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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

引起股骨头坏死的原因有很多，这其中明确的病因主要有两大类：第一类是创伤性的因素，第二类是非创伤性的因素。

创伤性的股骨头坏死，它的病因主要是由各种创伤所导致，包括股骨颈骨折、股骨颈的头下型骨折、股骨头骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、髋部严重的扭伤或挫伤等等。这些外伤会导致股骨头的血供障碍，导致坏死。

非创伤性的股骨头坏死，主要病因包括酒精滥用、激素使用、血液病和减压病、吸烟、肥胖、放疗、怀孕等因素，导致股骨头坏死。这种非创伤的因素发生之后，会导致体内的脂肪代谢的紊乱，容易导致股骨头的血供出现中断或者不良，导致股骨头的骨质的缺血，从而导致一个股骨头的坏死。

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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

有许多患者可能是正处在I期、II期的股骨头坏死，对于前两期做手术的几率比较小，一般是采取保守治疗为主。只有股骨头坏死进入到第III、第IV期，患者行动时疼痛难忍，功能障碍严重已经影响到了正常生活，才需要做置换关节的手术治疗。

目前人工髋关节置换是治疗晚期股骨头坏死最有效的手术。做不做手术，一般有两方面考虑。一个是X光片处于III-IV期，股骨头已经塌陷或者关节间隙已经变窄。二是患者的临床症状特别明显，严重影响日常生活，而且保守治疗没有效果。如果X光片非常严重，但是患者疼痛等症状不明显，也可以暂时不考虑手术治疗。但是有些患者X光片显示并不是很严重，但是患者疼痛等症状非常明显，经保守治疗无效，严重影响日常生活，也可以考虑手术治疗。

股骨头坏死所谓的治愈和大家心里所想的治愈是两回事，很多人心里想治愈了以后跟正常人一样，所有的骨头都恢复正常了，其实不是这么回事。所谓的治愈，只是他的病情控制了，他的疼痛缓解了，或者没有进一步发展了，就叫要治愈了。或者他通过更换关节，也恢复了正常生活和功能，叫临床治愈。病理学和生理学上的治愈是两回事，所以不存在真正意义上的治愈。

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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

在日常生活、工作当中，可以做到以下几点预防股骨头坏死：

第一、加强髋部的自我保护意识，适当体育锻炼，积极防治骨质疏松。髋部如果受伤，应及时治疗，切不可在病伤后未愈的情况下过多行走，以免反复的损伤髋关节。在体育活动之前要充分做好髋部的准备活动，以感觉自身发热，四肢灵活为度。在扛、背重物的时候，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活，干活的时候要注意地面平整。

第二、走路时要脚下留神，避免摔跤。如果滑倒的时候，尽量不要让臀部着地。冬季在冰雪地行走的时候，要注意鞋底防滑，避免外伤，例如车祸伤，高处坠落伤等等。

第三、生活中要避免酗酒，提倡少饮或不饮酒。

第四、要适当控制自己的体重，以免身体过胖，提倡低脂、低胆固醇饮食。

第五、在医师指导下，尽量少使用含激素类的药物，尽量少用或不用。

股骨头坏死的保守治疗方法非常多。常用的是药物治疗，如果病人肌肉发生萎缩需要进行康复训练。理疗在股骨头坏死保守治疗也非常重要。

股骨头坏死三期不一定要手术。股骨头坏死的治疗非常复杂，首先跟不同的年龄，每个人不同的意愿要求，个人是什么原因引起坏死，是喝酒引起坏死还是激素引起坏死，与坏死的地方都有关系。股骨头就像圆圆的猪骨头，还要看看究竟坏死的区域是否在负重的地方，所以要根据不同的地方去做出治疗的方案。

先天性髋关节发育不良股骨头坏死是两个病，一般几乎没有人同时发生，我只见过一个患者既有髋关节发育不良又有股骨头坏死，大部分就是髋关节发育不良，最后激发的这个骨性关节炎。

股骨头坏死三期就是塌陷了，主要以疼痛为主。一般情况下，吃的药是治疗骨头坏死的生脉成骨片，加点维生素D，如果有点炎症还要吃点消炎药。但是，这种情况如果是年轻人，建议做手术越早越好。

我们不建议患者做这些非常剧烈运动，因为剧烈运动很容易出问题，容易比如说陶瓷的有碎裂的风险对不对，对于半陶瓷它磨损速度会加快。

在股骨头坏死发生的超早期，在影像上你还看不出来的时候，甚至有些患者没有症状，很多患者发生症状的时候，一拍片已经是最少二期，早期有些症状就腹股沟区不舒服，大腿和我们的整个一坐下来这个交界这个位置，这个就是腹股沟这个位置。

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，它会导致股骨头缺血性坏死，进而引起疼痛、活动受限甚至残疾。然而，通过积极的治疗和合理的康复锻炼，患者可以有效地改善病情，恢复生活质量。

一、股骨头坏死的治疗

1. 药物治疗：药物治疗主要包括非甾体抗炎药、止痛药和促进骨生长的药物。非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症，止痛药可以缓解疼痛，促进骨生长的药物可以促进股骨头修复。

2. 物理治疗：物理治疗主要包括电疗、超声波治疗、热疗等，可以缓解疼痛、改善关节功能。

3. 手术治疗：对于晚期股骨头坏死，可能需要进行手术治疗，如人工髋关节置换术。

二、股骨头坏死的康复锻炼

1. 早期肌肉锻炼：手术后1～3周内即可进行。锻炼方法是在膝关节静止的情况下，用力收缩和放松大腿前群的肌肉，主要是股四头肌。将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬使足背伸，每次持续3～10秒，重复10～20次，每天2～3次。同时，用力使踝关节背伸，做跖屈及伸屈足趾活动。

2. 髋、膝关节活动：手术后4～6周，可以借助关节练习器械被动活动髋、膝关节，范围由小到大。亦可主动进行髋、膝关节功能锻炼。具体方法如下：

直腿抬高法：在病情允许的情况下，仰卧位直腿抬高，健侧卧位患腿直腿外展，俯卧位患肢直腿后伸，患肢抬起后维持5～10秒，然后复原。依据病人的耐受情况重复10～20次，每天进行2～3次。

下蹲练习：下床前先做膝关节伸屈活动10～20分钟，下床时，健肢不随重，两手扶床栏，做下蹲交替动作。每次练习10～20次，每天进行2～3次。

用拐杖行走：选择适宜的拐杖，拐长应从腋下2～3横指处斜量至足小趾前外侧15～20厘米，包括腋垫和橡皮头。学会正确用拐，持拐时患者直立，肩部放松，腋和拐顶之间应有2～3指空隙，扶手应调节至患者紧握时肘部呈弯曲状态。步行时两拐和健肢三点步行，患肢不负重，健肢负重独立行走，助手站在患者前，防止跌倒。每日步行20～30分钟，根据自身情况，一日2～3次。

三、股骨头坏死的日常保养

1. 避免剧烈运动：剧烈运动会增加股骨头坏死的风险，患者应避免剧烈运动。

2. 保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等，有助于改善股骨头坏死的病情。

3. 定期复查：定期复查可以及时了解病情变化，调整治疗方案。

那是一个普通的周末，我，一个居住在河北邯郸市的普通上班族，突然感到右髋部疼痛难忍。疼痛持续了几天，我决定不再拖延，于是通过互联网医院预约了一位关节科的专家。

在预约的当天，我按照约定的时间进入了线上问诊的频道。医生***亲切地与我打招呼，然后详细询问了我的症状和病史。我向他描述了疼痛的具体位置和持续的时间，他听后，表情严肃地说：“你可能是股骨头后份关节面下滑液痴形成，这是一种需要进一步检查确诊的病症。”

医生***耐心地为我解释了病情的可能性和需要进行的检查项目，并告诉我，根据我的症状，他建议进行核磁共振检查以明确诊断。我感到有些紧张，但他安慰我说：“不用担心，这只是常规检查，不会很痛苦。”

在医生的指导下，我顺利完成了核磁共振检查。几天后，医生***告诉我，检查结果确认了我的病情。他详细解释了治疗方案，并为我开具了相应的处方。

在整个过程中，医生***的专业和耐心让我深感安心。他没有因为我是远程患者而降低服务质量，反而更加细致地询问我的情况，给我提供了个性化的治疗方案。

当我拿到处方时，我感到一丝欣慰。虽然病症让我痛苦，但医生的专业让我看到了希望。我按照医生的建议，按时服药，并定期复查。在医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。不仅节省了大量的时间和精力，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。

股骨头坏死，一种常见的骨科疾病，在民间流传着‘不死的癌症’的说法。这种说法虽然夸张，但也反映了股骨头坏死给患者带来的痛苦。那么，股骨头坏死有哪些治疗误区？如何正确对待和治疗股骨头坏死呢？本文将为您详细解答。

首先，很多患者认为股骨头坏死是一种局部病变，无需进行全身治疗。事实上，股骨头坏死是一种全身性疾病，只是局部表现为股骨头坏死。因此，在治疗过程中，应采取全身治疗措施，如舒通扩张血管、活血化淤、培补肝肾、强壮盘筋骨等药物。

其次，很多患者认为股骨头坏死无法彻底治愈，只能通过手术置换股骨头。事实上，股骨头坏死的早期诊断与及时治疗至关重要。早期股骨头坏死通过制动、避免持重、中医药内服外贴治疗等保守治疗手段，可以达到治愈的效果。即使是中晚期的股骨头坏死，通过科学正规的治疗，也可以达到临床治愈。

此外，很多患者盲目使用止痛药，认为这样可以缓解疼痛。然而，止痛药只能暂时缓解疼痛，并不能治愈股骨头坏死。盲目使用止痛药反而可能加重病情，导致股骨头坏死更加严重。

在治疗股骨头坏死的过程中，患者还需要注意日常保养。适当的运动可以改善局部血液循环，有助于病情的恢复。但是，过度运动或负重也会加重病情，因此患者需要根据自己的具体情况制定合适的运动计划。

最后，股骨头坏死患者应选择正规的医院和科室进行治疗。目前，很多医院都设有骨科和关节科，可以提供专业的治疗服务。

股骨头坏死，这一常见的骨科疾病，对患者的生活质量造成极大影响。了解其成因、症状、治疗以及日常保养，对于患者来说是至关重要的。

一、股骨头坏死的成因及症状

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，是由于股骨头血供受损或中断导致的。常见的原因包括外伤、长期使用激素、酒精中毒、减压病等。患者常出现髋部疼痛、大腿疼痛、跛行、下肢短缩畸形等症状。

二、股骨头坏死的治疗方法

针对股骨头坏死，治疗方式包括药物治疗、手术治疗以及物理治疗等。药物治疗主要是通过改善血液循环、减轻疼痛等症状；手术治疗则包括股骨头置换、血管重建等；物理治疗则包括康复锻炼、理疗等。

三、股骨头坏死的康复锻炼

康复锻炼是股骨头坏死治疗的重要组成部分。患者可以在医生指导下进行适度的运动，如游泳、骑自行车等，以增强肌肉力量、改善关节活动度。同时，要注意避免过度运动和负重，避免加重病情。

四、股骨头坏死的日常保养

1. 戒烟：吸烟会加重股骨头坏死的症状，患者应尽量避免吸烟。

2. 避免外伤：患者应避免剧烈运动和过度负重，减少股骨头损伤的风险。

3. 减少激素应用：长期使用激素会加重股骨头坏死的症状，患者应尽量减少或避免激素的应用。

4. 注意饮食：患者应多吃清淡、高钙、多维生素的食物，如肝脏、鸡蛋、黄鱼、豆制品、蔬果等，忌酒，尽量避免油腻、生冷、辛辣食物。

五、股骨头坏死的治疗医院及科室

患者可以选择具有骨科专业资质的医院进行治疗，如三甲医院、专科医院等。在科室选择上，应选择骨科或关节科进行治疗。

那是一个普通的下午，我，一个52岁的普通中年人，正坐在电脑前，心情沉重。双侧股骨头坏死三期，这个诊断让我陷入了深深的忧虑。我知道，保髋治疗是唯一的选择，但我不禁想知道，还有没有其他的方法？

我开始在网上寻找答案，无意中点进了一家互联网医院。我犹豫了一下，还是鼓起勇气，提交了我的病情描述。很快，一位来自关节科的医生回复了我。他并没有直接给出答案，而是耐心地询问了我的病情，并建议我去成都市的一家知名骨科医院就诊。

我按照医生的指示，挂了号，找到了斯焱主任和张鹏副主任。他们仔细地查看了我的片子，并进行了详细的体格检查。最后，他们告诉我，虽然保髋治疗可能已经没有效果，但可以通过一些温和的止痛药来缓解疼痛。同时，他们也提醒我，随着年龄的增长，关节置换可能是一个不可避免的选择。

在回家的路上，我一直在想，这位医生的品质真是令人钦佩。他没有直接给出一个简单的答案，而是通过细致的沟通和检查，为我提供了最合适的治疗方案。我知道，即使治疗的效果可能并不理想，但我对他的信任和感激之情油然而生。

在接下来的日子里，我会按照医生的建议进行治疗，同时也会继续关注相关的医学研究，希望能找到更好的治疗方法。我相信，只要不放弃希望，总有一天，我会找到属于自己的解决方案。

股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，它会对患者的生活质量造成严重影响。早期股骨头坏死的症状并不明显，容易被忽视。其中，髋病膝痛是早期股骨头缺血症状的主要表现，它常常被误诊为关节炎或关节损伤。这种疼痛可能因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等因素而加剧。

除了髋病膝痛，股骨头坏死的早期症状还包括跛行、关节僵硬与活动受限等。跛行表现为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。关节僵硬与活动受限则表现为患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步等。

股骨头坏死是一种“无声的疾病”，它指的是骨组织细胞减少，起负荷作用的髋骨质结构疏松，骨的物理强度减弱，因反复发生微小骨折而造成骨缺血。这种疾病在早期可能没有任何明显症状，因此被称为“无声的疾病”。城市老年人发病率高于农村老年人。

为了预防股骨头坏死，我们需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和过度饮酒。如果出现髋病膝痛、跛行、关节僵硬与活动受限等症状，应及时就医，以便早期发现和治疗股骨头坏死。

治疗股骨头坏死的方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。药物治疗主要包括非甾体抗炎药和激素等。手术治疗主要包括髋关节置换手术和股骨头成形术等。物理治疗主要包括关节松动术、牵引术等。

总之，了解股骨头坏死的早期症状对于早期发现和治疗该病至关重要。我们应该保持良好的生活习惯，注意身体变化，一旦出现不适症状，应及时就医。

股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，其发生与多种因素相关。为了预防和减少股骨头坏死的发病率，我们需要了解其病因，并采取相应的预防措施。

首先，慢性乙醇中毒是导致股骨头坏死的重要原因之一。长期大量饮酒会导致血脂升高，血液粘稠度增加，从而增加血管阻塞和脂肪栓塞的风险，最终引发股骨头坏死。因此，预防股骨头坏死的第一步就是要戒酒。

其次，长期大量使用激素类药物也是引发股骨头坏死的重要原因。激素类药物会干扰人体正常的代谢和免疫调节，导致骨质疏松和骨坏死。因此，在患有需要使用激素类药物的疾病时，应尽量选择其他替代治疗方法，或者在使用激素类药物的同时，采取其他措施来预防股骨头坏死。

此外，还有一些其他因素也可能导致股骨头坏死，如创伤、代谢性疾病、遗传因素等。为了预防股骨头坏死，我们应该注意以下几点：

1. 保持健康的生活方式，避免吸烟和饮酒。

2. 避免长期大量使用激素类药物。

3. 加强锻炼，增强骨骼强度。

4. 注意营养摄入，保证骨骼健康。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

总之，预防股骨头坏死需要我们从日常生活中做起，养成良好的生活习惯，避免不良嗜好，积极预防和治疗相关疾病，从而降低股骨头坏死的发病率。

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，它会导致股骨头骨小梁的破坏，从而引发疼痛、活动受限等症状。虽然这种疾病可能会导致瘫痪，但通过及时的治疗和干预，患者通常可以避免瘫痪的发生。

股骨头坏死的早期阶段，患者可以通过保髋治疗来延缓病情的发展。这种治疗方式包括减少下肢负重、加强髋部保暖、使用频谱仪、烤灯治疗、微波仪治疗以及中医洗药等方法，以改善血液循环，促进股骨头血供，从而延缓病情的发展。此外，患者还可以通过口服活血药物来改善血液循环，减轻症状。

当股骨头坏死进入晚期，出现股骨头塌陷、髋关节功能障碍等症状时，手术治疗成为必要的治疗手段。全髋人工关节置换手术是一种常用的手术方式，可以帮助患者恢复髋关节的功能，减轻疼痛，提高生活质量。

股骨头坏死患者容易产生焦虑、恐慌等负面情绪，家属应多陪护和启发患者，帮助他们树立信心，积极配合治疗。此外，患者应尽量避免使用激素类药物，以免加重病情。过度饮酒也与股骨头坏死的发生有关，患者应尽量避免饮酒。

在饮食方面，患者应多吃清淡、高钙和多种维生素的食物，如肝脏、鸡蛋、黄鱼、豆制品、水果和蔬菜等。避免油腻、寒冷和辛辣的食物，以免刺激胃肠道，影响病情恢复。

股骨头坏死的治疗需要患者、家属和医生三方的共同努力。患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，做好日常的保养工作。家属应关心患者的身心健康，给予他们更多的关爱和支持。医生则应不断提高自己的专业水平，为患者提供更优质的医疗服务。

股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，它主要发生在35至55岁的中青年人群中，男性患者略多于女性。这种疾病的主要原因是股骨头局部或完全缺血，导致骨细胞、骨髓基质细胞和脂肪细胞坏死。股骨头坏死的常见原因包括激素和酒精摄入，这两种原因约占股骨头坏死病例的40%。

在饮食方面，股骨头坏死患者需要注意避免一些食物，如贝壳类、干果、含有味精添加剂和防腐剂的食品。此外，患者还应少吃胡椒、辣椒，并尽量避免食用西红柿、菠菜、苋菜、茭白、茄子、土豆等。此外，患者还应限制碳酸饮料的摄入，减少浓茶和咖啡的饮用。

股骨头坏死的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病情、年龄、性别等因素。目前，治疗股骨头坏死的方法主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。药物治疗主要是通过使用非甾体抗炎药、镇痛药等缓解患者的疼痛症状。手术治疗主要包括关节置换、骨移植等。物理治疗主要包括热敷、按摩、牵引等。

在日常生活中，股骨头坏死患者需要注意以下几点：1）保持良好的作息习惯，避免过度劳累；2）加强康复训练，提高关节的稳定性；3）保持室内空气流通，避免潮湿；4）戒烟限酒，保持健康的生活方式。

对于股骨头坏死患者来说，选择一家专业的医院和科室进行治疗至关重要。建议患者选择具有丰富经验的骨科医生进行治疗，并根据医生的建议制定个性化的治疗方案。

那是一个普通的周四下午，我正坐在电脑前，心情沉重地翻看着病历。屏幕上跳出的信息，提醒我有一位患者需要咨询。我点击进入，看到了一个熟悉的名字——小王。他告诉我，他右侧的积液已经两年多了，一直没有吸收，而且最近股骨头也出现了问题。

小王的声音中充满了焦虑，我耐心地听他讲述病情。我告诉他，积液和股骨头坏死是两种不同的疾病，需要分别对待。我建议他不要轻信别人的说法，而是应该到正规的医院进行详细的检查和治疗。

接下来的几天，我和小王进行了多次的线上交流。我详细询问了他的病情，包括疼痛的程度、持续时间、是否影响日常生活等。我也向他解释了各种检查方法和治疗方案，以及可能的风险和副作用。

在这个过程中，我发现小王是一个非常细心和有耐心的人。他不仅详细记录了自己的病情，还积极询问各种医学知识。他的问题让我对他的病情有了更深入的了解，也让我对他的治疗更加有信心。

终于，小王决定接受我的建议，前往医院进行详细的检查和治疗。我为他开具了检查单，并详细解释了检查的流程和注意事项。他还告诉我，他准备尝试中药治疗，我对此表示支持，并建议他结合自己的实际情况选择合适的治疗方案。

在治疗过程中，小王也遇到了一些困难和挫折。他的病情并没有像预期的那样迅速好转，而且他还需要承受治疗的痛苦。但是，他从未放弃，一直坚持治疗。我也一直关注着他的病情，并给予他鼓励和支持。

经过一段时间的治疗，小王的病情终于有了明显的改善。他的积液逐渐吸收，股骨头坏死也得到了控制。看到他的进步，我感到非常欣慰。我知道，这是医患之间相互信任、共同努力的结果。

这次经历让我深刻体会到，作为一名医生，我们不仅要具备扎实的医学知识，还要有良好的沟通能力和耐心。只有这样，我们才能真正帮助患者，让他们重获健康。