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作者：山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

首先应该跟前列腺增生来鉴别，因为它们有有排尿的异常、有血尿相似的症状。其次前列腺癌最容易往骨骼上转移，会引起骨痛 病理性骨折，甚至截瘫的症状，就需要跟老年性的腰腿痛来做鉴别。前列腺癌是泌尿系统的疾病，血尿的症状是可能出现的，那么它需要跟引起血尿的疾病相鉴别，比如前列腺炎、前列腺的结核或者是尿道的结石。

其实肾结石跟前列腺增生，是两个不同的疾病。前列腺增生对于男性来讲，随着年龄增加有雄激素，都会出现前列腺增生，但前列腺增生不一定要进行手术。因为进行手术的治疗，是需要有前列腺增生症，也就是出现梗阻、排尿困难、尿频、尿急等情况才要去做。前列腺增生经尿道手术的处理，如果应用了一些药物之后可以改善，比如α受体阻滞剂，或者是5-α还原酶抑制剂，可以达到改善效果、延缓进展，也可以药物治疗。肾结石，其实是跟个人体质、饮食、喝水、平时的饮食习惯等等，都有很大的关系。

人体随着年龄的增加，各种器官进入老龄化，各个器官都是慢慢缩小的，但只有前列腺是随着年龄的增加，在不停长大。这是由于前列腺的增长，和体内雄性激素的刺激是持续相关的，也就是说睾丸产生的雄性激素，一直在体内有前列腺就会不断增大，所以活得越久前列腺就越大。一般可以看到年轻人前列腺很少肥大，到50岁大概有50%人会前列腺增大，60岁有60%，70岁70%的男性都会有前列腺增的增生，到80岁90%的男都会有前列腺增生。所以前列腺肥大是和体内雄性激素长期的刺激有关系。

脑出血一个月，男性72岁，现在出现排尿困难，很多时候考虑是神经系统的病变引起的。可以先以留置导尿，甚至如果出现尿潴留，就要以留置导尿等膀胱恢复。不能让病人一直去憋尿，要保护膀胱的功能，先以引流尿液为主。看看神经系统的康复情况怎么样？如果是2-3个月，甚至是可以夹闭尿管，有尿急的感觉甚至是膀胱的感觉，200-300mL已经有比较明显的尿急，但是就是拉不出尿。可能就要考虑会不会存在，有膀胱的逼尿肌跟括约肌的失协调。如果等神经系统的病变已经康复了，可能要进一步去泌尿外科做尿动力或者尿流率，看看是不是存在神经系统的神经源性膀胱。后续的治疗，可能就要看看要不要做膀胱起搏器，甚至是不是老年男性合并有前列腺增生，要进行前列腺增生的手术，需要根据情况而定的。

前列腺增生多年，心脏不好不能动手术，那只能吃药，吃前列腺增生药物，一般是坦索罗辛、保列治之类的药物进行治疗。但是，如果真的药物效果不好，要仔细评估一下心脏是不是真的不能手术，有些心虽然有心脏病，但是不见得不能做手术。而且现在手术都很安全、很微创，有时也可以做。所以趁身体还好的情况下，如果能做尽快去做，不要拖到80-90岁了再去做，当然就做不了。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

性生活不会导致前列腺增生，但性生活过度会引起前列腺充血水肿，诱发或者加重前列腺增生的症状。

实际上，提倡要适度的性生活，适当的性生活对前列腺症状有一定的帮助，建议患者可以根据自己的身体状况，一周1~3次性生活。

在性生活过程中要注意卫生问题，还要注意避免感染。在房事的过程中要注意卫生，不洁的房事可能会引起泌尿生殖器感染，导致男性的抵抗力下降，容易诱发前列腺增生的症状。

所以，平时老年男性朋友要注意保持心情舒畅、多运动，提高自己的免疫力，注意避免久坐，对前列腺不利的活动。饮食方面要注意清淡饮食，避免刺激，这样预防前列腺增生的症状。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

前列腺增生不可以自愈。首先前列腺增生是老龄化疾病，是前列腺经过长期不良刺激而形成的，所以是自然进程过程中不可避免的疾病。前列腺增生的发生不能够预防，当然不能够自愈，但是前列腺增生引起的症状可以治疗。

一般情况下如果前列腺增生，没有导致明显的临床症状，那么不需要治疗，只需要定期观察复查就可以。

如果表现的明显的症状，比如尿频、尿急、夜尿次数增加或者排尿困难、尿中断、尿费力，甚至尿不尽、尿潴留，这个时候就可能会影响明显的生活质量，这个时候就要寻求泌尿外科专科医师的治疗，专科的治疗包括药物治疗还有手术治疗，一般如果症状比较轻，可以首先考虑药物治疗，当排尿的症状很重的时候，甚至说用完药以后效果不好，这个时候就应该考虑外科手术治疗。

前列腺增生能及早治疗是因为现在医学比以前发达，然后医学知识科普比以前好，很多人都已经懂了，老年男性拉尿不好可能多半还是前列腺增生，前列腺出了问题。然后到医院去检查，查出问题进而提早处理中断自然病程。所以及时得到了治疗，来避免出现这些严重的并发症。

增生引起膀胱结石，增生的前列腺可以切除。前列腺切除现在已经变成一个小手术，因为都是微创手术，体表没有伤口，通过尿道进去，把增生的腺体切掉即可。一般手术时间不会超过1个小时，多数半个小时就可以解决掉问题。如果年龄是30岁，其实不建议做这个手术。但是，如果30岁了前列腺有增生，同时合并了膀胱结石，就建议一定要查清楚原因。因为膀胱结石，是梗阻比较严重的表现，所以应该还有其他病，而不是单纯的前列腺增生。

前列腺增生，如果是药物治疗无效或者不愿意长期来服用药物，可以把前列腺切掉。前列腺切掉是一个微创手术，现在基本上90%的泌尿外科手术都是微创的，所以现在泌尿的技术进展是非常快，都是微创来做。而手术操作是拿个镜子从尿道进去，把增生的前列腺的腺体把它给粉碎掉，即把它切碎。无论是用激光，还是用等离子或者是用双极电刀等，把增生的前列腺的腺体部分给清理掉，就可以达到比较好的治疗效果。由于这个手术是微创来做的，因此体表是没有伤口的，做完之后3-5天就可以出院，也是非常安全的手术。