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前列腺癌根治术后会复发转移吗?

前列腺癌根治术后会复发转移吗?
发表人:医联媒体

前列腺癌根治术后是否会复发转移,实际上随着医学的发展,它一个目前都没有研究清楚的问题。大家都有这种体验,相同的疾病,不同的人,做了相同的手术,就是肿瘤患者,有的手术做完之后活得好好的,也有的做完之后不到1-2年又复发了,这一个原因确实是目前还没有弄清楚。对这个问题,前列腺癌根治术后有没有复发,有没有转移的,临床上肯定有。但是目前的疑难是,目前的这个手段没办法做出判断,就是因为是肿瘤的问题,它就比较复杂。目前你看全世界范围之内,每年的科学研究,对于肿瘤的研究都在进行,但是一直没有取得决定性的那种胜利。

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前列腺癌疾病介绍:
前列腺癌是老年男性群体最常见的一种恶性肿瘤,其发病率呈现明显的地区和种族差异,且近年来我国前列腺癌发病率出现明显上升趋势。前列腺癌的致病因素尚未完全阐明,目前认为可能与种族、遗传、环境、食物、肥胖和性激素等有关。早期前列腺癌多无明显临床症状,随着肿瘤生长及转移,可出现尿频、尿急、尿流缓慢、排尿费力、尿潴留、尿失禁甚至骨痛、骨折、排便困难等症状。早期前列腺癌可通过根治性手术或者根治性放疗等治疗方式达到良好的治疗效果,晚期前列腺癌多选择姑息性治疗,延长患者生存期,改善生活质量。
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  • 视频简介

    作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

    前列腺癌患者术后应该吃低脂肪、高纤维食物。

    低脂肪、高纤维、豆类、蔬菜、水果、绿茶、限制热量等可以降低前列腺癌风险。大豆、黑豆含有植物雌激素,异黄酮、类黄酮类化合物。研究证实,大豆异黄酮类化合物:金雀异黄酮、大豆苷元和大豆黄素,均具有明显抑制PC-3增殖效应,并呈现剂量效应和时间效应关系。其作用机理并不是抑制前列腺癌细胞的增殖指数,而是通过促进细胞分化将细胞周期滞留于G2/M期,不同于顺铂通过将细胞周期滞留在G0/G1而对细胞增殖起抑制作用。多项研究证实植物性雌激素特别是染料木黄酮对前列腺癌细胞具有抗癌效果。

    番茄富含番茄红素,番茄红素可明显降低前列腺癌发生风险,抑制前列腺癌细胞的增殖,其抗前列腺癌的作用机制主要包括:清除自由基,抗氧化损伤;抑制肿瘤细胞的增殖;诱导细胞间隙连接通讯,调节周期蛋白;增强机体免疫机能等。

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    作者:山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

     

    一般做了前列腺癌根治术以后,我们规定是6周左右做第一次验血,因为6周左右前列腺的PSA的水平会降到最低。以后我们就间隔每个月查一次PSA,连续查2-3次。如果PSA的水平降到最低,而且相对稳定了,可以改为每3个月查一次。对于前列腺癌的低危的肿瘤在稳定之后,可以间隔半年做一次PSA的检测;对于高危的肿瘤,还是根据实际情况而定。

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    作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

    建议前列腺癌患者3个月复查一次。同时患者应保持积极乐观的心态,合理饮食、锻炼以提高自身健康素质。术后建议3个月复查一次,若连续多次无异常,可延长至半年复查一次。

    如果是未经手术治疗的患者,当保守治疗方案确定以后,在治疗的第一年内,建议患者每个月监测PSA的数值,如果治疗效果稳定,从第二年开始可以改为2~3个月复查。最关键的是每次复查的数据要告诉医生,医生才能把数据登记入数据库,监测病情的变化。不同治疗情况下,合理的PSA数值并不相同,更不能认为医院化验单上的正常值范围就是治疗的理想结果,很多患者因为这样的认识错误,耽误病情的变化发现,延误治疗。

    所以根据不同的治疗方法,患者复查的周期有所差异,根据不同的结果,复查的间隔也有所改变。

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    作者:山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

     

    前列腺癌的术后患者是否需要做放化疗,需根据个体的病情来决定。一、如果是一期和二期的患者,做完手术以后,绝大多数患者是不需要做放化疗的。二、如果一期二期的患者手术后,发现切缘阳性,或局部有残留的病灶,那么我们考虑追加做放疗。三、如果临床进展的比较晚期,但也做了根治性手术,可能要追加放疗。

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    作者:山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

     

    从目前的研究来看,前列腺癌骨转移的生存期和中位生存期是5-8年。对个体而言,跟患者就诊时骨转移的程度相关,治疗是否及时有效相关,还跟患者对疾病的认识相关,有的患者乐观,有的患者焦虑,这也会引起生存期的受影响,现在治疗上的新的药物不断研发,对骨转移的治疗效果很好,对患者生存期的延长有帮助。

  • 男性持续感染HPV容易发生阴茎癌或者前列腺癌。男性如果持续感染HPV也不好,容易发生阴茎癌或者是前列腺癌,同样容易发生问题。所以性伴侣同时治疗,如果男性患有HPV,就建议同时治疗。

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    作者:山西省肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 崔嵛

     

    需要。医生对前列腺癌的术后患者需明确是什么样的手术,根据不同的手术方式,来继续内分泌治疗或专业是辅助的放疗、化疗等治疗手段。如果前列腺癌局部复发,需要考虑用内分泌治疗做挽救、挽救性的放疗或者是能手术的继续再手术。如果生化复发比较轻,可以等待观察。

  • 前列腺癌根治术后,有的人好好的没有,有的人还是有复发、有转移,就与目前的没办法判断状态有关系。就说你长了个肿瘤,血液循环或者淋巴液里面肯定还是有脱落的肿瘤细胞。如果肿瘤细胞在人体随着血液到处跑的时候,如果机体免疫力好,对于到处跑的肿瘤细胞可以把它消灭掉,不让它在其他地方生根发芽,肿瘤就不能够转移。但是如果肿瘤细胞,由于某种原因,不能够被你的机体免疫系统清除掉,它就有可能在某个地方又生根发芽了,就出现在转移灶。这就是目前为什么很多肿瘤我们把它切了,有的患者切完之后没有复发,有的患者切完之后还是有复发。

  • 总体上来讲,前列腺肿瘤通常会采用中西结合的方法,早期可以采取手术,术后用中医中药的快速康复,包括促进并发症的好转。而晚期前列腺癌,在去势治疗的基础上,可以加用新型内分泌治疗的药物,以及可以加用化疗,然后再配合中医中药减轻毒副作用,我们叫扶正抑瘤,解毒增效。这样让药物治疗更好,病人的生存质量更好,这是分不同的阶段而采取不同的治疗方法。

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    作者:首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 崔昕

     

    前列腺癌放射性粒子植入有短期的风险和长期的风险。


    前列腺癌放射性粒子植入是通过一些影像来引导,大多数是用超声,经直肠的超声引导下,把放射性的药物通过特殊的装置植入到肿瘤的内部,进行定点清除,通过放射线的持续的释放,达到杀伤肿瘤的目的。


    其实这个操作相对比较安全,但是因为它属于放射治疗的范畴,短期的风险是粒子的游走,比如说我们放到位的粒子,可能位置并不好,粒子去到其他的地方,进入到膀胱或者进入到血管,去到其他的地方。


    当然它一般不会引起严重的不好的后果;长期的不良的影响主要就是放射性的损伤,比如说尿频,甚至如果有的医生没有经过系统的培训,那么它放射剂量掌握的不好的话,可能会出现放射性的膀胱炎,放射性的直肠炎,最为严重的,会出现放射性的尿道直肠瘘,给患者增加了非常大的痛苦。

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