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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

有许多患者可能是正处在I期、II期的股骨头坏死，对于前两期做手术的几率比较小，一般是采取保守治疗为主。只有股骨头坏死进入到第III、第IV期，患者行动时疼痛难忍，功能障碍严重已经影响到了正常生活，才需要做置换关节的手术治疗。

目前人工髋关节置换是治疗晚期股骨头坏死最有效的手术。做不做手术，一般有两方面考虑。一个是X光片处于III-IV期，股骨头已经塌陷或者关节间隙已经变窄。二是患者的临床症状特别明显，严重影响日常生活，而且保守治疗没有效果。如果X光片非常严重，但是患者疼痛等症状不明显，也可以暂时不考虑手术治疗。但是有些患者X光片显示并不是很严重，但是患者疼痛等症状非常明显，经保守治疗无效，严重影响日常生活，也可以考虑手术治疗。

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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

引起股骨头坏死的原因有很多，这其中明确的病因主要有两大类：第一类是创伤性的因素，第二类是非创伤性的因素。

创伤性的股骨头坏死，它的病因主要是由各种创伤所导致，包括股骨颈骨折、股骨颈的头下型骨折、股骨头骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、髋部严重的扭伤或挫伤等等。这些外伤会导致股骨头的血供障碍，导致坏死。

非创伤性的股骨头坏死，主要病因包括酒精滥用、激素使用、血液病和减压病、吸烟、肥胖、放疗、怀孕等因素，导致股骨头坏死。这种非创伤的因素发生之后，会导致体内的脂肪代谢的紊乱，容易导致股骨头的血供出现中断或者不良，导致股骨头的骨质的缺血，从而导致一个股骨头的坏死。

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在日常生活、工作当中，可以做到以下几点预防股骨头坏死：

第一、加强髋部的自我保护意识，适当体育锻炼，积极防治骨质疏松。髋部如果受伤，应及时治疗，切不可在病伤后未愈的情况下过多行走，以免反复的损伤髋关节。在体育活动之前要充分做好髋部的准备活动，以感觉自身发热，四肢灵活为度。在扛、背重物的时候，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活，干活的时候要注意地面平整。

第二、走路时要脚下留神，避免摔跤。如果滑倒的时候，尽量不要让臀部着地。冬季在冰雪地行走的时候，要注意鞋底防滑，避免外伤，例如车祸伤，高处坠落伤等等。

第三、生活中要避免酗酒，提倡少饮或不饮酒。

第四、要适当控制自己的体重，以免身体过胖，提倡低脂、低胆固醇饮食。

第五、在医师指导下，尽量少使用含激素类的药物，尽量少用或不用。

X光是在确诊股骨头坏死以后，会反复地去做的一个检查，X光检查很便宜，它的整体关非常好。X光可以看股骨头有没有塌陷、坏死范围、硬化带有多大。股骨头坏死分期最常用的是X光分期，而不是核磁共振分期，核磁共振分期非常复杂临床很很少用。治疗主要是依靠于X光，X光检查就可以判断骨头有没塌陷。

股骨头坏死三期不一定要手术。股骨头坏死的治疗非常复杂，首先跟不同的年龄，每个人不同的意愿要求，个人是什么原因引起坏死，是喝酒引起坏死还是激素引起坏死，与坏死的地方都有关系。股骨头就像圆圆的猪骨头，还要看看究竟坏死的区域是否在负重的地方，所以要根据不同的地方去做出治疗的方案。

股骨头坏死的保守治疗方法非常多。常用的是药物治疗，如果病人肌肉发生萎缩需要进行康复训练。理疗在股骨头坏死保守治疗也非常重要。

股骨头坏死三期就是塌陷了，主要以疼痛为主。一般情况下，吃的药是治疗骨头坏死的生脉成骨片，加点维生素D，如果有点炎症还要吃点消炎药。但是，这种情况如果是年轻人，建议做手术越早越好。

先天性髋关节发育不良股骨头坏死是两个病，一般几乎没有人同时发生，我只见过一个患者既有髋关节发育不良又有股骨头坏死，大部分就是髋关节发育不良，最后激发的这个骨性关节炎。

股骨头坏死治疗总体分两个方向，一个是保髋，一个是换髋。保髋就是保住自己的股骨头，换髋就是坏的股骨头换人工的。保髋就是保住自己股骨头头把坏的骨质去掉，然后放一些新的进去修复生长把原来的空缺坏死区填起来，股骨头又可以恢复它的功能。

我们不建议患者做这些非常剧烈运动，因为剧烈运动很容易出问题，容易比如说陶瓷的有碎裂的风险对不对，对于半陶瓷它磨损速度会加快。

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，其病因复杂多样，主要包括以下几种：

1. 暴力损伤：由于外界暴力或创伤导致的股骨头损伤，轻者表现为皮肉受损，重者可致组织结构破坏甚至骨折，导致气血瘀滞，脉络不通，进而引发股骨头坏死。

2. 外邪侵袭：风寒湿邪侵袭，导致肾阳不足，气血虚弱，气滞血瘀，进而引发股骨头坏死。

3. 药物毒副作用：长期大量使用激素等药物，可导致免疫功能低下，肾阳虚，进而引发股骨头坏死。

4. 先天因素：先天胎禀不足，肝肾亏损，股骨头发育不良，易导致股骨头坏死。

5. 后天失养：后天脾胃运化功能失调，导致肾精不足，骨失所养，易发生股骨头坏死。

6. 劳伤过度：劳伤过度，伤及气血，筋脉骨骼失养，易引发股骨头坏死。

了解股骨头坏死的病因，有助于早期预防和治疗，以下是一些建议：

1. 避免暴力损伤：日常生活中注意安全，避免跌倒、撞击等意外伤害。

2. 预防外邪侵袭：注意保暖，避免受寒湿侵袭。

3. 限制激素等药物的使用：在医生指导下合理使用激素等药物。

4. 增强体质：加强锻炼，增强体质，预防股骨头坏死。

5. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息时间。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我是一位来自黑龙江哈尔滨市的普通患者，最近一直被股骨头坏死的问题困扰着。我通过互联网医院预约了一位骨科医生进行线上问诊。

医生首先询问了我的症状和病史，我详细地描述了我的疼痛和活动受限的情况。医生耐心地倾听，并询问了一些细节问题，让我感到他非常专业。

医生告诉我，我已经处于股骨头坏死的第四期，无法通过保髋治疗来解决问题。他解释说，需要进行置换手术。我心中有些害怕，但又不得不接受这个事实。

医生询问我是否对手术有疑问，我提出了关于手术风险和可能影响的问题。医生耐心地一一解答，让我了解到手术的常规性和安全性。他说，现在的技术已经非常成熟，不会导致瘫痪，而且做完手术就不会再感到疼痛了。

我担心手术后的恢复情况，医生告诉我，术后可能会有一些不适，但这些都是正常的。他建议我最好现在不要负重，可以拄拐行走。他还告诉我，可以等到十二月份再做手术，因为病情不会在短时间内加重。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多心理上的支持。通过互联网医院，我得以足不出户就能得到专业的医疗服务，这让我深感方便和安心。

近年来，随着生活水平的提高和人口老龄化趋势的加剧，骨关节疾病患者数量逐年攀升。其中，股骨头坏死作为一种常见的骨关节疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。

股骨头坏死是一种由于股骨头血供不足导致的骨细胞死亡，最终导致股骨头塌陷和关节功能障碍。该病的病因复杂，包括创伤、酒精、激素等因素。患者常表现为髋部疼痛、活动受限等症状。

针对股骨头坏死的治疗，早期主要以保守治疗为主，包括药物治疗、物理治疗等。对于中晚期患者，则需考虑手术治疗。其中，全髋关节置换术是一种常见的手术方式，通过植入人工髋关节来恢复关节功能。

全髋关节置换术具有手术创伤小、恢复快等优点，但术后也存在一定的并发症，如关节脱位、感染等。因此，术后康复锻炼非常重要，患者需在医生指导下进行。

除了手术治疗外，日常保养也是预防股骨头坏死的重要措施。患者应注意以下几点：

• 避免过度劳累和剧烈运动
• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒
• 适当进行关节功能锻炼
• 定期复查，及时发现病情变化

总之，股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，患者需早期诊断、早期治疗，并加强日常保养，以减轻病情、提高生活质量。

股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，严重危害患者的身体健康。了解股骨头坏死的原因，有助于我们做好预防措施。以下是一些导致股骨头坏死的常见原因：

1. 骨折或关节损伤：股骨头骨折或关节损伤可能导致局部血液循环受阻，引起股骨头坏死。

2. 激素治疗：长期使用激素治疗，如类固醇，可能导致骨质疏松，增加股骨头坏死的风险。

3. 过量饮酒：长期过量饮酒可能导致血脂升高，引起血管栓塞，导致股骨头坏死。

4. 遗传因素：部分患者可能由于遗传因素导致股骨头坏死。

5. 代谢性疾病：如糖尿病、痛风等代谢性疾病也可能导致股骨头坏死。

治疗股骨头坏死的方法包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。患者应积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以改善生活质量。

北京治疗股骨头坏死的几家知名医院包括：

1. 北京协和医院：拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队，在股骨头坏死治疗方面具有丰富的经验。

2. 北京医院：拥有一支高素质的骨科团队，擅长股骨头坏死的治疗。

3. 北京积水潭医院：在骨科领域具有较高的声誉，擅长治疗股骨头坏死。

4. 北京朝阳医院：拥有一支专业的骨科团队，在股骨头坏死治疗方面具有丰富的经验。

5. 北京同仁医院：在骨科领域具有较高的声誉，擅长治疗股骨头坏死。

股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，了解其病因对于预防和治疗具有重要意义。以下将为您详细介绍股骨头坏死的相关知识，帮助您更好地了解和应对这种疾病。

首先，让我们探讨一下股骨头坏死的原因。常见的病因包括：激素类药物的使用、先天性髋臼发育不良、创伤以及酒精刺激等。

1. 激素类药物：长期使用激素类药物会导致血液粘稠度增高，引发血管炎症，从而增加股骨头缺血性坏死的风险。

2. 先天性髋臼发育不良：这种情况下，髋臼不能完全覆盖股骨头，导致股骨头受力不均，易引发股骨头坏死。

3. 创伤：身体受到创伤后，若未能及时救治，可能导致股骨头供血不足，引发股骨头坏死。此外，骨折术后不愈合、骨折移位、髋关节复位不正等因素也可能导致股骨头坏死。

4. 酒精刺激：酒精及其代谢产物会对骨细胞造成损害，导致股骨头缺血性坏死。

那么，如何预防和治疗股骨头坏死呢？以下是一些建议：

1. 避免长期使用激素类药物，如确需使用，应在医生指导下进行。

2. 注意髋关节的保护，避免过度负重和损伤。

3. 适量饮酒，避免酒精对股骨头的损害。

4. 选择正规的医疗机构进行治疗，如股骨头坏死病最好的医院等。

5. 遵医嘱进行康复训练，促进股骨头血液循环，恢复关节功能。

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，对患者的生活质量造成严重影响。了解股骨头坏死的症状，对于早期发现和治疗至关重要。

以下是一些常见的股骨头坏死症状：

1. 疼痛：股骨头坏死的首发症状通常是疼痛，疼痛性质多样，可以是刺痛、钝痛或酸痛。疼痛通常位于臀部、大腿内侧、腹股沟或膝部，并可能伴有麻木感。

2. 跛行：由于疼痛和股骨头塌陷，患者可能会出现跛行，特别是进行性短缩性跛行。儿童患者可能更为明显。

3. 体征：股骨头坏死患者可能出现局部深压痛、内收肌止点压痛、4字试验阳性、伽咖S征阳性、A11IS征阳性等体征。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至出现半脱位体征。

4. 关节僵硬与活动受限：患者可能表现为髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

5. X线表现：股骨头坏死患者的X线片可能显示骨纹理细小或中断、股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

除了上述症状，股骨头坏死患者还可能伴有其他症状，如髋关节活动受限、行走困难、疼痛加重等。如果出现这些症状，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。

治疗股骨头坏死的方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。药物治疗可缓解疼痛、改善关节功能；手术治疗适用于严重病例；物理治疗可帮助患者恢复关节功能。

预防股骨头坏死的关键是加强体育锻炼、保持健康的生活方式、避免过度劳累和外伤。此外，定期进行体检，及时发现和治疗相关疾病，也是预防股骨头坏死的重要措施。

总之，了解股骨头坏死的症状，对早期发现和治疗具有重要意义。患者应关注自身健康，积极治疗，提高生活质量。

创伤性股骨头坏死，作为股骨头坏死的一种常见类型，近年来发病率逐年上升。该疾病对患者的生活质量造成严重影响，因此了解其症状、治疗方法以及日常保养至关重要。

一、创伤性股骨头坏死的症状

创伤性股骨头坏死的早期症状并不明显，容易被忽视。常见症状包括髋关节疼痛、活动受限、跛行等。随着病情进展，可出现以下症状：

• 患髋关节疼痛，尤其是在活动后加剧
• 患肢活动受限，尤其是髋关节屈曲、内收和外旋动作
• 跛行步态，患肢不敢负重
• 患髋关节周围肌肉萎缩
• 患髋关节活动明显受限

二、创伤性股骨头坏死的治疗方法

创伤性股骨头坏死的治疗方法主要包括以下几种：

• 中医治疗：通过中药、针灸、推拿等手段，缓解疼痛、改善关节功能
• 药物治疗：使用非甾体抗炎药、镇痛药等缓解疼痛
• 手术治疗：对于晚期病例，可考虑髋关节置换手术
• 功能锻炼：通过功能锻炼，恢复关节活动功能

三、创伤性股骨头坏死的日常保养

为了延缓病情发展，提高生活质量，患者需注意以下日常保养：

• 避免过度劳累，减少髋关节负担
• 避免长时间保持同一姿势，适当活动
• 注意保暖，避免受凉
• 保持良好的心态，积极面对疾病

四、总结

创伤性股骨头坏死是一种常见的慢性骨关节疾病，早期发现、早期治疗至关重要。患者应积极了解病情，遵循医生建议，进行综合治疗，同时注意日常保养，以提高生活质量。

股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，其治疗方法多样，但疗程长、修复慢。因此，患者及家属掌握一定的家庭护理知识至关重要。

一、辅助治疗

1. 骨牵引：通过骨牵引减轻股骨头负重，促进血液循环，改善局部营养。牵引重量一般为体重的10%，每日3次，每次30-60分钟，80天为一个疗程。

2. 功能锻炼：在医生指导下进行髋关节功能锻炼，增强关节稳定性，预防关节僵硬。

3. 中医治疗：按摩、针灸、理疗等中医治疗方法，可改善局部血液循环，缓解疼痛。

二、生活起居

1. 负重：避免患者站立或行走时负重，使用双拐杖，防止关节损伤。

2. 心理：鼓励患者树立信心，保持良好心态，积极配合治疗。

3. 饮食：多摄入富含钙、蛋白质、维生素的食物，如牛奶、豆制品、新鲜蔬菜等，避免刺激性食物和饮酒。

4. 环境：保持室内温暖、干燥，避免受寒、潮湿。

5. 休息：保证患者充足的睡眠，有利于病情恢复。

总之，股骨头坏死患者的家庭护理需要从多方面入手，包括辅助治疗、生活起居等。只有医患共同努力，才能帮助患者早日康复。

股骨头坏死，这个名字听起来就让人心生恐惧，它不仅给患者的行动带来极大不便，更对患者的生活质量造成严重影响。那么，股骨头坏死的形成原因究竟是什么呢？本文将为您揭开这层神秘的面纱。

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死或无菌性坏死，主要表现为髋关节疼痛、跛行等症状。早期症状可能仅表现为膝关节、大腿内侧疼痛，容易被误诊。

导致股骨头坏死的原因大致分为两大类：创伤性和非创伤性。创伤性因素主要包括髋部骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位等，其中股骨颈骨折发展成股骨头坏死的情况最为常见。非创伤性因素则包括长期大量使用糖皮质激素、酒精中毒、减压病等，这些因素可能导致血液粘稠度增加、血管壁增厚、管腔狭窄，最终导致股骨头缺血缺氧，骨细胞变性、坏死。

了解股骨头坏死的形成原因，有助于我们采取预防措施。以下是一些预防股骨头坏死的方法：

• 加强髋部肌肉锻炼，增强髋关节稳定性。
• 避免长期大量使用糖皮质激素。
• 控制饮酒量，避免酒精中毒。
• 关注身体变化，一旦出现髋部疼痛等症状，应及时就医。
• 保持良好的生活习惯，预防其他可能导致股骨头坏死的疾病。

对于已经患有股骨头坏死的患者，保持积极的心态，遵循医生的治疗方案，进行适当的康复锻炼，可以有效缓解症状，提高生活质量。

总之，了解股骨头坏死的形成原因，有助于我们做好预防工作，降低患病风险。如果您对股骨头坏死有任何疑问，可以咨询专业医生，获取更多帮助。

股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，尤其在老年人中较为常见。本文将详细介绍股骨颈骨折的特点、症状、诊断、治疗以及康复过程。

一、股骨颈骨折的特点

1. 高龄患者：股骨颈骨折多见于60岁以上的老年人，这部分患者往往合并高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病。

2. 骨折部位承受剪切力：股骨颈骨折部位承受较大的剪切应力，容易导致骨折移位和不愈合。

3. 股骨头血供特殊：股骨颈骨折后，股骨头血供容易受损，导致股骨头坏死。

二、股骨颈骨折的症状

1. 髋部疼痛：股骨颈骨折后，患者会感到髋部剧烈疼痛，活动受限。

2. 患肢畸形：患肢呈现内收、外旋和短缩畸形。

3. 压痛和叩击痛：髋前方压痛，叩击足跟时疼痛加重。

三、股骨颈骨折的诊断

1. 病史询问：详细询问患者受伤经过、症状等。

2. 体格检查：检查患肢畸形、压痛等。

3. X线检查：正侧位X线检查是确诊股骨颈骨折的重要依据。

4. CT或MRI检查：对于怀疑股骨颈骨折但X线上无骨折征象的患者，应进行CT或MRI检查。

四、股骨颈骨折的治疗

1. 非手术治疗：适用于无移位或移位较小的骨折，如皮牵引或穿丁字鞋。

2. 手术治疗：适用于移位较大或伴有股骨头坏死的骨折，如空心螺纹钉内固定或人工全髋关节置换。

3. 药物治疗：可配合使用接骨汤、跌打生骨颗粒等药物。

五、股骨颈骨折的康复

1. 注意原有疾病的控制和并发症预防。

2. 患肢制动与锻炼：遵医嘱进行患肢制动与锻炼。

3. 定期复查：伤后3-5年内，每3个月拍片一次。

4. 术后康复：根据手术类型和恢复情况，进行相应的康复训练。