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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

以下胆囊息肉患者需要手术治疗：

一、一般单发病变大于10mm，蒂粗大的胆囊息肉患者，应接受手术治疗，特别是息肉的生长部位位于胆囊颈部，年龄大于50岁的患者，更要选择胆囊切除手术。

二、胆囊多发性息肉病变且伴有胆囊结石的患者，有症状，年龄大于50岁也要接受胆囊手术治疗。

三、患者做多普勒彩超检查病变，检查显示有丰富血供，提示为恶性新生物，这时患者需要接受手术治疗。

四、患者经检查有癌胚抗原（CEA）明显升高的，需要手术治疗，排除其它胃肠道肿瘤。

五、胆囊息肉样病变有明显症状且反复发作者需实施手术。

六、单发性胆囊息肉病变小于10mm，无症状，年龄小于50岁者可以随访观察，一旦病变迅速增大或形态变化应立即手术治疗。

七、对直径小于5mm，无症状的胆囊结石病人，应间隔3-6个月随访检查，一旦病变增大或症状明显，也应立即进行手术治疗。 

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆囊息肉，目前临床上缺少非常有效的预防的方案，只能够通过定期的查体来做到早期的发现。

对于胆囊息肉的检查方法，首选的就是进行肝胆的超声检查，在进行超声检查的时候，胆囊本身是一个囊性的器官，腔内会充满液性的回声，而胆囊黏膜相对在正常情况下是非常光滑的。如果出现了胆囊息肉，就会发现在液性的囊腔和非常光滑的胆囊壁之间，有明显隆起的高回声的存在。对于这种高回声，一般建议患者进行体位的改变。

如果是结石，高回声会随着体位改变而移动；而如果是息肉，随着体位改变位置不会发生变化。这样就可以确定胆囊息肉的诊断。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

绝大多数胆囊息肉不会引起明显的疼痛。少数位置长得比较靠近胆囊管的息肉，有可能会导致剧烈的胆绞痛。

胆囊息肉本身是胆囊黏膜向腔内隆起而形成的一类病变的统称。小的息肉对于胆囊腔、胆囊功能，都不会造成明显的影响，因而也就不会引起疼痛。而位于靠近胆囊管位置的息肉，当长大以后，有可能在胆囊收缩时，息肉恰好堵塞了胆囊管，导致胆囊剧烈收缩，诱发胆绞痛。临床上这种靠近胆囊管位置的息肉还是比较少见的，所以因为胆囊息肉诱发腹痛的情况也就比较罕见。

当胆囊息肉患者出现明显腹痛的时候，建议到医院进行进一步的全面检查，来明确腹痛是否和胆囊息肉有关，然后再决定具体的治疗方案。

胆息肉胆结石没有症状可以通过手术治疗。胆息肉胆结石若是有两个，建议及时地治疗。如果症状不明显，就需要看胆结石大小和胆囊息肉的大小。如果比较大，需要考虑手术，如果比较小，可以不做手术，定期观察。患有胆息肉胆结石吃药是没有用的，需要进行手术切除。

胆囊息肉的治疗需要依据囊息肉情况：1、如果明确是胆固醇性的息肉，可以不用治疗。2、一般多个的或者小于1厘米的息肉，可以不用处理。如果是单个的又大于1厘米的息肉、没有蒂并且基底比较宽的息肉或者合并有肿瘤标志物升高和胆囊结石等症状的息肉，则建议进行手术治疗。

胆囊息肉手术切出来以后，没找到息肉。有可能有这种情况，有时候这种胆囊息肉，它不是真的息肉，可能是一种胆固醇性的息肉。就是属于结石的早期，医生拿出来看的时候，上面有些黄黄的胆固醇性的息肉，在彩超下面打出来看，就是一种息肉的表现。所以，不见得就是一定是完全的息肉。

体检项目胆囊息肉4mm×4mm，暂时可以不用管它，因为4mm还小。在日常生活中要注意两点：第一，要定时吃早饭，不吃早饭的人很容易长胆囊息肉和结石，而且有息肉、结石会长得更快。第二，在日常生活中，少吃一点内脏含量比较高的东西，包括毛肚、肥肠、腰片、脑花、鸡蛋黄等，里面含的胆固醇含量很高。胆固醇含量很高的人，在胆道系统疾病里面，最容易表现的是胆囊息肉。还有每半年做一次彩超检查，看看息肉是否会长大。

囊壁欠光整、胆汁透声欠佳，发现一个3.9mm的胆囊息肉，这种情况有点慢性胆囊炎，还有胆囊息肉不到4cm相对来说比较小。这种情况改善的方法：一个是早餐9点前要吃，尽量少吃含胆固醇偏高的食物，比如蛋黄、动物内脏、油炸类等等。一个可以吃点药调理，比如熊去氧胆酸。本身有慢性胆囊炎还有胆汁比较淤积，可能跟胆固醇含量比较高有关，这种情况可以吃熊去氧胆酸，不但可以改善目前胀以及胆囊炎的情况，有时候针对胆囊息肉也是有帮助的。熊去氧胆酸建议吃半年，吃半年效果比较好，可以吃3个月以后，复查B超看看胆囊的炎症、息肉情况改变怎么样，如果有改变，则可以继续吃。

胆息肉跟胆结石是不一样的，胆息肉是胆息肉，胆结石是胆结石。但是有时候在手术之前，可能它不能分辨得那么清楚，有些胆结石跟胆息肉成分可能是有点类似的，或者它在 影像学上面是很难分辨的。除此之外，有些胆内息肉在做完手术出来，里面其实是一个胆结石。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉是不会对肝功能造成影响的。

胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内隆起而形成的一类病变，因为息肉本身的体积比较小，对于胆囊的腔、胆囊功能，都不会造成非常明显的影响。因此对于肝功能，也就不会造成非常确切的损伤。

当胆囊息肉患者出现肝功能异常的时候，往往是合并了其他原因。有可能是合并了病毒性的感染，或者是存在严重的脂肪肝，还有就是因为大量的饮酒，或者发生了其他的一些感染性的因素。这种情况下，我们需要对肝脏的功能进行全面的检查，通过超声去对肝脏的质地进行一个全面的评估，通过详细检查去明确具体导致肝功能异常的原因，然后再针对病因进行积极的治疗。