右上肺浸润性腺癌，术后一年病理肿瘤最大是38mm，贴壁70%，基因是19缺失，没有用药，定期复查。首先38mm的肿瘤不小，当时应该考虑化疗，没有考虑化疗，应该考虑靶向治疗，因为19缺失这么好的靶点，其实还可以吃靶向药。现在如果既没有化疗，也没有吃靶向药，已经一年定期复查了，胸部CT为主，头颅隔一段时间可以做，至少做平扫的磁共振。肿瘤大于3cm，如果病人比较年轻，会主张先化疗再吃靶向药。如果不化疗，至少应该吃靶向药，可以用奥希替尼或者埃克替尼等靶向药物预防复发。

肺腺癌术后5个月，鳞状细胞2.7μg/L、脂蛋白A高，不同的医院采用的数据不一样，但是大部分正常值是在1.5μg/L以下，2.7μg/L确实是高了一点。术后5个月鳞状细胞数值，包括脂蛋白A，并不能说明有复发风险，鳞状细胞抗原升高，不代表有鳞状细胞癌。关于肺腺癌术后肿瘤标志物的随访，很多只能是参考，如果反复几次都在持续的增高，则要警惕。

胸有点痛，可能跟胸膜黏连不一定有关系，因为胸膜黏连痛一般是感觉不到的，反而是术口疼痛，如果做了伸展运动术口会有疼痛，这是更加常见的原因。

浸润性肺腺癌术后会出现干咳，这种情况比较多见。手术切除以后，肺的组织结构发生改变，因为手术切了一块肺后，剩下的肺要膨胀，所以会导致术后的咳嗽。这种咳嗽往往是刺激性，咳嗽是没有痰，就干咳，病人老觉得喉咙痒，越说话咳嗽越厉害。咳嗽如果厉害，吃点止咳药，或者找医生看一下是不是有胸腔积液，造成了咳嗽，还是要及时检查。

肺腺癌治疗两年半后出现脸上浮肿，检查发现上腔静脉考虑癌拴形成，怎么办，如果侵袭到上腔静脉就是偏向晚期，这个时候就只能用药，明确这个病理是什么类型，比如装查出来是小细胞癌，按小细胞癌的方案来治疗，如果是腺癌还要进一步做基因突变检测，如果有靶向治疗的机会，就靶向治疗按照晚期的治疗方案来处，理具体的接诊医生会详细跟你讲。

对于侵犯胸膜的1B期病人，如果靶向药配不上靶点，做化疗是有争议。因为1B期本来也是早期，如果配不上靶点，化疗的作用有限，所以很多专家是不同意1B期的病人进行术后化疗。如果配上了靶点，但是不敏感的突变，也不建议做术后靶向治疗。20突变对药物敏感性是比较低的，所以宁可观察，万一有问题，有复发，有转移再使用药也不迟。

肺癌其实可以分作两大类，一个是小细胞肺癌和非小细胞肺癌，肺小细胞肺癌又包括肺腺癌和肺鳞癌。所以，从这个定义来讲，肺腺癌其实是包含在肺癌里头的病理亚型分类，所以这就是它们最大的区别，肺癌是包含着肺腺癌。

最近背疼，不是持续疼，疼痛很可能就是术后引起来的。偶尔有点疼，变天、天阴、下雨疼，这都是正常的，不用紧张。1 A 3期的愈后，5年生存率大概在七八十%，但是要重视检查来排查复发和转移。如果发现万一有问题，再做治疗的效果还是很好。

浸润性的肺腺癌1A1期，已经手术一年半了，4月底刚复查正常，但前几天阳了，如果下一次复查之后发现新结节，如何辨别阳后产生结节还是复发结节。如果4月底之前刚复查完都正常，若过几个月之后再去复查胸部CT出现新的结节，拿这个CT图像和手术之前的做对比看看。但浸润性腺癌不可能从无到有，短短几个月就长了一个浸润性腺癌出来，无论如何都做不到。所以结合病史，若考虑是良性结节，即可经过几个月慢慢观察，这种结节多数会消失。

小于1CM的浸润性肺腺癌，临床治愈的可能性极大。比如一般来讲很大概率5年内可能没有复发、没有转移，认为已经临床治愈了。5年内复发转移的概率非常低，5年之后的事情谁都没法讲，因为医生没有再对浸润性癌，再做5年之后的进一步研究.过了好多年又长了肺癌出来，认为这不叫复发，是叫再发，是重新出现的。