看懂肿瘤基因筛查报告

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

跑步运动可以恢复前列腺炎吗，可以的，适当的跑步运动锻炼，有利于盆底的血液循环都可以改善前列腺炎，睾丸炎如果自身免疫性的，和自己的免疫状态有关，有一部分人是可以自己恢复，但如果是感染引起的，一般的它会继续发展最后起脓液化然后破溃，有一些需要手术去干预。

看什么病比如说中风急性期，急性面瘫的要天天扎，到了恢复期或者后遗症期，那就隔天扎看他病情的需要，某些病的急性期要天天扎，或者急性腰扭伤，某些病的急性期可以天天扎。

胸膜增厚粘连是一种常见的胸膜疾病，但很多人对其了解有限。本文将为您详细解析胸膜增厚粘连的成因、症状、诊断以及治疗方法。

一、胸膜增厚粘连的成因

胸膜增厚粘连是由于胸膜炎症、感染、肿瘤等因素引起的。常见的病因包括：

• 感染：如细菌、病毒、真菌等引起的胸膜炎。
• 肿瘤：如肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤侵犯胸膜。
• 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等。
• 其他原因：如石棉肺、放射性损伤等。

二、胸膜增厚粘连的症状

胸膜增厚粘连的症状轻重不一，常见的表现包括：

• 呼吸困难：是胸膜增厚粘连最常见的症状。
• 胸痛：胸痛的性质可为钝痛、刺痛或胀痛，可随呼吸加重。
• 咳嗽：咳嗽时伴有胸痛。
• 活动耐力下降：患者活动后出现气促、呼吸困难。
• 胸部畸形：严重病例可出现胸部畸形。

三、胸膜增厚粘连的诊断

胸膜增厚粘连的诊断主要依靠以下方法：

• 胸部影像学检查：如胸部X光、CT等。
• 胸膜活检：通过胸膜活检可以确定胸膜病变的性质。
• 实验室检查：如血液检查、痰液检查等。
• 其他检查：如心脏彩超、肺功能检查等。

四、胸膜增厚粘连的治疗

胸膜增厚粘连的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：如抗生素、抗病毒药物、抗炎药物等。
• 手术治疗：对于肿瘤侵犯胸膜的患者，可能需要手术治疗。
• 胸腔穿刺抽液：对于胸腔积液的患者，可行胸腔穿刺抽液。
• 胸膜剥离术：对于胸膜粘连较严重的患者，可行胸膜剥离术。

五、胸膜增厚粘连的日常保养

胸膜增厚粘连患者应保持良好的生活习惯，注意以下事项：

• 戒烟限酒：吸烟会加重病情，应戒烟限酒。
• 加强锻炼：适当锻炼可以提高身体素质，增强免疫力。

六、总结

胸膜增厚粘连是一种常见的胸膜疾病，患者应保持良好的生活习惯，积极治疗，定期复查，以降低病情恶化的风险。

服务已开始。

那天，我因为一次意外的喷嚏，感觉到了身体的不适。左边肋骨最下面突然一阵剧痛，让我不由得皱起了眉头。想到自己可能需要看医生，我果断地选择了互联网医院。

医生提醒事项详细，让我对诊疗过程有了初步的了解。在详细描述了我的症状后，医生开始询问我的具体情况。

‘多长时间了呢？疼痛部位固定吗？’医生的语气温和而关切，让我感到一丝安慰。我回答了医生的问题，他根据我的描述，初步判断可能是胸膜粘连或胸膜炎症。

‘需要去医院看吗？还是吃点药就行了？’我有些担忧地问。医生建议我注意保暖，避免着凉，观察一下，并建议我在疼痛部位进行热敷。

在医生的指导下，我开始了自己的‘治疗’。虽然疼痛并未立即消失，但我能感受到医生的关怀和专业。在接下来的日子里，我按照医生的指导进行护理，疼痛逐渐减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与专业。医生的专业素养和对患者的关心，让我对医疗服务有了新的认识。

服务已结束，后续如有任何病情变化或不适，我会及时上线咨询或线下医院就诊。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月5日，早上6点30分，津南区的李先生在家中感到不适，开始咳嗽。由于之前有过肺炎的经历，他担心自己的病情可能加重了。于是，他决定通过京东互联网医院进行在线问诊。

李先生与一位经验丰富的医生进行了视频通话，详细描述了自己的症状和病史。医生耐心地听取了李先生的描述，并对他的CT报告进行了分析。医生解释说，李先生的左肺下叶膨胀欠佳并纤维索条影可能是由于之前的肺炎引起的胸膜粘连所致，并不是一个严重的问题。医生还建议李先生服用一些药物来缓解咳嗽和化痰，例如阿斯美止咳和切诺化痰，并提醒他要注意饮食和生活习惯，避免病情反复。

李先生对医生的专业态度和建议表示满意，并决定按照医生的指示进行治疗。他也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，能够在家中就能得到专业的医疗帮助。

我从小就有胆囊结石的毛病，之前已经做过三次手术。然而，最近我又开始感到剧烈的疼痛，去本地医院检查后发现，除了胆管结石外，还有肺粘连的问题。医生说这两种病症都很棘手，需要专业的治疗。由于本地医院不接收这种复杂的病例，我只好寻求其他医院的帮助。

在网上搜索了一番后，我找到了西京医院，听说他们在这方面有很高的技术水平。于是，我决定去西京医院看看能不能得到有效的治疗。然而，距离较远，我不想白白浪费时间，所以我先通过互联网医院进行了在线问诊。

医生看了我的检查结果后，告诉我我的情况很复杂，需要面对面详细评估。虽然我有些担心，但我也明白这是必要的步骤。医生还提醒我，治疗过程可能会很艰难，需要做好心理准备。

在等待去西京医院的过程中，我开始反思自己的生活习惯。或许，是我平时不注意饮食和锻炼，才导致了这些健康问题。我决定，从现在开始改变自己的生活方式，尽量避免再次出现类似的问题。

那天，我独自驾车从郑州来到一家互联网医院。医生助理的热情问候让我倍感亲切，她耐心地引导我了解整个线上问诊流程。医生***的形象很快出现在屏幕上，他的眼神温和，笑容可掬，让我瞬间放松了许多。

我向医生描述了我的病情：今天下午，我突然发现左侧肋骨有一小块区域按压时疼痛，如果不按压，则没有感觉。医生仔细倾听我的描述，并询问了我是否有外伤史、新冠病史等信息。我告诉他，我之前得过新冠，现在偶尔还有一两下剧烈咳嗽。

医生沉思片刻，然后告诉我，新冠后小部分人短期内会有胸膜粘连，可能会引起疼痛。他建议我观察一天，如果有问题随时联系他。他还通过图片向我解释了疼痛区域的具体位置，并告诉我心脏旁边就是肺。

接下来的对话中，医生不断询问我的疼痛情况，以及疼痛与活动和呼吸的关系。我告诉他，疼痛与活动和呼吸都没有关系，只是按压了几次后现在不碰也有一点痛感。医生综合考虑了我的症状，告诉我主要还是考虑胸膜粘连的原因，还有一种可能剧烈咳嗽有时候会刺激肋间神经，也会引起疼痛，但无论哪种原因，都没有太大问题，一般一周左右都能恢复。

听到这个消息，我心中的石头终于落地了。我对医生***的专业和耐心表示由衷的感谢。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生对我的关心和负责。医生告诉我，服务已结束，如果后续有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我从来没有想过，自己会因为呼吸困难而感到如此的无助和恐惧。两个月前，我开始出现呼吸急促、胸口紧绷的症状，仿佛每一次呼吸都需要付出巨大的努力。起初，我以为是感冒引起的，但随着时间的推移，症状并没有好转，反而越来越严重。去医院做了血液检查，结果显示没有细菌感染。医生问我有没有相关病史，我想起自己曾经患过支气管炎，可能与此有关。医生开了一些药物给我，但吃了之后并没有什么改善。我的心情变得越来越焦虑，总是担心自己的身体出了什么大问题。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他耐心地听完了我的描述，并给出了一些可能的诊断和治疗方案。经过一番讨论和检查，医生认为我可能患有慢性支气管炎和肺部黏连，需要进行进一步的肺功能检查和心脏多普勒彩超。虽然还没有确诊，但至少我知道该往哪个方向去寻找答案了。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务，避免了不必要的奔波和等待。

我一直以为自己很健康，直到那天我在网上看到了一个广告，宣称可以通过线上问诊解决所有健康问题。我当时并没有太在意，毕竟我从来没有生过什么大病。但是，最近我开始感觉胸口有些不适，偶尔还会有疼痛感。起初，我以为只是因为工作压力大或者是睡眠不足引起的，没太当回事。然而，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，我开始担心起来。

我决定尝试一下那个广告上的线上问诊服务。经过简单的注册和登录，我被引导到一个图文问诊的页面。医生很快就回复了我，询问我的症状和病史。我详细地描述了自己的情况，包括两年前胸部骨折的事情。医生告诉我，胸膜粘连可能是由于骨折引起的，但如果没有其他症状，一般不需要特殊处理。我问他是否会影响我的身体健康，他说一般不会。然而，我还是很担心，毕竟这是一种疾病。

医生建议我对症治疗，如果有疼痛感可以使用止痛药。我问他是否需要吃消炎药，他说不需要，除非有明显的感染症状。虽然我仍然有些担心，但医生的专业解释让我放心了很多。我决定按照他的建议去做，希望能早日恢复健康。