本期话题：手抖就是帕金森吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属天坛医院运动障碍疾病科  主任医师  马惠姿

擅长领域：帕金森病，帕金森叠加综合征，肌张力障碍，多系统萎缩，PSP，共济失调，肝豆状核变性，舞蹈病，抽动症，不宁腿综合征等各种运动障碍疾病。各种痴呆，综合医院焦虑抑郁，睡眠障碍

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做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

跑步运动可以恢复前列腺炎吗，可以的，适当的跑步运动锻炼，有利于盆底的血液循环都可以改善前列腺炎，睾丸炎如果自身免疫性的，和自己的免疫状态有关，有一部分人是可以自己恢复，但如果是感染引起的，一般的它会继续发展最后起脓液化然后破溃，有一些需要手术去干预。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

目前没有研究证明2型糖尿病和爱吃糖有直接的因果关系，但是摄入太多糖分会导致肥胖就可以诱发糖尿病。
对于健康个体而言只要胰岛功能正常，当食物进入人体时，糖会分解成葡萄糖，葡萄糖进入血液变成血糖，血糖升高会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖浓度，保持血液中葡萄糖水平。在正常范围内，如果长期保持不良的生活习惯，例如酗酒、肥胖、暴饮暴食、爱吃甜食等等确实会加重身体调节血糖的负担。总之，经常吃糖，不会直接导致糖尿病，但如果长期进食过量糖分会加重胰腺负担，诱发肥胖，导致糖尿病。

我最近在网上进行了一次线上问诊，向医生咨询了自己手持物品时经常出现的颤抖情况。医生非常耐心地询问了我的病情，听取了我的主诉，并给予了我专业的建议。医生还对我的病情进行了详细的解释，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生建议我进行进一步的检查，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生建议我进行进一步的检查，并给我开了一些药物进行治疗。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案有了更多的信心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我会按医生的建议进行治疗，并严格遵守医嘱，希望能早日康复。

我是一名小说家，平日里手指灵活，文字流畅。然而，最近我开始感到右手大拇指颤抖，手指无力，写作时常常停滞不前。这种情况已经持续了一周左右，令我十分焦虑。由于疫情的原因，我不想去医院排队等候，于是决定尝试在线问诊。

通过京东互联网医院的平台，我与一位医生进行了视频问诊。医生询问了我的症状和近期的生活情况，了解到我大概十天前受凉感冒过一次。医生初步判断可能是由于感冒引起的神经系统问题，并建议我服用甲钴胺进行治疗。同时，医生也提醒我要注意清淡饮食，合理安排工作和休息时间，保持心情愉悦。

我按照医生的建议进行了治疗，并在7-10天后开始感觉到明显的改善。现在，我的手指已经恢复了灵活性，写作也回到了从前的状态。通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。

我闭上眼睛伸出手，手指会颤抖，这个症状已经有很长时间了。我记得高中的时候就有这种情况，当时没注意。即使没有明显的诱因，手指在紧张或劳累后会抖得厉害。我向一位医生亲戚咨询过，他建议我去做个磁共振检查，但我对此感到犹豫。于是我来到了互联网医院，在这里我遇到了一位神经内科的医生。他很耐心地询问了我的症状，并告诉我，这种手指颤动可能是生理性的，特别是在情绪紧张时会加重。他建议我不必太担心，因为如果这种颤动没有影响工作学习生活，也没有进展，那就不需要太在意。而且他还说，如果和我的父亲情况相似，并且父亲的手抖也没有影响工作学习生活，那我可以不必太在意。这位医生还特别强调，如果我的手抖没有进展，写字、画画等精细动作也没有影响，那基本上就没事。他还告诉我，他的师姐就是有这种情况，但并没有任何继发原因，也没有其他疾病导致的，而且手抖也没有进展。这位医生的耐心和专业给了我很大的安慰和信心，我现在觉得应该是没事了。

那天，我如往常一样在手机上预约了在线咨询，没想到这次与一位中医内科的医生进行了交流。一开始，医生用温和的语气询问了我的症状，我告诉他我手抖的情况，医生耐心地询问了我家里的病史，以及手抖的具体情况。

医生询问完我的情况后，告诉我，如果没有家族史，手抖可能不会有太大的不良后果。听到这个，我心里稍微放宽了些。医生接着建议，如果症状是最近才出现的，我可以试试看去医院的中医科开些中药调理一下。如果症状已经持续了好几年，可能就没有什么好的方法了。

在咨询过程中，医生不仅专业，还非常细心和耐心，他详细询问了我的手抖情况，包括紧张时手抖的严重程度，以及是否会影响日常生活等。他还提醒我，医生的回复只是建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上咨询让我感受到了医生的关怀和专业，也让我对中医治疗手抖有了新的认识。虽然我目前还没有去医院就诊，但这次咨询让我对未来的治疗有了信心。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到四年前，我的左手小臂开始出现肌肉萎缩的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是工作过度或姿势不正确所致。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，尤其是在寒冷的天气里，手指会不由自主地颤抖，影响了我的日常生活和创作。

我开始四处求医，去过多家医院，尝试了各种治疗方法，包括药物、针灸等，但都没有明显的改善。直到我在互联网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

我选择了一位经验丰富的神经科医生进行咨询，通过视频连线，我们进行了详细的交流。医生首先询问了我的症状和既往病史，并要求我上传了之前做过的颈椎核磁共振和肌电图的结果。经过仔细的分析，医生初步诊断我可能患有平山病，并建议我到医院进行进一步的检查和治疗。

虽然我对手术治疗有些担忧，但医生耐心地解释了手术的必要性和安全性，并分享了他之前成功治疗的案例。最终，我决定接受手术治疗，并在医生的指导下进行了相应的准备工作。

手术后，我的恢复情况良好，手指的颤抖明显减少，左手小臂的肌肉也开始逐渐恢复。医生还给了我一些调理建议，包括适当的锻炼和营养补充，以帮助我更好地恢复健康。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和高效性，也让我更加珍惜自己的健康。作为一名小说家，我将继续用我的笔记录下生命的美好和挑战，感恩每一个日出和日落。

夜幕降临，医生的工作并未结束，因为互联网医院的线上问诊服务让医生能够随时随地为患者提供医疗咨询。一位患者向医生描述了自己手部颤抖的症状，医生通过问诊了解到患者的病情已有一段时间。

患者诚实地回答医生的问题，提及自己曾做过甲状腺检查，医生进一步询问患者家族中是否有类似情况，但患者显得不以为然，认为手抖只是因为紧张或者喝酒引起。

医生耐心地解释可能的病因，考虑到患者可能患有特发性震颤，并建议患者放松心情，表示这种病并不会影响寿命。患者虽然苦恼，但也意识到药物治疗的重要性。

最终，医生为患者提供了专业的诊疗建议，但患者已用完所有沟通机会，问诊只能结束。服务结束后，患者或许会继续思考医生的建议，希望能够找到有效的治疗方法。

最近我一直感觉手抖手麻，一直都没好转。我去了京东中医院，在那里遇到了一位非常负责任的医生。我跟医生详细描述了我的症状，医生很耐心地倾听了我的主诉，并且给予了我很多专业的建议。医生还提醒我要注意一些事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

医生还询问了我症状出现的时间和诱因，并要求我拍了一张舌头的照片。在了解了我的病史和症状后，医生为我制定了一份详细的治疗方案，并给予了我一些药物建议。在用药期间，医生也不忘提醒我，如果有任何不适，要及时线下就诊。

在治疗的过程中，我还有一些其他的症状，比如晚上睡觉腰有时冷，有时不冷，嗓子有一点异物感，手抖有好转等。医生一直很耐心地倾听我的描述，然后根据我的反馈调整了用药方案。最后，医生还通过互联网医院给我开了一份处方，方便我预约药品。

总的来说，这次在京东中医院的线上问诊经历非常愉快。医生不仅对我的病情进行了全面的评估，还给予了我很多专业的建议和治疗方案。感谢医生的帮助，我相信在医生的指导下，我的症状一定会有所好转。

在这个特殊的时期，我发现了一个很不错的互联网医院，可以在线咨询医生，真是太方便了！

我有一个长期手颤的问题，找到了一位中医神经内科的医生进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的病史，仔细听取了我的主诉，并建议我提供更多的病历资料。

经过仔细分析后，医生给出了专业的建议，指出原先的治疗方案已经不再适用，需要进行调整。

医生还提醒我，互联网医院无法开具特殊管理药品的处方，需要及时就诊正规医院。

虽然不能面对面，但医生的细心和专业让我感到非常安心，我对未来的治疗充满了信心。

我从来没有想过自己会被甲亢这个词困扰。三天前，我突然感到心慌，心率加快，去医院做了检查。医生说我可能是甲亢，需要进一步检查。我回忆起之前的体检报告，甲状腺指标都正常，怎么会得甲亢呢？我开始焦虑，担心这个病会影响我的生活。

在等待检查结果的过程中，我开始研究甲亢的相关知识。网上说这个病很难治愈，会引起突眼等并发症。我越看越害怕，甚至开始想象自己变成一个眼球突出的怪物。这种焦虑感让我无法入睡，整夜都在翻来覆去。

幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频咨询，我得到了专业的建议。医生告诉我，甲亢的确需要及时治疗，但并不像网上说的那么可怕。只要按照医嘱服药，注意休息，避免劳累和忌碘，我的病情是可以控制的。听到这些话，我终于松了一口气，开始积极配合治疗。

现在，我每天都在服用药物，定期复查，生活也逐渐回归正常。虽然不能做剧烈运动，但我可以做一些轻松的瑜伽和散步来保持健康。最重要的是，我不再被焦虑和恐惧所困扰，重新找回了生活的乐趣。

我平常很容易发抖，最近感觉越来越明显，有点担心。于是我决定在网上找医生问问，看看有没有什么治疗方法。

第一次跟医生助理聊天，她说医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我心里有点安慰。

问诊已经开始了，我和医生交流了一些时间，医生问我有多长时间了，震颤有明显加重吗？我回答说半年多了，没有走路不稳。医生又问我是否有精细动作受影响，我回答说和人接触更容易发抖。医生建议我做一些检查，包括抽血化验和头颅磁共振检查。

医生告诉我，震颤可以是生理现象，也可能是一些疾病的症状，需要做一些全面的检查来明确诊断。她还告诉我，震颤在社交时加重是共性，让我不要太担心。她建议我尝试少量饮酒，观察震颤是否受酒精影响。

医生告诉我，导致震颤的遗传病不能根治，但可以对症治疗。她给我介绍了一些药物和生活方式管理的方法，还建议我尝试运动疗法。她还提醒我，某些震颤与低血糖有关，及时进食可缓解。

最后，医生建议我到医院做一些全面的检查，包括检查遗传基因，以便明确诊断。她还给我一些具体的指导，让我感觉到她对我的病情非常关注。

结束时，医生再次强调了诊断和治疗的重要性，让我对治疗充满了信心。

问诊结束后，我感觉轻松了很多，心里也有了一些方向。感谢医生的耐心解答和专业建议，我决定尽快去医院做一些全面的检查，希望能早日康复。