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作者信息：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 高伟

尿石症患者要根据具体的病情选择治疗方法。

一般老百姓嘴里说的医学上不叫超声碎石，一般叫冲击波碎石或者震波碎石，因为体外冲击波碎石给身体带来的损伤比较小，而且可以准确的对结石的位置进行确定，有助于身体的更快恢复，激光碎石属于一种伴随微创手术的碎石方法，需要全麻微创手术，给身体带来的损伤相对于体外冲击波碎石要大一些，而且只适用于大概30%的结石患者。两者相比较，体外冲击波碎石的适应症不同于激光碎石，如果患者的结石体积过大，通过体外碎石无法得到改善，就需要及时去医院进行手术碎石取石治疗，从而达到治疗疾病的效果。

如果是腹腔镜或者开放手术。患者术后要注意保持伤口部位的清洁与干燥，避免浸湿伤口以免出现感染的情况，不利于伤口的快速愈合。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

月经第7天了一直都是一点点的出血，能不能喝宫血宁？ 假如觉得月经拖的时间很长，跟平常不一样，首先我觉得可能不是自己用药的问题，而是应该去医院检查一下。因为有时候月经延长了，可能是有一些疾病的信号。所以如果觉得月经时间确实延长了，就要去医院看一下。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地对我的病情进行了评估和建议。我向医生描述了我的症状，包括在做完体外碎石手术后出现的恶心和食欲不振，医生建议我多饮水，并要求我去复查泌尿系彩超。虽然我对食物产生了恶心感，但医生还是耐心地给我提供了用药建议，并鼓励我去复查泌尿系彩超，以确保手术后的情况。医生的细心和专业让我感到非常安心和放心，我对互联网医院的服务感到非常满意。

在医生的建议下，我决定按时去复查泌尿系彩超，以便及时发现和处理可能的问题。我对医生的建议非常信任，希望自己的身体早日康复。感谢医生的耐心和专业，我对互联网医院的服务印象非常好，值得信赖。

我最近做了包茎手术，手术后医生给我开了高锰酸钾，但是我不太清楚如何正确使用。我在京东互联网医院上咨询了医生，医生很耐心地解答了我的问题。

我向医生询问了如何使用高锰酸钾，医生告诉我可以用湿巾敷在包皮伤口上，也可以直接浸泡，一天2到三次。医生还建议我按照说明书的比例稀释，如果比较刺激再稀释，使用后会有颜色，可以用清水洗掉。医生还提醒我不用清水洗掉颜色，以后也会自己脱皮。

我还询问了龟头着色后，会不会掉色，医生告诉我可以先按说明书使用，不用浸泡龟头不会影响愈合，愈合与龟头没关系。医生还建议我包茎手术后一个月可以同房。

在医生的建议下，我对如何使用高锰酸钾有了更清楚的认识，也对包茎手术后的注意事项有了更多了解。感谢医生的耐心解答和专业建议。