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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔形成的原因有外界因素和自身因素，比如不良排便习惯、不良饮食习惯、静脉曲张和肛垫下移等解剖因素。

第一、不良排便习惯，上厕所时间长、长时间下蹲，会使血液长时间聚集在肛门周围，导致肛门周围血液无法正常循环，造成内痔。如果上厕所时间过长，加上排便用力，增加肛门直肠周围静脉阻力，造成肛门处的静脉血液回流受阻，致使肛门括约肌发生痉挛，容易引起肛垫下移及肛门处静脉血管曲张，形成内痔。

第二、不良饮食习惯，如辛辣、刺激饮食，少食新鲜蔬菜、水果、精细饮食、少纤维饮食，容易形成便秘，便秘会增加排便困难，诱发痔疮发作。

内痔典型症状是大便鲜红色滴血但不痛。大便出血鲜红最常见的是两种情况，一种是不痛的内痔出血，第二种是伴有疼痛的肛裂。其次是伴有黏液，肠炎直肠炎或者是直肠息肉，直肠肿瘤直肠癌大便也是出血滴血鲜红。最常见的最可能还是内痔出血，按照内痔出血来进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔疮切除后是有一定的复发概率的。

因为内痔的发生原因比较的多，有自身的解剖因素，也有外在的复杂的因素，包括排便习惯、饮食习惯不良、工作性质，都是导致痔疮发生的原因，通常形成内痔的原因包括劳累、熬夜、抵抗力低下、肛门清洁差、便秘、腹泻、久坐、久站、久蹲、辛辣、刺激饮食、饮酒、怀孕、分娩，所以形成内痔的原因非常的多。

临床上也发现，即使是痔疮手术后仍然有20%的概率会形成痔疮，所以建议患者在术后仍然应该重视预防痔疮的诱因，避免辛辣刺激饮食，忌酒，要多吃蔬菜、水果，多饮水、多运动，防止便秘的发生，纠正不良的排便习惯，避免久蹲，也避免久坐、久站。

内痔比较大，大便时会脱出来，这种情况需要做套扎。做套扎的目的就是让痔疮坏死脱落，这样效果才好。如果只是便血，大便的时候痔疮没有脱出来，内痔检查轻中度，这种情况不需要做套扎。本身内痔比较大，大便时会脱出来，大便后手送回去或者自己能回去，这种突出问题，打了针可能出血止住了，脱出也暂时没有了，但是慢慢的随着药物的吸收，内痔会反弹，慢慢又膨胀起来。

内痔以出血为主，建议塞一个痔疮栓，痔疮栓是效果最好。栓剂直达病灶能够促进直肠黏膜的修复，如果伴随有外痔疼痛，可以中药坐浴。中药坐浴有消肿止痛的作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

根据是否出现内痔的症状，便血脱出是内痔常见的症状，可以来判断有无内痔。

内痔的主要症状为便血，一般为排便时出现无痛性便血，初期可以表现为小量便血，随着内痔加重，便血也会出现加重，逐渐出现便后滴血，再加重的情况有内痔比较巨大时，排便挤压会出现喷血现象。内痔出血，血颜色鲜红，且患者可出现排便时下坠感、坠胀感、排便不净感等等。

出现以上症状就有可能出现了内痔，但还需要到医院检查，经过专科检查，肛门的肛门镜检查以及肛门指诊等，来除外其它便血现象，比如肛门直肠部位息肉、肿瘤以及肠炎，也可能会导致便血现象，需要做肠镜或粪便基因检测来除外肠息肉、肠癌。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔和久坐有密切关系，久坐容易导致痔静脉回流受阻，由于人体解剖痔静脉缺乏静脉瓣，在重力的作用下，血液容易淤滞在最低的位置，所以久坐、久蹲都容易导致内脏的静脉血在痔静脉最低的位置容易淤屈，导致内痔形成。

在日常生活工作中，应尽量避免久坐，避免导致局部静脉回流受阻，可以在日常、生活中多吃蔬菜、水果、粗纤维、多饮水，防止便秘，促进肠道蠕动，尽量控制排便时间，在三分钟以内尽快排出，避免久坐、久蹲现象。

其次，减少上厕所时间，排便时肛门括约肌持续紧张，排便时间过长加上暴力排便，会增加肛门括约肌损伤，导致肛门作为静脉的血回流受阻。平时工作、生活中，久坐一定时间需要起来走动，避免腹压增加、盆腔压力增加，如负重、举重、怀孕、剧烈咳嗽等。

最后，建议经常做提肛运动，适当的提肛运动可以加强肛门盆底周围肌肉锻炼，可以保护肛门括约肌，减少痔疮发作。

【药师说药】难“痔”？不难治！

哺乳期内痔外痔脱出可以使用打针套扎随治随走的方法。主要想解决内痔脱出问题，可以使用打针套扎随治随走的方法，不影响哺乳。如果是要外痔一起解决，就只能结合套扎打针的方法来进行切除。但是切外痔会痛，就要打麻醉、预约，所以看具体情况。

内痔出血为主的，外痔一般没什么症状，要根据内痔外痔的症状来进行治疗。外痔一般没有症状，有血栓的时候可能会肿痛。内痔是出血频繁打针就是最好的适应症，如果不是太大也可以先打针，如果比较大先打针萎缩一半，缩小到食指了就可以套扎，把它套掉。