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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

引起股骨头坏死的原因有很多，这其中明确的病因主要有两大类：第一类是创伤性的因素，第二类是非创伤性的因素。

创伤性的股骨头坏死，它的病因主要是由各种创伤所导致，包括股骨颈骨折、股骨颈的头下型骨折、股骨头骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、髋部严重的扭伤或挫伤等等。这些外伤会导致股骨头的血供障碍，导致坏死。

非创伤性的股骨头坏死，主要病因包括酒精滥用、激素使用、血液病和减压病、吸烟、肥胖、放疗、怀孕等因素，导致股骨头坏死。这种非创伤的因素发生之后，会导致体内的脂肪代谢的紊乱，容易导致股骨头的血供出现中断或者不良，导致股骨头的骨质的缺血，从而导致一个股骨头的坏死。

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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

肥胖的人理论上讲，可能更容易出现股骨头坏死。

肥胖的人容易形成股骨头坏死。人体所有的关节当中，支撑整个人体、负重最大的就是髋关节。髋关节由股骨头、髋臼组成，肥胖的人体重超标，要支持上身沉重的身体，还要带动下肢做运动。有骨坏死迹象的肥胖者，股骨头就会处在不堪重负的状态，容易发生股骨头塌陷。

另外肥胖人甘油三酯往往增高，甘油三酯是高血脂的组成成分之一，当人们血液当中的脂肪成分不断增高，本身的粘稠度必然会增加，引起血液的流速减慢。从而形成一些小栓子，堵塞小动脉和小静脉的血管，血液循环受阻，供给骨组织的血液不断的减少，会使骨质缺血，最终造成骨坏死。

所以肥胖患者应该适当的减肥，在日常生活中控制饮食，不靠近高脂肪、高能量的食物，减轻股骨头的压力。

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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡以及随后出现的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是骨科领域常见的难治性疾病。随着股骨头塌陷，髋关节结构改变，患者的关节会逐渐僵硬，出现跛行等症状，无法自如进行运动，严重影响生活质量。

股骨头坏死分为两大类，创伤性和非创伤性。创伤性股骨头坏死，顾名思义是由各种创伤所导致的，包括股骨颈骨折、股骨头骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、髋部严重的扭伤或挫伤等。非创伤性的股骨头坏死，主要病因包括酒精滥用、激素使用、血液病和减压病等，吸烟、肥胖、放疗、怀孕等因素，也会增加股骨头坏死的风险。

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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

缓解股骨头坏死的疼痛，就是尽早接受科学、正规、系统的治疗，从根本上缓解疼痛。

早期股骨头坏死，这个阶段如果治疗及时，不但可以缓解疼痛，还有可能逆转或者阻断股骨头坏死发展的进程。疼痛发作期给予非甾体消炎镇痛药，配合口服的钙片、阿司匹林、阿仑膦酸及仙灵骨葆等，联合使用。

中期股骨头坏死，此阶段除了药物治疗以外，还需要手术治疗。此期股骨头坏死，虽然还没有变形，暂时还不需要行人工关节置换手术，但是股骨头已经出现空洞，随时股骨头就会出现塌陷变形。所以单纯的股骨头减压术，往往不能达到治疗效果。这时就需要在股骨头减压的同时，植入自体骨或异体骨或者支撑棒，顶住股骨头空洞区，防止股骨头在负重的情况下过早塌陷。

晚期完全股骨头坏死，完全变形。关节置换是最佳的治疗方法，手术效果立竿见影，术后第二天就会缓解疼痛，恢复正常的下肢行走。

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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

股骨头坏死后生活注意事项有：

第一、生活上要注意
血液循环障碍和过度负重，是股骨头坏死最重要的两个原因。只有解决这两个问题，才能为股骨头的修复创造最有力的条件。患者应该注意减少患肢负重，在日常生活中患者应该使用拐杖，减轻负重，让股骨头可以更好、更快的恢复。个别患者需要卧床休息，但也要做适当的康复锻炼。

第二、饮食注意
日常饮食，宜补益脾肾、强壮筋骨，主食以米面、杂粮为主，多吃清淡、高钙、富含维生素的食物，如乳制品、豆制品、绿色蔬菜和新鲜的水果等等。尽量多喝水，少吃甜食，少吃肥甘、厚味、油腻的食物，不宜吃辛辣刺激的食物，要注意戒烟戒酒。

第三、心理注意
骨头坏死是一种慢性疾病，病程长，患者要有长期治疗与康复的思想准备，树立治疗疾病的信心，增强与疾病斗争的勇气，乐观的面对。家属要注意患者情绪的变化，及时开导，给予心理安慰和陪伴。

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北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

股骨头坏死不会导致瘫痪，但可能会导致患者没法走路，生活不能自理。

股骨头坏死属于一种比较常见的骨科疾病，股骨头坏死刚开始会发生在股骨头的负重区，这种疾病在临床上最主要的特征就是疼痛，最常见的部位是髋关节，大腿根的地方，有的时候疼痛也会放射到膝盖部位，患者会有比较明显的持续性疼痛以及静息痛。还有就是髋部活动受限，当病情发展到一定阶段后，甚至某些人也会因为这种疾病发生髋关节疼痛，并无法活动，导致不能下地走路，生活不能自理。但他的下肢是有感觉的，所以不至于瘫痪。

如果只是轻微的股骨头坏死，大多患者只是行动不方便，活动受限，而严重情况下就会引起不能走路。

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作者：山西省人民医院 骨科 主任医师 魏杰

骨质疏松症是可以预防的。第一，合理膳食，不偏食，多吃含钙、蛋白多的食物。第二，多进行户外活动，多见阳光，多做肌肉自主功能锻炼，可以增强骨骼的骨量及肌肉韧带的量。第三，药物预防，骨质降低的病人应用促进骨形成药物和抑制骨破坏的药物。促进骨形成的药物最常用的是钙剂和维生素D，对成骨有一定作用。抑制破骨细胞作用的药，是减缓骨破坏的作用药，临床上一般用双磷酸类，对人体有作用，伴随期长，不需要每天服用，静脉给药，一般是三个月或一年用一次就取得效果。最新的有甲状旁腺激素，也是抑制破骨细胞作用的一种，治疗骨质疏松很有效。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

预防颈椎病的措施如下：

一、改变不良姿势。如不要躺着趴着玩手机，用电脑，尽可能少坐软沙发，避免长期保持同一姿势，避免久坐等等。

二、纠正睡姿，选择合适的枕头。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，侧卧位时要注意左右交替，并使左右膝关节微屈对侧，枕头的高度，应该能够保持颈椎的生理曲度，且枕头要软硬度合适。

三、避免颈椎受凉。注意颈部的保暖，避免风寒潮湿侵袭颈椎。夏季应注意，不要将空调、风扇直接、长时间的吹向颈肩部。尤其在运动后、饭后、洗澡后，要避免冷风直吹。颈椎病患者在冬天应注意局部保暖，避免颈背部受凉，外出时可用围巾。

四、避免颈部的外伤。如工伤、交通事故或者是运动损伤等等，避免超出身体负荷的体育锻炼。

五、注意为颈椎减压。尽量避免和减少提、扛和抬重物等等。

六、坚持锻炼颈部的肌肉。主动的锻炼是预防颈椎病，最为有效的方法。可以间歇活动颈椎适当的锻炼，可以增加颈椎周围肌肉的力量，促进它的微循环，从而减轻颈椎的压力。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

日常生活和工作中加强防损伤意识可避免肱骨髁上骨折。

肱骨髁上骨折多是因为直接或间接暴力引起的。受伤后，肘关节局部不能活动或异常活动，伴明显肿胀。由于肱骨髁上骨折的大部分原因主要来自于外部暴力，所以加强防护意识可以有效的避免。另外，对于儿童来讲，家长更需要慎重游乐场所的选择，为了减少这类外伤事故，平时应尽量选择有保护措施的场地。如果孩子需要进行旱冰等高风险运动时，不仅需要合理安排运动场所，还应该穿戴好相应的防护器具，并且一定要有家长的看护。

肱骨髁上骨折在日常生活管理重在早期及时规范处理，积极采取相应的保护措施是可以进行有效预防的，好的健康教育和指导将有助于避免外伤事件的发生。

视频简介：骨质疏松后如何防止骨折？

作者：北京大学第三医院 骨科 副主任医师 张志山

主要内容：老年人如果你活动量很好四肢功能很好，那你平常还是要多活动适度地活动，保持你四肢活动的灵活性，出去活动也会改善你骨的质量，你四肢的肌肉力量这些协调性都很好。第二个就是你自己还是上年纪了，有些动作大家不要像年轻人那样去活动，像有些你协调性不好的，就不要去做一些危险的动作会造成骨折的。另外一方面有些老年人，四肢活动不协调了，行走不稳了，这个时候家人和他本人，一定要注意防止摔倒，你要扶拐杖或者扶助行器。

那天晚上，我因为剧烈的疼痛，无法入睡。我知道，我必须寻求帮助。于是，我打开了手机上的互联网医院平台，找到了一位经验丰富的中医骨科医生。

医生***在了解了我的病情后，迅速为我安排了线上问诊。他详细询问了我的症状、病史，并认真查看了我之前在医院拍的片子。

他告诉我，我的股骨头坏死已经到了晚期，保守治疗已经无法缓解我的疼痛。他建议我进行髋关节置换手术，但我因为担心术后并发症，一直犹豫不决。

医生***看出了我的担忧，他耐心地为我解释了手术的必要性，以及如何降低手术风险。他的专业和耐心让我感到安心，最终我决定接受手术。

手术前，医生***还为我制定了一套详细的术前准备方案，包括饮食、运动、心理准备等方面。手术过程也非常顺利，术后恢复也很快。

现在，我已经可以自由地行走，疼痛也得到了很大的缓解。我非常感谢医生***在我最困难的时候给予的帮助和支持。互联网医疗让我感受到了医疗的便捷和专业，也让我对未来的生活充满了信心。

股骨颈骨折作为一种常见的骨折类型，其坏死率高达22%。这种差异主要与骨折部位、患者年龄等因素有关。移位型股骨颈骨折发生坏死的概率约为16%~30%，而无移位型的股骨颈骨折，导致股骨头坏死率约为8%~15%。

影响股骨颈骨折愈合的因素同样影响股骨头坏死。例如，头下型且移位明显的骨折、过度内翻或外翻复位、延迟手术以及股骨头内固定物占据过多空间等，均会增加股骨头坏死的发生率。此外，青壮年患者发生股骨头坏死的比例显著高于老年患者。这主要是因为年轻人的骨质量较高，通常需要较大的暴力才能造成股骨颈骨折，同时伴随的血液循环破坏也更为严重。

股骨颈骨折多见于老年人，随着人口老龄化，其发病率呈上升趋势。股骨颈骨折的治疗存在两个主要问题：骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。目前，股骨颈骨折的治疗和疗效仍存在许多问题。

老年人骨折的主要原因是骨质疏松和骨强度降低。股骨颈上部的密集营养血管孔削弱了股骨颈的生物力学结构，使其变得脆弱。此外，老年人髋部肌肉群退化，无法有效抵消髋部的有害应力，导致髋关节承受较大的应力，容易发生骨折。而年轻人的股骨颈骨折通常由严重损伤引起，如车祸或高空坠落。疲劳断裂是指由于长期过度负重劳动或行走而逐渐发生的断裂。

为了预防和治疗股骨颈骨折，患者应采取以下措施：

1. 加强锻炼，提高骨密度和骨强度。

2. 注意安全，避免跌倒和撞击。

3. 出现骨折症状时，及时就医。

4. 遵医嘱，进行康复锻炼。

5. 定期复查，了解骨折愈合情况。

股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，对患者的生活质量造成严重影响。许多患者和家属最关心的问题就是：股骨头坏死能否治愈？治疗失败会导致患者终身残疾，因此股骨头坏死能否治愈成为大家关注的焦点。

股骨头坏死能否治愈取决于多种因素。首先，股骨头坏死的类型、程度、病程等因素都会影响治疗效果。其次，患者的年龄、体质、生活习惯等也会对治疗效果产生影响。

以下是一些常见的治疗方法：

1. 保守治疗：包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。适用于早期股骨头坏死患者。

2. 手术治疗：包括骨移植、骨水泥填充、人工关节置换等。适用于晚期股骨头坏死患者。

3. 中医治疗：中医治疗股骨头坏死具有悠久的历史，疗效显著。常用的治疗方法包括针灸、推拿、中药等。

4. 日常保养：患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当锻炼，增强体质。

选择正规专业的医院和医生对治疗成功至关重要。北京前海股骨头医院是一家专业的股骨头坏死治疗机构，拥有一支经验丰富的医疗团队，为患者提供全方位的治疗服务。

　　随着人口老龄化趋势的加剧，人工关节置换手术已经成为治疗关节疾病的重要手段。然而，人工关节置换并非一劳永逸，随着时间的推移，人工关节可能会出现各种问题，需要及时诊治。

　　一、人工关节可能出现的问题及原因

　　1. 疼痛：人工关节可能出现疼痛，原因有多种，如关节假体松动、磨损、感染等。

　　2. 活动受限：人工关节可能因为松动、磨损等原因导致活动受限。

　　3. 感染：人工关节感染是一种严重的并发症，可能导致关节功能丧失。

　　4. 假体松动：人工关节假体可能会因为各种原因出现松动，如假体设计缺陷、手术技术不佳等。

　　5. 假体磨损：人工关节假体在使用过程中可能会出现磨损，导致关节功能丧失。

　　二、人工关节出现问题后的诊治方法

　　1. 诊断：通过详细询问病史、体格检查、影像学检查等方式，明确人工关节出现问题的原因。

　　2. 治疗：根据诊断结果，采取相应的治疗措施，如关节镜手术、翻修手术、药物治疗等。

　　3. 日常保养：患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期复查。

　　三、预防人工关节出现问题的方法

　　1. 选择合适的人工关节假体：选择质量可靠、设计合理的人工关节假体。

　　2. 选择经验丰富的医生进行手术：经验丰富的医生可以降低手术风险。

　　3. 术后定期复查：及时发现并处理人工关节可能出现的问题。

　　4. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累，定期进行体育锻炼。

　　人工关节置换手术是一种有效的治疗方法，但患者需要了解人工关节可能出现的问题，并及时诊治，才能保证手术效果。

那是一个普通的周末，我的生活却因为一场突如其来的疾病发生了翻天覆地的变化。自从三年前被诊断出股骨头坏死以来，我一直在寻求治疗，但效果始终不尽人意。直到有一天，我在朋友的推荐下接触到了互联网医院。

在互联网医院，我遇到了一位来自关节科的医生，她耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的症状。她告诉我，我的情况需要做一个血管超声检查，看看下肢是否有血栓。听到这里，我心中一紧，因为在此之前，我从未做过这样的检查。

医生给了我一个联系方式，并告诉我，如果检查结果有血栓，可能需要放置滤网。虽然心中充满了担忧，但我还是决定前往医院。那天，我早早地就来到了医院，心中既期待又紧张。

当我见到那位医生时，她微笑着向我打招呼，那微笑让我感到无比的温暖。医生详细询问了我的病情，并鼓励我说，尽管病情复杂，但只要积极配合治疗，一定会有所好转。在医生的建议下，我开始了治疗，虽然过程艰辛，但我始终保持着信心。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转，我能够重新站立，重新行走。我深知，这一切都离不开那位医生的专业和耐心。在互联网医院，我找到了希望，找到了力量。

如今，我已经可以自由地行走，虽然生活仍然有着诸多的不便，但我已经学会了坚强和乐观。我要感谢那位医生，感谢互联网医院，是你们给了我重新生活的勇气。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心中充满了不安。我主诉股骨头坏死已有18年，近期不幸摔倒，左腿股骨头及腰部疼痛难忍，无论是坐着还是躺着，那种疼痛都让我难以入眠。

在等待的时候，我紧张地拿出手机，给医生发去了我的病情描述。医生***回复了我，他告诉我他会仔细阅读我的病情描述，并尽快给我回复。不久，他就回了我，询问我这次受伤后是否拍了片子，我立刻上传了片子。

医生***在仔细阅读了我的片子后，给出了专业的建议。他告诉我，目前片子上看不出明显异常，假体位置良好，但考虑到我的疼痛情况，最好还是卧床休息一段时间。他还告诉我，如果3周后疼痛仍未缓解，需要复查一下。

听到医生***的建议，我感到一丝安慰。虽然心中仍有担忧，但我知道，这位医生的专业和耐心，给了我很大的信心。我开始按照医生的建议卧床休息，每天按时上传我的恢复情况，与医生保持沟通。

随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻，医生***也对我的恢复情况表示满意。我深深感激这位医生，他的专业素养和人文关怀，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，其发病原因复杂，预防措施至关重要。本文将详细介绍股骨头坏死的预防方法，帮助您远离疾病的困扰。

首先，我们要了解股骨头坏死的发病原因。常见的原因包括：外伤、疾病和生活习惯。外伤如股骨颈骨折、髋关节脱位等，会导致股骨头血液循环受阻，引发坏死。疾病如皮肤病、骨质疏松、糖尿病等，也会影响股骨头血液循环。生活习惯如酗酒、吸烟等，会增加股骨头坏死的风险。

针对以上原因，我们可以采取以下预防措施：

1. 外伤预防：加强髋关节的保护，避免发生股骨颈骨折、髋关节脱位等外伤。一旦发生，要及时治疗，恢复患处正常血运。

2. 疾病预防：积极治疗皮肤病、骨质疏松、糖尿病等疾病，控制激素摄入量，降低原发病的发病率。

3. 生活习惯预防：戒掉酗酒、吸烟等不良习惯，补充钙质，健康饮食，加强锻炼，改善工作环境。

此外，以下措施也有助于预防股骨头坏死：

1. 定期体检：及时发现并治疗相关疾病。

2. 适当运动：加强髋关节的锻炼，提高关节稳定性。

3. 选择合适的床上用品：避免过硬的床垫，减轻髋关节负担。

4. 保持良好的生活习惯：避免长时间站立或行走，适当休息。

总之，了解股骨头坏死的预防方法，积极采取预防措施，才能有效降低发病风险，拥有健康的身体。

老刘年轻时是村里的壮劳力，到老了却不幸患上了类风湿关节炎。虽然平时通过服用药物可以缓解疼痛，但在今年初，老刘却检查出了股骨头坏死，这让他和家人都十分担忧。

孟和教授指出，类风湿关节炎是一种全身免疫性炎症疾病，其病因与内分泌、新陈代谢、营养吸收等因素有关。晚期类风湿关节炎患者常常会出现关节红肿热痛、变形和僵硬等症状。许多患者为了缓解疼痛，会使用一些类固醇类药物，但这些药物实际上也是一种激素，可能会引发股骨头坏死。

除了激素因素外，强直性脊柱炎、外伤、儿童髋臼发育不良、儿童髋关节外伤、酒精等也是引发股骨头坏死的原因。因此，我们要引起重视，并采取预防措施，如注意天气变化，防止风寒湿邪侵袭，戒烟戒酒，不滥用激素类及镇痛消炎药物，适当运动，活动髋关节等。

股骨头坏死的发生与股骨头的血运问题密切相关。北京前海股骨头医院独创的五联同步整合疗法，采用中西医结合的方式，疏通股骨头的血运，从根本上治疗股骨头坏死，受到了许多患者的认可。

此外，我们在日常生活中还要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 定期进行体检，及时发现并治疗类风湿关节炎等疾病。
• 遵循医生的建议，合理用药。
• 适当运动，增强体质。
• 保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

总之，我们要关注自身健康，预防股骨头坏死的发生。

腰痛伴随小肚子疼痛是临床上常见的症状，可能由多种原因引起。

首先，腰椎间盘突出是导致腰痛和小肚子疼痛的常见原因之一。特别是急性腰椎间盘突出时，患者会感到腰部剧烈疼痛，并向下延伸至小腹。

其次，股骨头坏死也可能引起腰痛和小肚子疼痛。长期饮酒、激素滥用或创伤等因素可能导致股骨头缺血性坏死，进而引发疼痛。

此外，妇科炎症和肠道炎症也是腰痛和小肚子疼痛的常见原因。妇科炎症如盆腔炎、宫颈炎等，以及肠道炎症如肠炎、阑尾炎等，都可能引起腰痛和小肚子疼痛。

当出现腰痛和小肚子疼痛时，应及时就医，明确病因，进行针对性的治疗。

在日常生活中，应注意腰部保暖，避免受凉，避免长时间弯腰活动。腰椎间盘突出症患者应避免举重物，并适当进行腰部锻炼。股骨头坏死患者应戒烟戒酒，避免剧烈运动。妇科炎症患者应保持外阴清洁，注意经期卫生。

对于腰痛和小肚子疼痛的治疗，可以根据病因选择药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法。药物治疗包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。物理治疗包括热敷、理疗等。手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效的患者。

总之，腰痛和小肚子疼痛可能是多种原因引起的，应及时就医，明确病因，进行针对性的治疗。

时间：2024年7月4日

人物：我（患者）、范医生（医生）

事件：我通过互联网医院向范医生咨询关于股骨头坏死的治疗问题。

今天，我通过互联网医院预约了范医生。在询问中，范医生首先提醒了我关于诊疗的注意事项，让我感受到了他的专业和负责。随后，我向范医生详细描述了我的病情，他耐心地倾听，并询问了我之前就诊的记录。

范医生告诉我，除了之前尝试的打针或冲击波治疗外，还有其他的治疗方法可以考虑。他还提醒我，关于用药方面，他已经为我开了一些缓解疼痛的药物，如西乐葆。在咨询中，我感受到了范医生的热情和关心，他不仅解答了我的疑问，还为我提供了很多有益的建议。

在整个问诊过程中，范医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。虽然我们是通过网络交流，但他的态度和关心让我感觉就像面对面的医生一样。这次线上问诊让我更加了解了股骨头坏死的治疗方法，也让我对范医生充满了信任。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间和精力，还让我能够得到专业医生的及时帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者受益。