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作者：西安市第三医院 内分泌科 主任医师 刘萍

首先我们要了解什么样的人容易发生骨质疏松，比如说65岁以上的老年人，绝经期的女性，是最容易发生骨质疏松的人群。

第一，容易发生骨质疏松的人群应该适当的运动，参加一些户外运动。

第二点，要注重饮食中钙质的补充，建议大家要多吃一些含钙的食物，但是也是要适当，不能太过量。

第三点，要少吃一些引起骨质疏松的药物，比如说利尿剂，激素类的药品，我们都要尽可能少用。

如果存在骨质疏松的，要进行骨质疏松的治疗，给予一些药物的支持，比如钙剂、维生素D的补充，都是非常需要的。

最后要养成良好的生活习惯，不要去抽烟少酗酒，这样才能达到预防骨质疏松的发生的目的。

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作者：重庆市第九人民医院 骨科 主任医师 陈渝

首先需要评估骨密度的水平，了解自己处于骨质疏松的哪个阶段，然后才决定自己的治疗方案。如果发现自己的骨量减少的情况，这时需要补充钙剂维生素D，这样来帮助骨量的重建。如果出现了骨质疏松症，也就是我们的骨基质小于2.5的时候，就需要进行一个综合性的治疗。

80岁老人睡觉翻身会腰痛，要慢慢撑着一个东西才能站起来，这种情况实际上就是严重的骨质疏松。对于骨质疏松，医学上有个指标能够检测是否有骨质疏松的，即一个人站起来，行走大概6米远，来观测会不会容易摔倒，以及灵活性如何。 对于严重的骨质疏松，骨头影响到肌肉的情况，可以吃多一点维生素D，大概400mg，其次可以戴上腰围，但是不建议长期佩戴。

本期话题：小心！年轻人也会骨质疏松！

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

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作者：北京大学第三医院 骨科 副主任医师 张志山

预防骨质疏松实际上骨质疏松，从你年轻的时候就要开始了，就像前面我讲的年轻人要多参加体育活动增加你的骨量，在你35岁以前能够让你的峰值骨量更高、第二个阶段就是在你，尤其是女性在绝经期、围绝经期，你要注意你的骨量快速丢失期，这个时候你要也是要注意你的补钙补充维生素D，如果你绝经期的症状很重你可以去妇科，我们三院单独开设了有围绝经期的门诊，你是否要补充雌激素这些需要专科大夫给你评估，让你的快速骨量丢失期，你的骨量丢失得慢少一些，为你老年人保留的资本更多一些。第三个阶段就是你的老年，你的老年期你出现了骨质疏松，通过大夫的检查发现你有骨质疏松了，那你要尽量能够标准化地去治疗补充钙剂、维生素D，去吃抗骨质疏松的药物来预防防止骨质疏松，或者是让你的骨质疏松骨的质量更好一些，防止你的骨头骨钙再进一步丢失，这是预防防止骨质疏松。

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作者：重庆市第九人民医院 骨科 主任医师 陈渝

骨质疏松是骨量减少、骨钙丢失而引起的疾病，因此它就需要从骨头成分进行补充。1、在饮食中，我们需要补充的是含钙比较丰富的食物，比如豆类。

2、还有含维生素D丰富的食物，比如鱼类等。3、要注意饮食的均衡，也就是蛋白、维生素都要适量摄取一点。4、最推荐大家的是牛奶的摄入。

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作者：山西医科大学第一医院 内分泌科 主任医师 高飞 

可以进行抗骨质疏松症药物治疗的人群有：

1、发生过脆性骨折的患者，指日常生活中或者低外力的情况下引起的骨折，称为脆性骨折。发生过脆性骨折的患者无论他的骨密度怎么样，都要进行抗骨质疏松症药物的治疗。

2、经过骨密度的检查发现患者骨密度的T值低于-2.5，也就是确诊了骨质疏松症的患者要进行抗骨质疏松症药物的治疗。

3、经过骨密度的检测，虽然没有确诊骨质疏松症，但是发现骨量减少，既往曾经发生过脆性骨折或者含有多项骨质疏松症危险因素的患者，比如近年来身高明显的缩短超过四厘米，近一年身高缩短超过两厘米，母亲患有骨质疏松症或者既往曾经使用过糖皮质激素治疗的，都要进行抗骨质疏松治疗。

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作者：西安市第三医院 内分泌科 主任医师 刘萍

骨质疏松症需要通过一些药物治疗来缓解，首先双磷酸盐的应用，双膦酸盐它能抑制破骨细胞的活性，缓解患者的疼痛。另外降钙素它也可以抑制破骨细胞，然后起到缓解疼痛的作用。还有雌激素，雌激素的缺乏也会导致骨质的丢失，最终引起骨质疏松的发生，适当的补充雌激素可以改善的骨质疏松。以上的四种那个药物，都是抑制破骨细胞的活性，减轻骨溶解，抑制骨吸收的药物，可以缓解骨痛。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

预防骨质疏松，应做好以下几点：

第一、增加钙质的摄取。可以多喝牛奶，除一般牛奶之外，也可选择脱脂牛奶、低乳糖牛奶及发酵乳；多摄食其他含钙量高的食物：如小鱼干、虾皮、豆类食品、蛋类、核桃花生坚果等；还可以遵医嘱服用钙片；生活中还应该增加晒太阳的时间，上午10点和下午4点晒太阳最好，可促进钙磷的吸收，促进骨骼的正常钙化。但需要注意每次晒太阳时间不要超过一个小时。不要隔着玻璃晒，多晒手脚以及背部。最好穿红色衣服，不要穿白色衣服，白色衣服会将紫外线反射到脸上或裸露的胳膊上，让皮肤受伤。红色服装的辐射长波能迅速“吃”掉杀伤力很强的短波紫外线。晒太阳前不宜吃无花果，以免引起光敏性药疹或日光性皮炎。

第二、适当运动。可根据自己的运动能力选择，比如每天散步半小时，跳半小时广场舞，打一套太极拳等，以及运动用力不宜过大，不宜过快为标准。适当运动可以增加肌肉的灵活性、协调性和平衡感，维持肌肉力量，显著降低跌倒风险。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

治疗骨质疏松应采取运动、营养、药物同时进行的综合治疗手段，具体如下：

第一、运动。适量运动有助于骨量的维持，还能提高灵敏度以及平衡能力，降低跌倒风险，因此对于骨质疏松症患者，应多进行适度的运动。

第二、营养。补充充足的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D维生素C、以及蛋白质。从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，以提高骨峰值。需要注意的是钙剂只是预防骨质疏松的基础制剂，补钙可预防骨质疏松症，但单纯补钙不能有效治疗骨质疏松症，建议患者在补钙的同时可联用维生素D，同时遵医嘱加用抗骨吸收或促骨形成等药物

第三、药物治疗。有效的药物治疗能预防和治疗骨质疏松症，包括抗骨吸收的药物比如：雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂、双磷酸盐、地舒单抗等，以及促进骨形成的药物甲状旁腺激素（特立帕肽）。

骨质疏松患者在药物治疗的同时建议定期复查骨密度，以便于医生调整用药。如患者确诊了会导致骨质疏松的一些其他疾病，或使用明确会导致骨质疏松的药物，建议同时给予钙、维生素D以及抗骨吸收或促骨形成的药物进行治疗，比如双磷酸盐、地舒单抗或者特立帕肽等等。