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肺上是一个1.5×1.0cm的非黏液性,微浸润性肺腺癌手术后一个月出现了多个指关节酸痛,这种情况应该不是发生了骨转移。 遇上这种情况,首先要分析一下,因为微。浸润性肺腺癌发生转移的概率是非常低的,到目前为止的文献似乎没有一例,是承认的微浸润性肺腺癌造成转移的报道。
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右上肺浸润性腺癌,术后一年病理肿瘤最大是38mm,贴壁70%,基因是19缺失,没有用药,定期复查。首先38mm的肿瘤不小,当时应该考虑化疗,没有考虑化疗,应该考虑靶向治疗,因为19缺失这么好的靶点,其实还可以吃靶向药。现在如果既没有化疗,也没有吃靶向药,已经一年定期复查了,胸部CT为主,头颅隔一段时间可以做,至少做平扫的磁共振。肿瘤大于3cm,如果病人比较年轻,会主张先化疗再吃靶向药。如果不化疗,至少应该吃靶向药,可以用奥希替尼或者埃克替尼等靶向药物预防复发。
对于侵犯胸膜的1B期病人,如果靶向药配不上靶点,做化疗是有争议。因为1B期本来也是早期,如果配不上靶点,化疗的作用有限,所以很多专家是不同意1B期的病人进行术后化疗。如果配上了靶点,但是不敏感的突变,也不建议做术后靶向治疗。20突变对药物敏感性是比较低的,所以宁可观察,万一有问题,有复发,有转移再使用药也不迟。
浸润性肺腺癌术后2个月了,很担心复发转移。 每次复查肺部都是CT的检查,同时也要做一些血液学,血常规、肝肾功能、电解质。万一有问题,肺部CT也能看的很清楚。做完手术要不要中药调理?其实不一定,如果免疫功能正常,各方面生命体征都是正常,可以不做调理。但是如果说体质比较虚,老是有问题出现,还是需要调理一下。所以这个问题个体化非常强,具体问题具体分析。
肺腺癌脑转移的治疗,肺腺癌脑转移如果能有靶向药,就靶向药治疗,现在对脑转移的效果还是不错。可以试试看能不能放疗,免疫治疗对脑转移也有一定的效果,脑转移确实是很棘手了。提醒大家肿瘤是会遗传的,一定要相应的体检。
1B期意味着淋巴结都没有转移,有可能肿瘤大一些,或者肿瘤有侵犯胸膜。做完手术又做了检测,显示有基因突变,效果是非常好的。做完手术以后,五年生存力能够达到六七十%以上。虽然有淋巴结转移和肿瘤大,但是只要坚持治疗了,生存是非常好,甚至是完全能治好。
肺腺癌治疗两年半后出现脸上浮肿,检查发现上腔静脉考虑癌拴形成,怎么办,如果侵袭到上腔静脉就是偏向晚期,这个时候就只能用药,明确这个病理是什么类型,比如装查出来是小细胞癌,按小细胞癌的方案来治疗,如果是腺癌还要进一步做基因突变检测,如果有靶向治疗的机会,就靶向治疗按照晚期的治疗方案来处,理具体的接诊医生会详细跟你讲。
肺腺癌术后5个月,鳞状细胞2.7μg/L、脂蛋白A高,不同的医院采用的数据不一样,但是大部分正常值是在1.5μg/L以下,2.7μg/L确实是高了一点。术后5个月鳞状细胞数值,包括脂蛋白A,并不能说明有复发风险,鳞状细胞抗原升高,不代表有鳞状细胞癌。关于肺腺癌术后肿瘤标志物的随访,很多只能是参考,如果反复几次都在持续的增高,则要警惕。
小于1CM的浸润性肺腺癌,临床治愈的可能性极大。比如一般来讲很大概率5年内可能没有复发、没有转移,认为已经临床治愈了。5年内复发转移的概率非常低,5年之后的事情谁都没法讲,因为医生没有再对浸润性癌,再做5年之后的进一步研究.过了好多年又长了肺癌出来,认为这不叫复发,是叫再发,是重新出现的。
看肺腺癌是几期要结合病理报告和CT报告,肿瘤的分期是一个综合的,不是单纯地看某一个报告就行了。如果是手术后的病理报告或者是做了超声、支气管镜、穿刺的病理报告,有淋巴结的转移或者有远处组织的转移,甚至直接是找到骨、肾上腺、脑、肝的转移瘤,基本上就是4期的了。如果是已经做手术,分期就是要看肿瘤的大小,是看T N M,T是Tumor是肿瘤的大小,N 是Node 是淋巴结的情况,M是 Metastasis是转移的情况,通过这几个指标来判断是几期。
可能手术前没有发现淋巴结肿大、没有发现淋巴结转移。有一种3A期病人,是手术前CT片甚至PET–CT看不到淋巴结转移。手术的时候,医生切下来化验,才发现有淋巴结转移,这样的情况。