行体育锻炼，增强体质。

4. 如症状严重，应及时就医，寻求专业治疗。

锁骨骨折，作为一种常见的上肢骨折，也被称为缺盆骨骨折。在古代医学经典《医宗金鉴·正骨心法要旨》中，对锁子骨的描述为：‘锁子骨，经名柱骨，横卧于两肩前缺盆之外，其陶端外接肩解。’这说明了锁骨的重要性和位置。

导致锁骨骨折的原因有很多，其中最常见的是间接暴力。例如，在行走、骑车、打球或嬉戏时，不慎跌倒，身体向一侧倾斜，上肢外展，肘部或手掌部先着地，外力经肩锁关节传至锁骨，从而发生骨折。此外，新生儿在出生时，若肩部或上肢被挤于产道内，接产者用力拉出上肢或患侧肩部，也可能导致锁骨产伤骨折。

锁骨骨折的治疗方法主要有闭合复位外固定和切开复位骨固定两种。闭合复位外固定适用于大部分锁骨骨折，而切开复位骨固定则适用于部分复杂病例。对于新生儿锁骨骨折，通常采用保守治疗，如悬吊上肢等方法。

在锁骨骨折的愈合过程中，患者需要注意以下几点：

1. 休息：避免进行剧烈运动，以免影响骨折愈合。

2. 遵医嘱：按照医生的建议进行康复训练。

3. 注意营养：保证充足的蛋白质、钙、磷等营养物质的摄入，有利于骨折愈合。

4. 定期复查：定期到医院复查，了解骨折愈合情况。

5. 预防并发症：注意观察有无并发症的发生，如神经血管损伤、感染等，并及时就医。

总之，锁骨骨折患者在愈合过程中要谨慎对待，遵循医嘱，注意休息和营养，预防并发症，以便早日康复。

现代产科医学中，产妇选择在医院分娩后，从产兆发生到宝宝顺利出生，经历了一系列的检查、准备和医疗处置。以下将详细介绍这一过程。

首先，产妇在产兆发生并赶抵医院后，需要进行住院检查和待产准备。这可能包括胎儿监视器、胎儿生理活动评估、超音波、内诊等，以评估胎儿状况和产程进展。

在住院后，产妇可能需要进行一些医疗处置，例如剃毛、灌肠、导尿、打点滴等，以预防感染和方便分娩。这些处置都有其目的，例如剃毛是为了方便会阴切开和缝合，灌肠是为了清理肠道，导尿是为了避免膀胱阻碍胎儿产出。

在生产过程中，产妇可能会遇到一些特殊情况，需要医生进行会阴切开、器械辅助阴道生产、脐带与胎盘处理等。这些处置都是为了确保母婴安全。

此外，医院还会在产程完毕后协助产妇进行哺乳，以促进母婴亲密关系。

总之，医院在产妇分娩过程中扮演着重要的角色，通过一系列的检查、准备和医疗处置，确保母婴安全，顺利迎接新生命的到来。

肋骨骨折是日常生活中常见的胸部损伤之一，其恢复时间受到多种因素的影响。

首先，肋骨的结构和分布对恢复时间有很大影响。肋骨共12对，分布在胸部两侧，前端与胸骨相连，后端与胸椎相连，形成完整的胸腔轮廓。由于儿童肋骨具有弹性，不易折断，而成人尤其是老年人的肋骨弹性减弱，更容易折断。

其次，肋骨骨折的数量和移位程度也是影响恢复时间的重要因素。一般来说，单根肋骨骨折且无移位时，恢复时间较短，大约需要1个月。而多发肋骨骨折，即使无移位，恢复时间也需要约6周。如果骨折数量多且移位明显，甚至伴有血气胸等并发症，恢复时间会更长，大约需要3个月。

在治疗方面，肋骨骨折一般采用保守治疗，包括休息、止痛、固定等。对于轻度骨折，可以佩戴胸带固定，并定期复查。对于严重骨折，可能需要进行手术复位和固定。在恢复期间，患者需要避免剧烈运动和劳动，以免影响骨折愈合。

此外，饮食和生活习惯也对肋骨骨折的恢复有一定影响。患者应保持清淡饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。同时，保持良好的心态，积极配合治疗，有助于骨折的恢复。

总之，肋骨骨折的恢复时间受到多种因素的影响，包括骨折程度、治疗方法、患者年龄和体质等。患者需要积极配合治疗，注意休息和饮食，才能尽快恢复健康。

那天，我独自一人坐在电脑前，心中有些忐忑。我点击了那个熟悉的链接，进入了京东互联网医院，开始了我与医生的线上问诊之旅。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的病情，我详细描述了我最近常有的胸痛症状，以及之前有过气胸的经历。

医生***告诉我，虽然我的胸片和心电图显示没有问题，但胸痛的原因可能不仅仅是气胸。他建议我保持作息规律，适当活动，并提醒我如果疼痛持续不缓解或者加重，需要及时复查。

在谈话中，我发现医生***不仅医术高明，更重要的是他的态度让人感到温暖。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，提醒我要注意脊柱侧弯的问题，并建议我去骨科门诊咨询。

那一刻，我感受到了医生***的专业与关爱，也感受到了线上问诊的便捷与高效。虽然医生无法亲自看到我的病情，但他的专业建议让我感到安心。

回到家后，我按照医生***的建议调整了作息，适当进行了活动。虽然胸痛还是时有发生，但我已经学会了如何与它和平共处。

感谢京东互联网医院，感谢医生***，是你们让我的生活变得更加美好。

血气胸是一种常见的胸部损伤，通常由外伤引起，如车祸、跌倒或暴力打击。它指的是肺部、胸壁和胸膜受伤后，空气进入胸膜腔并积聚，导致胸腔内压力升高，影响呼吸功能。

血气胸的治疗时间因个体差异和损伤程度而异。一般来说，外伤引起的血气胸在5-15天内可以痊愈。年轻、体质好的人恢复较快，而老年人或体质较弱的人恢复较慢，可能会出现并发症。

治疗血气胸的方法主要包括以下几种：

1. 非手术治疗：对于气胸量小于30%的患者，可以通过休息、吸氧和密切观察来治疗，无需手术治疗。

2. 气胸穿刺：对于气胸量较大的患者，可以通过胸膜穿刺术将胸腔内的气体抽出，缓解症状。

3. 气胸引流：对于气胸量较大或伴有胸腔积液的患者，可以通过胸腔引流管将气体和积液排出。

4. 手术治疗：对于严重气胸或反复发作的患者，可能需要进行胸腔镜手术或开胸手术。

除了及时治疗外，患者还需要注意以下事项：

1. 休息：避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。

2. 营养：保证充足的营养摄入，有助于恢复。

3. 保湿：多喝水，保持呼吸道通畅。

4. 避免吸烟：吸烟会加重咳嗽和呼吸困难，不利于恢复。

5. 及时就医：如果出现呼吸困难、胸痛等症状，应及时就医。

那天，我拖着疲惫的身体来到了***医院，心里满是担忧。一进门，就遇到了一位温柔的女医生，她耐心地听我讲述自己的症状，语气中透露出一种让人安心的力量。

医生仔细询问了我的病情，然后让我去做了一些检查。几天后，她告诉我，我患有气胸，同时还伴有低蛋白血症、低钙低钾血症和甲功异常。我听到这些，心里一阵慌乱，但她却轻声安慰我，告诉我不用过于担心，她会给我制定一个合适的治疗方案。

在接下来的治疗过程中，我发现医生真的很细心。她会不定期地询问我的恢复情况，当我提到最近吃饭不好时，她会建议我注意饮食，多吃一些营养丰富的食物。她还告诉我，甲功能严重，但通过复查和治疗，有很大的可能性恢复。

医生还告诉我，我的气胸是由肺手术后瘘口引起的，现在正在尝试支气管封堵治疗。她还建议我在复查甲状腺功能时，加上甲状腺抗体检查。这一切都让我感到很温暖，心里也充满了希望。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业、耐心和关爱。她不仅是一位医生，更是一位朋友，让我在病痛中找到了依靠。

现在，我已经按照医生的建议进行了治疗，病情有了明显的好转。我相信，在医生的精心治疗下，我会很快康复。

胸部下垂是许多女性关心的问题，这不仅影响外观，也可能引起身体不适。在探讨如何防止胸部下垂之前，我们先来了解一下乳房的结构。乳房主要由乳腺组织和脂肪组成，下方有韧带和肌肉支撑。胸部的高度通常以乳头位置为标准。因此，保持脂肪分布均匀，为乳房提供良好的承托至关重要。

长期面对电脑的女性，容易出现三种错误坐姿，导致胸部下垂：

错误坐姿1：靠在桌前

一些女性为了更清楚地看到电脑屏幕，会向前靠在办公桌上。然而，这个姿势会压迫胸部，将脂肪挤压到腋下，导致胸部失去下半球的内容。

错误坐姿2：歪斜倚坐

很多人姿势不完全对称，长期向一侧倾斜会使肌肉“记住”这个姿势，导致脊椎变形、高低肩，进而造成胸部下垂。

错误坐姿3：驼背

驼背会导致重心前移，胸部被“笼罩”在曲线中，同时伴随圆肩，使胸部皮肤松弛，更容易下垂。

为了防止胸部下垂，我们可以采取以下措施：

1. 保持正确的坐姿，胸部离桌边一拳距离。

2. 定期进行运动，如瑜伽中的“树式”，以放松肌肉，维持平衡。

3. 加强背肌锻炼，如攀岩运动，以提升胸线。

4. 注意日常保养，如穿戴合适的内衣，保持胸部健康。

5. 如有胸部下垂问题，可寻求专业医生的帮助。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近的一次车祸打破了我的平静生活。被追尾的那一刻，我只记得一阵剧烈的撞击和随后而来的疼痛。胸部挫伤、呼吸困难、肋骨处的异样感觉——这些症状让我无法专注于写作，甚至连日常活动都变得艰难。

在西城区的某家医院，我遇到了这位医生。他的专业知识和耐心解答让我感到安心。首先，他建议我进行胸部CT+三维重建检查，以排除肋骨骨折、胸骨骨折、肺挫伤、血气胸等严重问题。幸运的是，检查结果显示我没有这些大问题。

接下来，医生推荐我使用扶他林和氟比洛芬凝胶贴膏进行外用治疗，并连续使用12天。他还建议我戴上胸带或穿紧一点的胸罩，以束缚局部肌肉，减轻疼痛。对于淤青，医生也允许我使用扶他林进行局部处理。

在医生的指导下，我开始了康复之路。虽然过程中仍有不适，但我知道我正在朝着恢复的方向前进。这个经历也让我更加珍惜健康和生活的美好。