做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

9月初，我突然感到全身无力，肚子疼痛，赶紧去了医院进行检查，经历了诊断性刮宫手术，手术过程让我非常痛苦。刮宫后，月经量有所减少，但突然出现出血块，让我非常害怕。经过医生的详细检查和诊治，我得知自己患有pre B-ALL，需要进行一系列复杂的检查和化疗治疗。医生详细解释了我的病情和治疗方案，让我感到踏实和安心。在医生的指导下，我决定继续接受规范化的化疗，同时积极配合各项检查和治疗。

医生告诉我，这一阶段的化疗可能会让阴道流血情况有所好转，但要获得完全缓解需要时间和耐心。医生还建议我尽快进行bcr-abl检查，并给出了相关建议和指导。在医生的细心照料和专业指导下，我对自己的治疗充满信心。我决定积极配合医生的治疗方案，并在医生的指导下，考虑是否转院进行更详细的检查。我对医生的专业素养和耐心的态度深表感谢。

在医生的建议下，我将继续积极面对治疗，同时尽快进行相关检查，为自己的康复尽最大努力。

那天，我结束了放化疗，心里既轻松又有些忐忑。轻松的是，那段艰难的治疗终于结束了，忐忑的是，接下来我该怎么办？

我决定先去网上咨询一下，于是选择了京东互联网医院。在等待医生回复的时候，我感到既期待又紧张。

终于，医生回复了。她告诉我，虽然我结束了放化疗，但还需要进行复查，以确保治疗效果。医生的建议让我感到安心，同时也让我意识到，复查的重要性。

医生详细地告诉我复查的具体流程，包括检查的项目、时间安排等。她说，我可以先去缴费，然后预约检查，做好检查后再找她或者覃玉桃主任门诊看报告。

然而，医生也告诉我，她不能保证我周三能做检查，让我先去缴费预约看看约到什么时候。这让我有些失望，但也明白了医生工作的繁忙。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生的专业和负责深感敬佩。

我决定听从医生的建议，先去缴费预约。虽然过程有些曲折，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

那天，我接到了一个电话，来自一位年迈的病人，他告诉我他正在化疗期间，突然发烧了，担心自己感染了新冠病毒。我立刻告诉他不要慌张，并安慰他我会尽力帮助他。

在详细询问了他的病情和病史后，我建议他进行核酸检测，并告知他根据他的症状，发烧的原因可能不仅仅是新冠病毒。我告诉他，化疗期间抵抗力下降，也要考虑其他细菌感染的可能。

病人告诉我，他刚从医院出院，而且他的家人已经确认了阳性。我建议他尽快就医，并告诉他我会联系医院的同事，以便他到达医院后能够得到及时的检查和治疗。

在等待过程中，病人问我是否需要做其他检查，我告诉他，虽然我目前无法进行详细的检查，但我会根据他的症状和病史给出初步的建议。他告诉我他嗓子疼，感觉没劲儿，我告诉他，如果是新冠病毒，也是对症处理，如果有细菌感染就要抗炎。

在讨论了治疗方案后，我为他开具了处方，并详细解释了用药方法。他告诉我他家里有布洛芬，我确认了可以使用后，为他提供了用药建议。

在与病人的整个沟通过程中，我感受到了他的焦虑和不安。尽管我无法亲自为他进行检查和治疗，但我会尽我所能提供帮助，并指导他如何在家中照顾自己。

最后，我提醒他如果发烧持续不退，或者有其他严重症状，一定要及时就医。病人对我的建议表示了感激，我也告诉他，我会持续关注他的病情，并在需要时提供帮助。

我最近在互联网医院咨询了一位医生，询问了关于母亲治疗方案的问题。母亲之前在多伦县医院进行了化疗，但效果不佳，CA125的值几乎没有变化。医生助理提醒我配合医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已开始，持续两天。医生给出了母亲的CT和CA125检查结果，并询问了母亲最近的症状。在医生的建议下，母亲开始了新的口服药治疗。接下来，我将继续关注母亲的病情，希望能够取得更好的治疗效果。

我通过京东兼职医生程鹏副主任医生进行了一次医疗咨询服务。母亲最近进行化疗后出现了持续的呕吐症状，我很担心她的健康状况，于是向医生寻求了帮助。

程鹏副主任医生在沟通中展现了专业的医疗知识和对患者的耐心倾听，给予了详细的建议和治疗方案。他提醒我要注意患者的药物过敏史以及肝肾功能是否正常，还向我解释了呕吐属于化疗迟发性的呕吐反应，建议在治疗上加上昂丹司琼或者格拉司琼的片剂，同时在呕吐反应很重的情况下加上口服的激素比如地塞米松或者强的松，甚至可以再增加一些镇静的药物比如氯丙嗪。

在对话中，我尽量详细描述了母亲的情况，医生也在对话中给予了详细的回复和建议。虽然提问次数有限，但我对医生的建议表示了信任和尊重。通过这次咨询，我对母亲的化疗后护理有了更清晰的认识，也感到了医生的专业和关心。

在医生的问诊中，患者描述了孩子的症状：电解质紊乱，呕吐腹泻，以及饮食变化导致的大便次数增多。医生通过问诊了解到患儿的情况，并给予了口服补盐液的建议。在医生的专业指导下，患者获得了针对症状的治疗方案。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地给我解答了很多关于化验结果单的问题。医生提醒我，手术前的数值在一定范围内是正常的，建议我密切随访，一个月复查一次。医生还为我详细解释了白细胞低的情况，建议我可以打升白针或口服药来提高白细胞值。此外，医生还解答了我关于化疗药物的一系列问题，非常耐心地为我提供建议。总的来说，这次线上问诊的经历非常愉快，医生的专业知识和耐心细心让我感到非常满意。

我母亲正在接受化疗，最近出现了严重的胃肠放映和呕吐的情况，我很着急。经过和医生的沟通，我得知需要开胃复安和奥氮平片来缓解症状。但医生提醒我，线上问诊平台仅提供咨询服务，购买精神类药品需要凭有效纸质处方。医生非常耐心地和我解释了平台的规定，并提醒我需要提供医院的看病记录或相关诊断，以便医生了解情况并开出正确的处方。我很感激医生的耐心和专业，决定带母亲去医院就诊。医生也祝我女神节快乐，让我感到很温暖和贴心。

虽然线上问诊不能直接开处方，但医生的专业和耐心让我对线上问诊平台的服务有了更深的理解和认识。我相信在医生的指导下，母亲的症状会得到有效的缓解，也感谢医生对我的建议，让我更加了解了疾病的处理和治疗。

这是***这周的化验单。

截止今天化疗药吃完了，目前状况还行，吃饭精神都还好。

在这段时间里，医生***对患者的病情进行了细致的评估，并给予了专业的治疗建议。医生的耐心和细心让患者感受到了关怀和支持，让治疗过程更加顺利。

在互联网医院的问诊过程中，医生***展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了及时的帮助和指导。患者在医生的指导下，顺利完成了药物的购买和预约，保障了治疗效果的持续。

通过这次问诊，患者对医生的专业素养和细致服务留下了深刻的印象，对互联网医院的便捷和高效也有了更深的认识。

我母亲在手术和化疗后出现了掉头发和身体虚弱的情况，我很担心她的身体状况。在和医生的交流中，医生非常耐心而且专业地给出了一些建议。

医生首先提醒了我母亲在这个阶段需要多吃一些软食，以便消化和补充体力。医生还建议我母亲在化疗期间多摄入营养均衡的食物，以促进身体恢复。对于化疗后的身体虚弱，医生指出可以根据不同的化疗反应采取对症处理的药物，如升白和止吐的药物。

医生还提到，化疗阶段结束后，重点是等待身体慢慢恢复，建议我母亲多吃饭、适当锻炼，并且放心地等待头发慢慢长出来。医生认为保健品并不是必须的，市面上的保健品大部分也都是假货，因此不建议购买。

在对营养剂和蛋白质补充的讨论中，医生指出肉、蛋、牛奶可以补充蛋白质氨基酸，而水果和蔬菜可以补充维生素，只要吃饭正常就够了。医生还提醒我母亲需要定期复查，因为这种病比较容易复发转移。

最后，医生表示对于年纪稍大的人来说，直接食物摄入的营养吸收并不会有太大问题，市面上的蛋白粉、维生素片等营养品的性价比太低，不建议使用。

在和医生的交流中，我感到非常安心，医生的耐心和专业给了我很大的帮助和信心，我对母亲的身体状况也更加放心了。