早期只有核磁共振，在一期的时候只有核磁共振能看到，x光看不到。

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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

滑膜炎不会引起股骨头坏死，滑膜炎是一种关节滑膜的表现，它跟股骨头坏死是两个疾病，但是股骨头坏死的早期会引起滑膜炎，骨头坏死的时候关节里头有水肿、积液，这个时候因为由于炎性各种刺激，滑膜会肿胀，有滑膜炎分泌液体。

虽然滑膜炎本身并不发展成骨头坏死，但是股骨头坏死的时候可以并发滑膜炎，这是两种情况。比如咱们老说的膝关节老有滑膜炎，膝关节相对表浅，它因为受凉、活动多了，容易导致滑膜炎了，有滑膜受刺激了，它就有水肿，然后分泌液体，关节积液，它并不可能引起股骨头坏死。

所以髋关节的股骨头坏死里头往往伴发了有髋关节周围的滑膜炎或关节积液。对于股骨头坏死，患者也要到骨科，通过影像学的检查进行确诊。确诊之后，使用手术或者药物进行治疗缓解。

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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

引起股骨头坏死的原因有很多，这其中明确的病因主要有两大类：第一类是创伤性的因素，第二类是非创伤性的因素。

创伤性的股骨头坏死，它的病因主要是由各种创伤所导致，包括股骨颈骨折、股骨颈的头下型骨折、股骨头骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、髋部严重的扭伤或挫伤等等。这些外伤会导致股骨头的血供障碍，导致坏死。

非创伤性的股骨头坏死，主要病因包括酒精滥用、激素使用、血液病和减压病、吸烟、肥胖、放疗、怀孕等因素，导致股骨头坏死。这种非创伤的因素发生之后，会导致体内的脂肪代谢的紊乱，容易导致股骨头的血供出现中断或者不良，导致股骨头的骨质的缺血，从而导致一个股骨头的坏死。

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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

在日常生活、工作当中，可以做到以下几点预防股骨头坏死：

第一、加强髋部的自我保护意识，适当体育锻炼，积极防治骨质疏松。髋部如果受伤，应及时治疗，切不可在病伤后未愈的情况下过多行走，以免反复的损伤髋关节。在体育活动之前要充分做好髋部的准备活动，以感觉自身发热，四肢灵活为度。在扛、背重物的时候，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活，干活的时候要注意地面平整。

第二、走路时要脚下留神，避免摔跤。如果滑倒的时候，尽量不要让臀部着地。冬季在冰雪地行走的时候，要注意鞋底防滑，避免外伤，例如车祸伤，高处坠落伤等等。

第三、生活中要避免酗酒，提倡少饮或不饮酒。

第四、要适当控制自己的体重，以免身体过胖，提倡低脂、低胆固醇饮食。

第五、在医师指导下，尽量少使用含激素类的药物，尽量少用或不用。

股骨头坏死三期就是塌陷了，主要以疼痛为主。一般情况下，吃的药是治疗骨头坏死的生脉成骨片，加点维生素D，如果有点炎症还要吃点消炎药。但是，这种情况如果是年轻人，建议做手术越早越好。

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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

有许多患者可能是正处在I期、II期的股骨头坏死，对于前两期做手术的几率比较小，一般是采取保守治疗为主。只有股骨头坏死进入到第III、第IV期，患者行动时疼痛难忍，功能障碍严重已经影响到了正常生活，才需要做置换关节的手术治疗。

目前人工髋关节置换是治疗晚期股骨头坏死最有效的手术。做不做手术，一般有两方面考虑。一个是X光片处于III-IV期，股骨头已经塌陷或者关节间隙已经变窄。二是患者的临床症状特别明显，严重影响日常生活，而且保守治疗没有效果。如果X光片非常严重，但是患者疼痛等症状不明显，也可以暂时不考虑手术治疗。但是有些患者X光片显示并不是很严重，但是患者疼痛等症状非常明显，经保守治疗无效，严重影响日常生活，也可以考虑手术治疗。

股骨头坏死治疗总体分两个方向，一个是保髋，一个是换髋。保髋就是保住自己的股骨头，换髋就是坏的股骨头换人工的。保髋就是保住自己股骨头头把坏的骨质去掉，然后放一些新的进去修复生长把原来的空缺坏死区填起来，股骨头又可以恢复它的功能。

喝酒会引起股骨头坏死。各个地方都有喝酒的习惯，尤其是长期喝酒的人就会出现髋关节痛的情况，髋关节痛是酸痛隐痛，尤其是走路的时候痛得比较厉害。去医院检查是股骨头坏死，所以喝酒是会导致股骨头坏死的。

单侧股骨头坏死发生的概率是非常非常低的，只有少部分人是单侧，大部分人90%以上，一侧坏死以后另外一侧一定有坏死，或者是发病的节点不一样，但也有单纯单侧坏死的，那你可以观察没必要现在太纠结这些事情，定期复查就好了。

股骨头坏死的保守治疗方法非常多。常用的是药物治疗，如果病人肌肉发生萎缩需要进行康复训练。理疗在股骨头坏死保守治疗也非常重要。

在最近的线上问诊中，我向医生咨询了股骨头坏死初期的治疗养护方法。医生详细地解释了该疾病的特点和治疗方案，建议加强髋部的自我保护意识，避免摔跤和过重的体力活动，同时要改掉长期酗酒的不良习惯，补充钙和营养物质，多进行体育锻炼，避免过度劳累。医生还提到了针灸和中药调理的方法，但强调了个人情况的辩证分析，需要开方抓药。最后，医生强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

在问诊过程中，医生始终耐心倾听我的病情描述，细心分析我的症状，给予了专业的建议和治疗方案。他的细致和关心让我感到备受关注，也让我更加信任他的医疗建议。在医生的指导下，我对股骨头坏死初期的治疗和养护有了更清晰的认识，也更有信心面对疾病。

在一天下午，患者发现自己走路时感到不灵活，于是决定在网上咨询医生关于股骨头坏死的问题。医生提醒患者股骨头坏死需要手术治疗，而药物只能起到一定的辅助作用。患者担心手术后对生活自理有影响，医生耐心解释手术的必要性和安全性。最终，患者决定接受手术治疗，希望手术后能够重新恢复健康。

在互联网医院问诊的过程中，医生对患者的问题进行了详细的解答，给予了专业的建议。患者对医生的耐心和细心感到满意，对医生的服务表示感谢。问诊结束后，医生再次提醒患者遵守医嘱，祝愿患者早日康复。

我是一个47岁的男性，在2020年曾经因为胫骨骨折接受过手术治疗，但在2021年的6月份复查时发现股骨头坏死，左侧比右侧更为严重，导致明显的跛行。我决定咨询一位骨科主任医生关于继续药物治疗还是尽早进行手术的建议。

在与医生进行沟通后，我得知了保头手术是一个较好的选择，手术过程包括清理病灶和进行带血管的腓骨移植。我向医生询问了手术的具体细节，包括是否需要进行填充、手术材料、手术方式以及术后恢复时间。

医生详细地解答了我的问题，并告知了手术的成功率和术后可能需要进行人工关节置换术的几率。我也了解到了手术费用的大致范围以及农村医疗保险的报销情况。

在整个问诊过程中，医生展现出了专业、耐心和细心的品质，让我感受到了他对患者的关怀和专业素养。

我在一个晴朗的下午，因为近期感到股骨头疼痛而来到了互联网医院进行线上问诊。在医生提醒下，我完整地描述了我的症状和病情，医生非常耐心地进行了问诊。

经过详细的沟通，医生给出了专业的诊断和治疗建议。在整个问诊过程中，医生不仅给予了我专业的医疗知识支持，还提供了非常友善的沟通，让我感到备受关心。

最终，医生为我开具了合适的处方，并在药师审核通过后，我顺利购买了药品。整个问诊流程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

总的来说，互联网医院的线上问诊为我提供了便捷而专业的医疗咨询服务，让我在家就能得到及时的医疗支持，实在是太方便了！

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了孩子左侧股骨头无菌性坏死的情况。医生通过问诊得知，孩子最近做了阴囊手术，现在走路有些不方便。患者担心孩子的病情，询问了骨头坏死的症状和治疗方法。医生耐心解答了患者的问题，给予了专业建议，建议孩子减少走路，保持休息。患者对医生的建议表示感谢，并在结束问诊后，决定前往医院就诊。

昨天，我在打篮球的时候不小心受伤了，膝盖内侧突然感到疼痛。这种疼痛主要发生在弯曲受力时，直立时并不明显，但坐完起身时会感到疼痛。我很担心这种情况，于是决定在线上问诊寻求医生的建议。

医生听取了我的主诉后，猜测可能是半月板出了问题。他建议我先休息三周，并避免剧烈运动。如果情况没有改善，就需要进行核磁共振检查。如果核磁结果显示有撕裂，可能需要手术治疗。

我对医生的建议感到很放心，他耐心地解释了整个治疗过程，让我对接下来的治疗有了清晰的认识。我决定按照医生的建议，先休息观察，如果需要进一步治疗，会及时去医院进行检查。

昨天下午，我在网上咨询了一位医生，询问了关于髋关节股骨头坏死2级的问题。医生提醒我在6岁以下儿童开具处方时，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。然后，医生询问了我的问题，建议我把片子拍照发给他，包括X片和核磁的。我回答说只有核磁的，X片没有带回来。医生进一步询问了我的激素使用和喝酒情况，我回答说去年有过激素过敏，喝酒不多。医生根据我的描述，判断了我的病情，并建议我去西京医院或红会医院看看。医生还强调了治疗原则，建议我尽量保头。最后，医生给出了治疗方案并告诉我手术后的恢复情况。我对医生的建议表示了感谢，医生也祝我生活愉快，问诊结束了。

我在网上向医生咨询了关于激素药物引起的左侧股骨头坏死的问题。医生非常耐心地向我解释了病情的严重性和治疗方案，给了我很多建议和指导。他告诉我，股骨头坏死是一种非常严重的疾病，需要及时采取措施来缓解症状并延缓疾病的进展。医生建议我去***医院或者上海六院进行进一步的检查，并了解是否适合进行保头手术。他还详细解释了保头手术的意义和可能的效果，以及手术后的注意事项。在医生的建议下，我决定去医院进一步咨询，希望能够找到最适合我的治疗方案。

在问诊过程中，医生非常细心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。他详细地解释了疾病的发展过程和治疗的可能方案，让我对自己的病情有了更清楚的了解。医生还提醒我，需要尽量减少负重和剧烈活动，同时避免长时间站立或走路。他还建议我在疼痛严重的时候可以适量食用止痛药，以缓解疼痛症状。整个问诊过程中，医生都表现出了非常专业和贴心的态度，让我对线上问诊有了更多的信心和期待。

我是一位长期患有股骨头坏死的患者，已经有45年了。最近，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些关于治疗的建议。在与医生的交流中，医生提供了一些关于口服药物和手术治疗的建议。医生非常耐心地询问我的病史和过往治疗情况，并给予了针对性的建议。最终，医生开具了一份处方，帮助我预约了药品。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务感到满意。