甲状腺结节会不会由良性发展成恶性？

甲状腺结节定期检查很重要，一定不要忽视。

甲状腺结节TIRADS分类法。

#6月必知健康知识 #甲状腺结节 3类严重吗？经常有患者问到，做好这两点就可以。#中医谢培凤 #结节

股静脉穿刺置管是否感染率极高，股静脉穿刺置管好像也不是很高，这个关键看时间，这个不是说穿刺感染率高或低的问题。第一，要看是谁穿，在有经验的医生穿，感染率应该不会太高。第二个，是留多久，如果留的时间很长，感染概率肯定高的。因为外面有个异物，股静脉穿刺置管的管子要消毒。第三个，就是护理的好不好，股静脉置管首先，很多时候它是个救命的手段，所以感染率极高，这个医生是不认同这个说法的。

穿刺包扎后平卧时需要注意：穿刺以后压迫包扎后，6个小时左右内，一般是要求平卧，并且髋关节和膝关节不要弯曲，因为一弯曲压迫点就压不住了，压不住就容易引起出血肿，是要规避。平卧的过程中，另外一条没有压迫的腿、踝关节、脚趾、小腿的肌肉，其实也可以活动，稍微的活动对于预防血栓也是有帮助。

首先选择肺穿刺活检建议两种患者，第一，如果肺结节的患者考虑是肺癌晚期的，肺癌已经多发转移了，没办法做根治性外科手术，这是肺癌晚期需要做肺穿刺活检。还有一种不是晚期而是局部晚期，医生判断直接切除手术有困难，所以在手术之前的肺穿刺活检。用在胸外科一般建议肺癌晚期患者，以及局部晚期要做辅助治疗的患者。

3毫米的结节在彩超上从各种因素，比如形态、边界、纵横比、钙化、血流，最后分析起来是危险等级，4B或者4C，甚至是更高的分类。在彩超或者影像学下还是高度怀疑是恶性，这个时候需要病理学的证实，因为病理学才是精标准。直接进行穿刺的时候假阴性率就更高了，因为结节太小了，穿刺的医生可能没有办法完成精准的穿刺，或者穿了但是有可能不准确。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

甲状腺结节的治疗，第一步需要确诊甲状腺结节的性质，在超声检查以后，按照恶性的分层进行系统的评估以后，再确定是否需要细胞学的穿刺检查。细胞学的这种穿刺检查是属于病理诊断的范畴，基本能够确定和判断结节的性质，如果是良性可能性较大，定期复查，如果恶性可能性较大，则需要尽快考虑手术。

传统的外科手术通常有三种，甲状腺的全切，甲状腺的次全切除以及淋巴结的清扫。甲状腺的全切是指的切除全部的甲状腺，次全切就是切除甲状腺的患病的侧，保留健康的那一叶，淋巴结的清扫是切除甲状腺引流区域的这种的淋巴细胞和周围组织。如果被诊断为大于两公分的这种的良性结节，通常会考虑这种的甲状腺的次全切除术。如果被诊断为恶性的结节，一般会考虑甲状腺的全切。有淋巴结转移，则需要做甲状腺全切，加上淋巴结的清扫。如果没有淋巴结转移，可以根据年龄、结节的大小，考虑是否做甲状腺的次全切除术。

肺穿刺活检的风险，不管是CT引导下肺穿刺活检，或超声内镜引导下肺穿刺活检，一般来讲都是安全的，危险性比较小的。肺穿刺活检的风险就是CT脑下肺穿刺活检，有时候可能会把肺穿破，导致气胸，但即便有也是少量的，不需要特殊治疗，只需要吸氧观察休息就行。还有一个就是可能肺穿破有少量的出血，引起血胸，但是一般人出血量也是比较少的，也不需要特殊处理。另外把血管穿破也会引起大量血胸，这种情况是非常罕见的，就在超声内镜引导下做肺穿刺活检，一般多见肺里面、气道里面、支气管有出血，但一般来讲这种出血的量也是比较少的。

我是一名小说家，平时总是沉浸在虚构的世界里，直到那一天，现实的残酷打破了我的幻想。体检报告上显示我有一个乳腺结节，已经存在六七年了。每年都有体检，医生总是说没事，但这次不同，结节变大了，分级也不是很好，4a级。彩超上右边那个图形态不太规则，医生建议做穿刺看看。听到“穿刺”，我不禁打了个寒颤，心中充满了恐惧和疑惑。是不是要做手术？会不会是恶性的？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到答案。终于，在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生，通过线上问诊，他详细地解答了我的问题，建议我先做穿刺明确病理结果。他的专业和耐心让我安心不少，决定按照他的建议进行治疗。现在，等待病理结果的日子里，我仍然会时不时地回想起那段恐惧和焦虑的日子，但我也知道，只有面对现实，才能真正战胜它。

我曾经历过一段非常难熬的时光。手臂麻木、刺疼的感觉让我夜不能寐，工作也受到了影响。起初，我以为只是简单的肌肉疲劳，但症状并没有好转。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的神经科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并结合我两年前的核磁共振检查结果，初步判断可能是颈椎间盘突出压迫神经所致。医生建议我佩戴颈托，口服妙纳和弥可保等药物，并在必要时进行磁共振检查。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我的手臂麻木和刺疼逐渐减轻。医生还提醒我要注意日常生活中的姿势，避免长时间低头使用手机或电脑。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。无需排队等候，只需在家中就能得到高质量的医疗服务。同时，也让我意识到对自己身体的关注和维护的重要性。

我还记得那天，手术室的门缓缓关闭，我的心也随之沉了下去。医生告诉我，甲状腺结节的穿刺结果显示没有恶性肿瘤的直接证据，但这并不意味着我可以高枕无忧。每三个月的定期复查彩超，成为了我生活中的一部分。每次去医院，都会让我想起那个令人窒息的日子。

在等待结果的日子里，我曾经无数次想象过最坏的结果。然而，当医生告诉我结果时，我却感到一种奇怪的失落。仿佛我已经准备好面对最坏的结果，但现在却不知道该如何继续生活。这种感觉就像在一场漫长的比赛中，突然被告知比赛取消了，你不知道该如何释放积攒的能量。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些答案。偶然间，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我可以随时随地咨询医生，不再需要为了一个简单的问题而跑遍全城的医院。这种便利性让我感到前所未有的轻松。

在一次线上问诊中，医生建议我可以服用一些消结的药物，并且不需要忌口。三个月后，我再次去医院复查彩超，结果显示结节没有明显变化。这让我松了一口气，也让我更加坚信了线上问诊的价值。

我妈妈的卵巢肿瘤检查结果让我们全家陷入了恐慌。12厘米的肿瘤，医生说可能是恶性的。我们都知道，恶性肿瘤的治疗过程是漫长而痛苦的。妈妈年纪大了，身体也不是很好，高血压、糖尿病、冠心病都有。我们担心她能否承受手术的风险和副作用。

在互联网医院上，我们找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生详细询问了妈妈的病情和检查结果，并查看了CT片子和验血报告。医生告诉我们，穿刺虽然有转移风险，但可以更准确地确定肿瘤的性质和手术范围。直接手术切除可能会导致手术范围不够，需要再次手术，增加了风险和痛苦。

我们也了解到一些患者选择先切除再做病理检查，但医生解释说，这种方法可能会忽略其他可能存在的恶性病灶。因此，医生建议我们还是先进行穿刺，然后根据结果决定手术方案和治疗方法。

虽然我们仍然担心穿刺的风险，但医生的解释让我们更清楚地了解了整个治疗过程。我们决定听从医生的建议，先进行穿刺，然后再做出下一步的决定。

2024年9月5日，00:51:41，武汉市的一位患者向我寻求帮助。他的肺部CT报告显示疑似恶性肿瘤。经过多次沟通和查看电子版的CT报告，我建议他先进行纤维支气管镜检查以明确病理，并同时完善全身检查。患者表示担心支气管镜对心脏的影响，因为他曾经做过心脏搭桥手术。我解释说，虽然手术风险更高，但没有病理活检也无法进行下一步的诊治。最终，患者同意了当地医院医生的方案，先进行支气管镜检查，如果不行再做穿刺，然后先化疗两个周期。我们还讨论了是否应该转院到更大医院进行检查和治疗，最后决定多跟医生沟通一下。整个过程中，我始终保持着专业和耐心，关注患者的细节并给予关心。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活作息不规律。最近一个多月，我开始出现咳嗽的症状，起初我并没有太在意，认为只是普通的感冒引起的。但是随着时间的推移，咳嗽越来越严重，甚至影响到了我的工作和生活。于是，我决定去医院做个CT检查，结果显示右肺下叶有问题，医生告诉我可能是炎症感染引起的，需要打消炎针进行治疗。

我按照医生的建议打了十天消炎针，包括莫西沙星、喜炎平和溴已新等药物。然而，昨天复查的结果并没有让我感到放心，CT片显示情况并没有明显改善。医生建议我再打七天消炎针或者到上一级医院进行专家会诊。我开始感到焦虑和不安，担心自己的身体出了大问题。

在这种情况下，我决定尝试互联网医院的线上问诊服务。我登录了京东健康，选择了呼吸内科专家进行咨询。专家详细询问了我的症状和治疗过程，并查看了我的CT片。他们告诉我，肺肾阴虚咳嗽也可能会导致这种表现，需要进一步排除肿瘤病变的可能性。专家建议我继续抗感染治疗，并在必要时进行纤维支气管镜取活检或病理穿刺明确诊断。

虽然我对这个结果感到有些恐惧，但专家的专业解释和建议让我感到安心。我决定按照专家的建议进行治疗，并在复查时选择公立三甲医院进行检查。通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的便捷性和专业性，尤其是在初步诊断和治疗方案制定方面，能够提供很大的帮助。

2024年9月5日，00:38:24

在海淀区的一家医院，患者和医生进行了一次线上问诊。患者的母亲在体检中被发现有4.7㎝的甲状腺结节和2.5厘米的乳腺结节，且都已钙化。患者非常担心，希望医生能给出专业的治疗方案。

医生安慰患者，表示从彩超结果来看，甲状腺结节很可能是良性的，不用过于紧张。医生建议可以通过穿刺来明确诊断，穿刺的准确率在90%以上。医生还提到，如果穿刺结果是良性，可以考虑消融处理，创伤小且不需要服药。如果是恶性，建议进行手术或消融治疗。医生强调，良性的结节可以不用管，但需要定期复查。

患者表示感谢医生的建议，并表示会在当地医院进行进一步检查和治疗。医生再次提醒患者，定期复查非常重要，希望患者能注意自己的健康。

我还记得那个日子，阴沉的天气仿佛预示着什么不祥的事情即将发生。我的呼吸变得困难，胸口像压着一块巨石。去医院检查后，医生告诉我我患有肺部空洞转移，需要尽快治疗。我的心情跌入谷底，仿佛世界都崩塌了。

在无锡市的医院里，我遇到了一个年轻的医生。他耐心地解释了我的病情，并提供了两种治疗选项：切片和穿刺。虽然我很害怕，但我知道这可能是我唯一的机会。

经过一番思考，我选择了穿刺。医生告诉我这是一种相对安全的方法，即使在80多岁的老人中也很常见。穿刺和支气管镜是分开做的，不会同时进行。虽然我仍然感到紧张，但医生的专业态度和详细解释让我放心了许多。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。我意识到，我的不良习惯可能是导致这种疾病的原因之一。我下定决心，如果我能战胜这场病，我将彻底改变我的生活方式，远离那些不健康的习惯。

现在，我已经完成了治疗，并且正在积极恢复中。虽然这段经历让我感到痛苦和恐惧，但它也教会了我珍惜生命，关注自己的健康。我希望我的故事能够鼓励其他人，尤其是那些面临类似挑战的人们，勇敢地面对疾病，积极地寻求治疗和改变。

2024年9月5日，21:43:43，济南市的一位患者来到我这里，带着一份前列腺癌穿刺结果的报告单。他的面容紧张，眼神中充满了期待和担忧。我能感受到他内心的焦虑和不安。

“医生，我之前已经做了穿刺，结果显示是良性的。但是，我的主治医生还是认为可能是恶性的。”他说着，递给我一份彩超报告和穿刺结果的报告单。

我仔细查看了报告单，发现穿刺结果确实显示为良性。但是，彩超报告中显示的结节分类为4a，这意味着存在一定的恶性风险。我对患者说：“虽然穿刺结果是良性的，但是彩超报告显示的结节分类为4a，说明这个结节有一定的恶性风险。因此，我们不能完全排除恶性的可能性。”

患者听了我的解释，表情变得更加凝重。他问道：“那我该怎么办？医生建议我做手术，但是我不想做手术。有没有其他的治疗方法？”

我耐心地解释道：“如果穿刺结果是良性的，通常情况下不需要手术。但是，考虑到彩超报告的结果，我们需要进一步的检查和评估。消融治疗可能是一种选择，但是这需要根据具体情况来决定。”

患者点了点头，表示理解。他问道：“那我现在该怎么做？需要再做什么检查？”

我建议他等待基因检测的结果，并且定期进行彩超检查，以监测结节的变化情况。同时，我也告知他，需要注意自己的生活习惯，保持良好的心态和饮食习惯，避免过度劳累和压力。

患者听了我的建议，脸上终于露出了一丝放松的表情。他对我说：“谢谢医生，我会按照你的建议去做的。”

这次的线上问诊，不仅让患者获得了专业的医疗建议，也让他感受到了医生的关心和支持。通过互联网医院和线上问诊，患者可以随时随地得到专业的医疗服务，减少了就医的时间和成本，提高了就医的效率和便利性。

2024年9月4日，23:55:24，沈阳市

在这个寒冷的秋夜，年轻的张先生（化名）坐在电脑前，焦虑地搜索着关于甲状腺结节的信息。刚刚在体检中发现的这个问题，让他感到异常紧张。通过京东互联网医院的在线问诊服务，他联系到了一位资深的内分泌科医生。

医生详细询问了张先生的症状和病史，并对他进行了初步的评估。医生建议张先生去有穿刺条件的医院做穿刺，以明确结节的性质。张先生表达了他的担忧，希望能够避免手术。医生解释说，穿刺只是为了明确是良恶性，如果是恶性的，仍然需要手术治疗。现在有手术，腔镜都能解决，穿刺的准确率很高，病理的准确性当然更高。医生强调，正因为张先生年轻，才建议他去做病理，不然就直接建议他手术治疗了。张先生感激地表示，会按照医生的建议去做的。

这次的在线问诊，让张先生从恐惧和迷茫中走出来，重新找回了对未来的信心。他深深地感谢这位医生，感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的服务。