结节因为它性质很不同，不能单靠大小来判断它危险不危险，5到4毫米的很小的结节，一般的危险性都不太大，即使它是有恶性的话，它可能长得也比较慢很小，可以半年左右复查一次 ct，假如是说一些实性结节很光滑密度很高，甚至有钙化的话一般是良性的这种的话，那可能就危险性更不大，那可能一年复查 一次ct 都可以。

有血管的和有空泡的结节一定不是恶性，所以不一定需要手术。有血管和空泡是恶性结节比较有代表性的特征，有这些恶性征兆的结节不是一定要马上做手术。手术其实最重要去看结节的大小，比如结节是五六毫米，哪怕是恶性的证据非常多，不用马上做手术，完全可以再观察。如果结节已经是8毫米甚至一厘米了，还是比较大的，可能就要去考虑要做手术。手术还要去看结节的变化，比如超过一厘米的磨玻璃结节，如果没有变化，也是可以再观察的。如果结节始终是属于静止，也不用去马上去做手术切除它。肺结节是否需要手术看大小和看变化，其实是最重要的。

肺结节17mm×12mm，首先要看到底是磨玻璃结节还是实性结节，或是部分实性的结节。其次更重要的要看结节在缩小还是在增大，或是没变化。如果之前的肺结节有2cm，现在缩小到17mm，可能就是炎症，但是如果之前是13-14mm，现在长到17mm，这就需要去做手术。所以对于肺结节是否需要做手术，大小不是唯一参考指标，要综合去判断。一般超过8mm的结节，如果是在初次发现的，后面是建议进一步检查。

如果是高度怀疑恶性的肺结节，手术方式也是不同，肺结节属于比较早期的手术是比较简单。但是制定手术过程常常是要花费很大的心思和巨大的精力的，医生希望以最合理的手术方式，最小的创伤维护更好的肺功能，同时又能更大地节约患者的费用，取得同向理想的手术效果。不同位置的肺结节，制定的手术方式策略是不一样。但是总的指导原则就是完整地彻底地切除肿瘤，而且要最大限度地保留正常的肺组织。

对于不典型的肺结节，就要做进一步的检查，往往会选择做病理的检查。病理检查是肿瘤病变或者要鉴别肿瘤类疾病，这是金标准。病理结论看到是肺癌的细胞，还是肉瘤的细胞、炎性细胞还是其他的一些异物，就可以很明确的做出结论。做病理检查的时候，除非我们把结节完整的拿出来，然后去做精细的病理检查。否则，如果做穿刺活检的时候又会遇到两个问题，穿刺的病灶没有穿中，穿到旁边的正常肺、挨边炎性的反应或者穿到肿瘤中间的坏死区域，可能拿不到能够代表，肿瘤组织的有特征性的组织块，这时候也会出现问题。

左肺肺腺癌术后复查CT，原来右肺良性接近1cm，现在1.2cm增长了2mm，这种情况肯定不属于转移。首先左肺肺腺癌以后，在手术前右肺就有一个结节。既然是良性结节，1cm长到1.2cm，这种情况充其量左肺的结节和右肺的结节，有可能右肺当时就是良性，还有可能右肺当时是恶性的，但是和左肺是同等一样情况存在的，叫多点起源。如果大了2mm，还是可以继续观察的。

肺结节有几种情况不能手术，一个就是年纪太大，身体不好，这种可能不能手术。第二个就是病灶太多，肺里面都是结节，不知道该去切哪个。第三个就是病人对手术非常恐惧，如果是这样的情况，可能考虑消融。

肺结节介入和外科手术的区别有两个方面，。一个方面介入的操作，都是在影像设备的监控下进行的，影像设备包括CT、超声、DSA、透视机。这些影像能够看得到体内的结构和病变的，不需要切开就能看到。而外科手术必须要切开、打开，或者通过胸腔镜，也要放出一个观察窗。同时要具备微创，微创的概念就是创伤非常轻微，这两个特点同时具备，就是介入手术和外科手术的区别。

肺结节的患者要警惕的咳嗽，肺结节还是会有一部分是恶性的，恶性里面又有一部分还是会慢慢增大，甚至出现扩散转移，就是由早期变成中晚期。因为在很早期时，在肺部病灶还非常小的时候，患者可以没有任何症状。但是也有少数的患者没有特别去重视，可能也没有及时去复查，拖的时间比较长。所以在没有任何感冒、流感等情况的前提下，无缘无故开始出现了干咳，或者甚至咳嗽有血丝时就要警惕了，可能意味着肺癌真的是长大甚至出现扩散。

如果这种肺结节呈增长的趋势就是不好的现象，应该及时就医。磨玻璃结节5毫米，呈毛刺状，建议每年复查。因为只有通过动态的观察才能发现结节的具体情况，一旦结节有增长趋势，就意味着它是不好的现象，建议尽早做手术。一般情况下，肺结节达到两公分才符合做手术的标准，但是对于活动型的肺结节，随着结节的慢慢变大，一般长大到1公分或0.8公分时，医生就建议做手术。

肺结节：全方位的检查手段

了解肺结节：一种常见的肺部异常

肺结节是肺部常见的良性或恶性病变，其形态为边界清晰的小圆形阴影。由于肺结节可能存在潜在风险，因此了解其检查方法至关重要。

血液检查：全面评估病情

血液检查是诊断肺结节的重要手段之一。通过血液检查，医生可以评估患者的炎症水平、免疫功能以及是否存在肿瘤标志物等。常见的血液检查项目包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞沉降率、血清免疫球蛋白等。

影像学检查：直观观察结节形态

影像学检查是诊断肺结节的主要手段。常见的影像学检查包括胸部X光片、胸部CT扫描等。这些检查可以直观地显示结节的形态、大小、位置等信息，有助于判断结节的性质和风险。

支气管镜检查：深入了解肺部情况

支气管镜检查是一种侵入性检查方法，可以深入到肺部进行检查。通过支气管镜，医生可以直接观察肺部病变，并进行活检等操作，以获取更准确的诊断结果。

病理学检查：确诊结节性质

病理学检查是确诊结节性质的金标准。通过取结节组织进行显微镜观察，医生可以判断结节的良恶性，并了解其病理特征。

其他检查：综合评估病情

除了上述检查方法外，医生还会根据患者的具体情况进行其他检查，如肿瘤标志物检测、分子生物学检查等，以全面评估病情，制定合理的治疗方案。

总结

了解肺结节的检查方法对于早期发现和诊断具有重要意义。患者应积极配合医生进行检查，以便及时得到治疗，保障身体健康。