视频简介

作者：山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

首先应该跟前列腺增生来鉴别，因为它们有有排尿的异常、有血尿相似的症状。其次前列腺癌最容易往骨骼上转移，会引起骨痛 病理性骨折，甚至截瘫的症状，就需要跟老年性的腰腿痛来做鉴别。前列腺癌是泌尿系统的疾病，血尿的症状是可能出现的，那么它需要跟引起血尿的疾病相鉴别，比如前列腺炎、前列腺的结核或者是尿道的结石。

其实肾结石跟前列腺增生，是两个不同的疾病。前列腺增生对于男性来讲，随着年龄增加有雄激素，都会出现前列腺增生，但前列腺增生不一定要进行手术。因为进行手术的治疗，是需要有前列腺增生症，也就是出现梗阻、排尿困难、尿频、尿急等情况才要去做。前列腺增生经尿道手术的处理，如果应用了一些药物之后可以改善，比如α受体阻滞剂，或者是5-α还原酶抑制剂，可以达到改善效果、延缓进展，也可以药物治疗。肾结石，其实是跟个人体质、饮食、喝水、平时的饮食习惯等等，都有很大的关系。

脑出血一个月，男性72岁，现在出现排尿困难，很多时候考虑是神经系统的病变引起的。可以先以留置导尿，甚至如果出现尿潴留，就要以留置导尿等膀胱恢复。不能让病人一直去憋尿，要保护膀胱的功能，先以引流尿液为主。看看神经系统的康复情况怎么样？如果是2-3个月，甚至是可以夹闭尿管，有尿急的感觉甚至是膀胱的感觉，200-300mL已经有比较明显的尿急，但是就是拉不出尿。可能就要考虑会不会存在，有膀胱的逼尿肌跟括约肌的失协调。如果等神经系统的病变已经康复了，可能要进一步去泌尿外科做尿动力或者尿流率，看看是不是存在神经系统的神经源性膀胱。后续的治疗，可能就要看看要不要做膀胱起搏器，甚至是不是老年男性合并有前列腺增生，要进行前列腺增生的手术，需要根据情况而定的。

尿道有阻力，原因就很多了，比如前列腺增生、膀胱颈纤维化。那么女性，比如有子宫脱垂或者有尿道里面长东西，任何原因导致尿道不通畅就是有阻力。具体是什么原因需要检查，才能查出来是怎么回事。

对于前列腺增生的人，关键的指标叫作最大尿流率。成年男性的最大尿流率是随着年龄的增长而下降的，这个也很好理解。而我们检测，常规来讲就叫作尿流率检测。如果怀疑膀胱有问题的人以及神经系统有问题，有可能还做尿动力学检查，但是一般常规的，只做尿流率检测，不要做尿动力学检查。

南瓜子是有很好的抑制前列腺增生的作用，当然得是生的南瓜子，如果闲着没事的时候，把那个南瓜子晒干了之后，一边看着电视一边当零食吃都可以的，它是对抑制前列腺增生，改善这种前列腺的夜尿症状是有一些帮助的。

在身体好的情况下，如果感觉药物效果已经不好了，前列腺又比较大，就要及时手术。不要等到八、九十岁躺在床上尿不出来，才想要去手术，到时候已经没有手术机会了。六、七十岁的时候，身体还是比较好的情况下，同时能够手术的情况下，前列腺又比较大，药物治疗效果不好，就建议及早把它做掉。避免老到站不起来，因为排尿的问题影响后续的生活。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 李青

不论是做开放性前列腺剜除，还是做经尿道前列腺电切或者前列腺激光手术，术后一周以后基本上就拔了尿管，患者就已经可以自由的排尿、自由行走、从事轻体力劳动。

这时患者的尿道有创，尿道黏膜没有完全长好，里面形成肉芽肿或者雪茄样的尿道，尿对这种尿道有一定的刺激和反应，有个别患者会有排尿次数多、尿痛情况。一般情况完全长好尿道黏膜要三个月到半年的时间，所以良性前列腺增生术后完全恢复正常要有半年的时间，尿道黏膜才能完全长好。

前列腺增生切除会影响性生活和快感。切除了前列腺增生会引起逆行射精，也就是同房时候打出来是空泡，可能精子不是通过尿道射出去的。有多半人会有这种情况，精子不是射到体外，是反流到膀胱里。所以，只有动作，但是没有精液喷出来，这种情况很多人会觉得性生活受影响。因为38岁，其实不建议去切除增生前列腺。这种情况更建议去做一个尿动力学检查，因为怀疑应该不是前列腺的问题，前列腺只是很小很小的表象。很可能的会是膀胱逼尿肌无力或者是其他问题，建议去医院做尿动力学检查。

前列腺增生能及早治疗是因为现在医学比以前发达，然后医学知识科普比以前好，很多人都已经懂了，老年男性拉尿不好可能多半还是前列腺增生，前列腺出了问题。然后到医院去检查，查出问题进而提早处理中断自然病程。所以及时得到了治疗，来避免出现这些严重的并发症。