视频简介

作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉是不会对肝功能造成影响的。

胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内隆起而形成的一类病变，因为息肉本身的体积比较小，对于胆囊的腔、胆囊功能，都不会造成非常明显的影响。因此对于肝功能，也就不会造成非常确切的损伤。

当胆囊息肉患者出现肝功能异常的时候，往往是合并了其他原因。有可能是合并了病毒性的感染，或者是存在严重的脂肪肝，还有就是因为大量的饮酒，或者发生了其他的一些感染性的因素。这种情况下，我们需要对肝脏的功能进行全面的检查，通过超声去对肝脏的质地进行一个全面的评估，通过详细检查去明确具体导致肝功能异常的原因，然后再针对病因进行积极的治疗。

胆囊息肉手术切出来以后，没找到息肉。有可能有这种情况，有时候这种胆囊息肉，它不是真的息肉，可能是一种胆固醇性的息肉。就是属于结石的早期，医生拿出来看的时候，上面有些黄黄的胆固醇性的息肉，在彩超下面打出来看，就是一种息肉的表现。所以，不见得就是一定是完全的息肉。

胆囊息肉切除术后是可以吃熊去氧胆酸胶囊的，一般也是建议在切除胆囊之后吃三个月的利胆药物。吃3个月的药物可能平稳过度，另外一个是可以降低再长息肉再长石头的概率、 所以胆囊息肉术后是可以吃熊去氧胆酸胶囊的，而且建议是吃3个月。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

以下胆囊息肉患者需要手术治疗：

一、一般单发病变大于10mm，蒂粗大的胆囊息肉患者，应接受手术治疗，特别是息肉的生长部位位于胆囊颈部，年龄大于50岁的患者，更要选择胆囊切除手术。

二、胆囊多发性息肉病变且伴有胆囊结石的患者，有症状，年龄大于50岁也要接受胆囊手术治疗。

三、患者做多普勒彩超检查病变，检查显示有丰富血供，提示为恶性新生物，这时患者需要接受手术治疗。

四、患者经检查有癌胚抗原（CEA）明显升高的，需要手术治疗，排除其它胃肠道肿瘤。

五、胆囊息肉样病变有明显症状且反复发作者需实施手术。

六、单发性胆囊息肉病变小于10mm，无症状，年龄小于50岁者可以随访观察，一旦病变迅速增大或形态变化应立即手术治疗。

七、对直径小于5mm，无症状的胆囊结石病人，应间隔3-6个月随访检查，一旦病变增大或症状明显，也应立即进行手术治疗。 

关于胆息肉大小0.7cm，一年后长到0.9cm需不需要做手术的问题，按照规律息肉确实是慢慢在长大的，建议可以再复查一次，如果胆息肉还在长大，建议就是积极的手术去把息肉处理掉，因为胆囊息肉如果超过1cm，建议是处理掉，去把胆囊切掉。

胆囊息肉7.5毫米不需要切除，目前可以暂时保守。因为7.5毫米还没有到手术指针，但是除了息肉还有结石是需要做手术切除胆囊。如果是单纯的息肉7.5毫米，可以暂时观察，不需要手术，每半年做个彩超检查它会不会长大。如果长大到1厘米左右的时候，就需要做手术了。息肉已经长到1厘米了，就需要尽快做手术了，因为1厘米是癌变的分界点。

刚查出来的胆囊炎，胆息肉有明显的疼痛，可以吃消炎利胆片，或者是胆舒胶囊。如果痛的更厉害一点 ，也可以吃些止痛药比如布洛芬，但是要没有胃溃疡才能吃。如果是反复的疼痛，有胆囊炎合并有胆囊息肉的，还是建议做手术治疗。

囊壁欠光整、胆汁透声欠佳，发现一个3.9mm的胆囊息肉，这种情况有点慢性胆囊炎，还有胆囊息肉不到4cm相对来说比较小。这种情况改善的方法：一个是早餐9点前要吃，尽量少吃含胆固醇偏高的食物，比如蛋黄、动物内脏、油炸类等等。一个可以吃点药调理，比如熊去氧胆酸。本身有慢性胆囊炎还有胆汁比较淤积，可能跟胆固醇含量比较高有关，这种情况可以吃熊去氧胆酸，不但可以改善目前胀以及胆囊炎的情况，有时候针对胆囊息肉也是有帮助的。熊去氧胆酸建议吃半年，吃半年效果比较好，可以吃3个月以后，复查B超看看胆囊的炎症、息肉情况改变怎么样，如果有改变，则可以继续吃。

肝胆胰脾外科最最常见的体检或者检查的方法，首先是影像学的彩超，因为 B 超相对更加容易实现和预约的时间也不会特别长，而且是没有辐射的检查。很多时候都是通过B超彩超来进行发现的胆囊的问题，胆囊息肉是很小的时候彩超、CT、磁共振有时候不一定很容易发现。如果很小的息肉可能对个人也不会有太大的影响，只需要密切随访观察就可以了。

胆囊息肉与干重活累活影响不大。如果胆囊息肉小于0.5，一般90%以上都是胆固醇性息肉，如果没有症状而且附在胆囊壁上，不会活动也不会掉下去，不管怎么运动、活动，处于哪个位置都不会掉，也不会因为干活就发作的，这不会引起什么症状。