做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

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在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

膝关节有15年是它最好的时间，平均15岁到30岁，这个时间是膝关节的状态最好的时候。15岁以前还在生长，在长的过程中由于这些周围相关骨周围的软组织跟骨头长的速度很不一样，在这个过程中可能会出现膝关节周围的疼痛。

风湿性心肌炎是一种常见的风湿热并发症，主要表现为胸闷、心前区疼痛、心悸、乏力、恶心、头晕等症状。它是由咽部A群链球菌感染引起的全身超敏性结缔组织病，风湿热累及心肌间质小血管周围结缔组织而引起的。

风湿性心肌炎的典型症状包括与体温不相称的心动过速、心律失常、心脏增大、新的心脏杂音、心包积液和心力衰竭。这些症状可能会对患者的日常生活造成严重影响。

为了诊断风湿性心肌炎，医生会进行一系列检查，包括x线检查、心电图、心血管造影、多普勒超声心动图、放射性核素心肌显像和细菌培养等。

治疗风湿性心肌炎的主要目标是控制链球菌感染，缓解症状，减轻疼痛，并确保患者充分休息。常用的抗生素包括青霉素、大环内酯类抗生素和窄谱头孢菌素。此外，糖皮质激素、环磷酰胺和硫唑嘌呤等免疫抑制剂也可能有助于缓解症状。

在日常生活中，患者需要注意以下几点：限制体力活动，避免剧烈运动；预防上呼吸道感染；避免寒冷和潮湿；保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃生冷和刺激性食物。

风湿性心肌炎的治疗需要患者、医生和家属的共同努力。通过合理的治疗和良好的生活习惯，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

除了上述内容，以下是一些与风湿性心肌炎相关的拓展内容：

1. 风湿性心肌炎的病因和发病机制：了解风湿性心肌炎的病因和发病机制有助于更好地预防和治疗该疾病。

2. 风湿性心肌炎的鉴别诊断：与其他心脏疾病进行鉴别诊断对于明确诊断和制定治疗方案至关重要。

3. 风湿性心肌炎的药物治疗：了解不同药物的作用机制和适应症有助于选择合适的治疗方案。

4. 风湿性心肌炎的手术治疗：在某些情况下，手术治疗可能是必要的。

5. 风湿性心肌炎的预后：了解风湿性心肌炎的预后有助于患者和家属更好地应对疾病。

风湿热痹是中医术语，西医上称为风湿热，是一种与链球菌感染密切相关的病变。治疗风湿热，西药常用青霉素、红霉素等抗生素，以消除链球菌感染。同时，中医可配合使用中药进行调理，如连翘、金银花、麦冬等，以清热解毒、行气止痛。

风湿热是一种全身性疾病，主要症状包括关节炎、心脏炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节等。其中，心脏受累最为严重，可导致慢性心脏瓣膜病。治疗时，除了抗生素和中药外，还需联合非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，以缓解关节炎症状。

风湿热的预防非常重要，主要措施包括增强体质、避免链球菌感染、及时治疗咽喉炎和扁桃体炎等。此外，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意保暖，适当进行体育锻炼。

风湿热痹的治疗需要综合多种方法，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。患者应在医生指导下进行治疗，定期复查，及时调整治疗方案。

风湿热痹是一种常见的慢性疾病，需要长期治疗和保养。患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生治疗，并做好日常保健，以减轻症状，提高生活质量。

急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其发生与链球菌感染密切相关。

根据医学研究，急性肾小球肾炎通常在链球菌感染后一至三周内发生。

链球菌是一种革兰氏阳性球菌，呈链状排列，可以引起多种感染性疾病和过敏性疾病。

链球菌感染的主要症状包括发热、皮疹、血尿和蛋白尿等。

治疗链球菌感染，通常首选青霉素类药物，如青霉素G、阿莫西林等。

对于青霉素过敏或耐药的患者，可以选择红霉素、克拉霉素、林可霉素等替代药物。

此外，针对不同的链球菌感染类型，治疗方案也会有所不同。

例如，B组链球菌感染时，首选第三代头孢菌素；D组链球菌感染时，可选用头孢菌素和万古霉素。

在治疗过程中，患者应严格遵循医生的建议，避免擅自停药或调整药物剂量。

除了药物治疗，患者还应注意日常保养，如保持充足的睡眠、避免过度劳累、注意个人卫生等。

此外，患者应定期进行复查，及时发现病情变化，以便及时调整治疗方案。

总之，了解急性肾小球肾炎的发生原因、治疗方法和日常保养措施，对于预防和治疗该疾病具有重要意义。

风湿热是一种由链球菌感染引起的自身免疫性疾病，主要影响心脏、关节和皮肤。西医治疗风湿热的目标包括清除链球菌感染、控制心脏炎、缓解关节症状和预防并发症。

一、一般治疗

1. 保暖：避免受寒和潮湿，保持室内温暖舒适。

2. 休息：如有心脏受累，应卧床休息，避免体力活动和精神刺激。

3. 逐步恢复活动：待体温、血沉正常，心动过速控制或其他明显的心电图变化改善后，逐步恢复活动。

二、抗生素治疗

1. 青霉素：是最有效的链球菌杀菌剂，常用剂量为80～160万U/d，分2次肌内注射，疗程为10～14天。

2. 长效青霉素：用于预防链球菌感染，120万U/月，肌注。

三、抗风湿治疗

1. 非甾体类抗炎药：如阿司匹林，用于缓解关节症状。

2. 糖皮质激素：如泼尼松，用于治疗心脏炎。

四、舞蹈病治疗

1. 镇静剂：如地西泮、巴比妥类或氯丙嗪。

2. 避免刺激：尽量避免强光、噪音刺激。

五、亚临床型风湿热的处理

1. 定期观察：既往无风湿性心脏炎病史者，只需定期观察。

2. 检查和治疗：如有过心脏炎或现患风湿性心脏病者，根据检查结果制定治疗措施。

六、其他疗法

1. 易地治疗：去除链球菌感染和其他诱发风湿热发作的外界因素。

2. 免疫调节：提高机体免疫力。

七、非药物疗法

1. 物理疗法：直流电药物离子导入法、超短波电疗法等。

2. 穴位疗法：穴位紫外线照射疗法、超声疗法等。

风湿性心脏病是一种常见的心脏瓣膜疾病，主要由链球菌感染和免疫因素引起。

首先，链球菌感染是风湿性心脏病的主要原因。咽喉部B群溶血性链球菌感染会导致心脏瓣膜受损，从而引发风湿性心脏病。这种感染可能源于感冒、扁桃体炎等疾病。

其次，免疫因素也是风湿性心脏病的重要诱因。当人体免疫系统出现异常时，容易引发自身免疫性疾病，如风湿性心脏病。此外，遗传因素、环境因素等也可能参与其中。

风湿性心脏病的主要症状包括心慌、心悸、咳嗽、呼吸困难等。严重者可能出现心力衰竭、心律失常等并发症。

治疗风湿性心脏病的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可缓解症状，降低心脏负担；手术治疗可修复或置换受损的瓣膜，改善心脏功能。

为了预防风湿性心脏病，应注意以下几点：

1. 加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

2. 注意个人卫生，避免感染链球菌。

3. 保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，合理饮食。

4. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

5. 如有症状，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。

链球菌中毒性休克综合征（TSLS）是一种由特定类型的链球菌引起的严重疾病。其发病原因主要包括以下几个方面：

一、病原体

TSLS主要由A群链球菌、缓症链球菌（S.mitis）或草绿色链球菌（S.viridans）引起。这些细菌侵入人体主要通过黏膜或皮肤，通常在轻微创伤的基础上发生感染，如感冒、扁桃体炎、皮肤伤口等。

二、发病机制

链球菌会产生一种名为超抗原的物质，能激活大量T细胞、吞噬细胞和肥大细胞等，迅速产生多种细胞因子，如白介素-2、白介素-4、肿瘤坏死因子和γ-干扰素等，导致炎症反应和休克。

三、遗传易感性

研究发现，TSLS的发病与宿主的遗传易感性和抗体反应性有关。当宿主被侵袭力较弱的菌株感染时，体内既无抗菌株抗体，又无致热性外毒素抗体时，则临床常表现为咽峡炎和猩红热；当侵袭力强的菌株进入体内，若宿主早有相应的抗体，则不会发生感染；若宿主无特异性抗体，则可能导致TSLS。

四、免疫系统功能

免疫系统功能低下或免疫抑制治疗等因素也会增加TSLS的发病风险。新生儿、老年人和免疫缺陷患者更容易发生TSLS，且预后较差。

风湿性心脏病，这一听起来有些陌生却又与我们的生活息息相关的疾病，究竟是什么样的呢？

首先，让我们明确一下风湿性心脏病的定义。它是指由风湿性炎症引起的瓣膜损伤引起的心脏病。简单来说，就是由于链球菌感染引起的，导致心脏瓣膜出现狭窄和/或功能不全，其中最常见的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。

那么，风湿性心脏病有哪些典型症状呢？常见的症状包括心悸、呼吸不畅、四肢无力、咳嗽、咳痰以及身体水肿等。严重的情况下，甚至会导致呼吸困难。因此，对于出现这些症状的患者，要及时就医，避免病情恶化。

那么，如何预防和治疗风湿性心脏病呢？首先，要积极预防和治疗链球菌感染，避免因呼吸道感染而加重疾病。其次，要注意工作和休息相结合，适当进行一些轻微的体力劳动，以增加心脏的代偿能力，但避免参加繁重的体力劳动。此外，患有心功能不全或风湿活动的患者一定要卧床，以减少不良刺激。最后，合理饮食，控制水和盐的摄入量，保持良好的心态。

在治疗方面，目前主要有药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要是通过使用抗生素、抗炎药物等来控制病情，而手术治疗则是通过手术修复或置换受损的心脏瓣膜。具体治疗方案需要根据患者的具体情况来确定。

总之，风湿性心脏病是一种需要我们重视的疾病。通过了解其病因、症状、预防和治疗方法，我们可以更好地预防和治疗这一疾病，保护我们的心脏健康。

抗O链球菌感染，主要是由链球菌引起的。链球菌种类繁多，包括溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、无乳链球菌等。

抗O链球菌感染主要是针对A族链球菌的检查。当人体感染A族链球菌后，会产生一种名为溶血素O的物质，进而产生抗体。如果抗O滴度持续升高，可能提示患者存在慢性感染或复发性感染。

由于日常生活中，人们会接触到A族链球菌，所以在正常人群中，也会存在低滴度抗O的情况。因此，只有当抗O滴度明显升高，并伴随血沉、C反应蛋白、炎症因子明显升高时，才可能诊断为风湿热。

链球菌感染后，人体可能出现多种病变，如皮肤和软组织的化脓性炎症、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎、乳突炎、气管炎和肺炎等。另外，一些特殊的链球菌感染还可能导致猩红热，患者会出现发热、咽喉疼痛、全身弥漫性红疹等症状。

此外，某些链球菌感染还可能导致超敏反应，如急性肾小球肾炎等。

对于抗链0高的患者，平时应注意饮食调理，多选择高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪的食物，少吃或不吃动物性脂肪和甜食，多吃新鲜蔬菜和水果等富含纤维素的食物。

若出现异常情况，应及时就医，采取相应治疗措施。

急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，是一种常见的肾脏疾病。它主要发生在儿童和青少年，尤其以3至8岁儿童最为常见。

急性肾炎的主要症状包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。这些症状通常在链球菌感染后1至3周出现。链球菌感染可能来自上呼吸道感染或皮肤感染。

急性肾炎的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。尿液检查可以发现血尿和蛋白尿，血液检查可以发现高血压和肾功能损害。

急性肾炎的治疗主要包括休息、限制盐和蛋白质摄入、利尿剂和降压药。大多数患者可以在几周内康复，但少数患者可能需要更长的时间。

急性肾炎的预防措施包括加强锻炼、注意个人卫生和及时治疗链球菌感染。

急性肾炎是一种可治愈的疾病，但需要及时诊断和治疗。

慢性扁桃体炎是一种常见的咽喉疾病，许多患者反映在初期治疗时，通过服用抗生素等药物可以缓解症状，但部分患者却面临着吃药无效的困境。那么，慢性扁桃体炎吃药不管用怎么办呢？

慢性扁桃体炎主要由溶血性链球菌感染引起，症状表现为突发高热、咽喉疼痛、咽干、咽喉部异物感等。在治疗上，首先需要口服头孢、青霉素等抗生素，如头孢克肟、阿莫西林、青霉素V钾片等。同时，患者需要保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，保证充足的休息，一般需要足量用药7天以上才能逐渐恢复。

然而，部分患者即使按照医嘱用药，病情仍无改善，甚至出现反复发作的情况。这时，可能需要考虑以下几种治疗方案：

1. 加大药物剂量：在医生指导下，适当增加抗生素剂量，以增强疗效。

2. 手术治疗：对于扁桃体过度肿大、造成呼吸通气障碍、长期张口呼吸、反复发作且保守治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗，如扁桃体摘除术。

3. 更换药物：若对青霉素或头孢类抗生素过敏，可以考虑更换其他类型的抗生素，如红霉素、克拉霉素等。

除了药物治疗和手术治疗外，慢性扁桃体炎患者在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 保持口腔卫生：每天早晚刷牙、饭后漱口，避免食物残渣存留在口腔中，预防口腔感染。

2. 戒烟戒酒：吸烟、饮酒可加重病情，患者应戒烟戒酒。

3. 注意饮食：以清淡为主，避免辛辣刺激性食物，多饮水，促进新陈代谢。

4. 加强锻炼：增强体质，提高免疫力，预防感冒。

5. 保持室内空气流通：经常开窗通风，保持室内空气清新。

慢性扁桃体炎是一种可以预防和治疗的疾病，患者应积极配合医生治疗，并注意日常保养，以降低复发率。