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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔形成的原因有外界因素和自身因素，比如不良排便习惯、不良饮食习惯、静脉曲张和肛垫下移等解剖因素。

第一、不良排便习惯，上厕所时间长、长时间下蹲，会使血液长时间聚集在肛门周围，导致肛门周围血液无法正常循环，造成内痔。如果上厕所时间过长，加上排便用力，增加肛门直肠周围静脉阻力，造成肛门处的静脉血液回流受阻，致使肛门括约肌发生痉挛，容易引起肛垫下移及肛门处静脉血管曲张，形成内痔。

第二、不良饮食习惯，如辛辣、刺激饮食，少食新鲜蔬菜、水果、精细饮食、少纤维饮食，容易形成便秘，便秘会增加排便困难，诱发痔疮发作。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 肛肠外科 主任医师 李进军

外痔切除伤口愈合时间，一般是根据痔核类型、大小、手术方法与患者自身情况而定。

术后饮食应当以清淡为主，少食油腻或熏煎食品。多吃富含可溶性纤维的食物，如燕麦、全谷食物及糙米、蔬菜、水果等。纤维性食物能加强肠道活动，令粪便变软，不会积存压迫静脉血管。饮食最好定时定量，饭吃八分饱，不能暴饮暴食，饥饱不匀，以防胃肠道功能紊乱。

不喝酒，因为酒使痔静脉充血、扩张、痔核肿胀。因此，不管是白酒还是啤酒，都应当禁忌。凡辛辣刺激的食物，如辣椒、榨菜、辣酱、生姜、大葱、大蒜、茴香等，对痔疮的充血都有很大的影响，外痔病人应少吃或尽量不吃。

外痔明显肿痛，一般用中药熏洗坐浴，坐盆熏洗效果比较好，然后再涂药膏。如果水肿的很明显，也可以吃地奥司明片或者迈之灵片，或者草木犀流片等等都是可以的。

套扎后外痔疼痛需要躺平放松才可以塞进去。套扎后内痔就坏死脱落，外痔部分本来是有可能就往下松一点了。尤其有可能在套扎器的刺激下，出现血栓的可能性就更大，就会显得有些疼痛，不过这并无大碍。塞了很快掉出来，可能方法有点不对。建议要躺在床上，放松肛门就像检查，深吸口气慢慢呼吸塞进去。然后再坚持20秒感觉不会出来了再起身。

肛门外有几个像奶头一样的肉肉，这种情况往往就是外痔。摸起来柔软的，然后又不痛不痒不出血，这种情况一般按照痔疮治疗原则，没有症状是可以不用处理，不用管它的；有症状、有不舒服再进行治疗。

内痔比较大，大便时会脱出来，这种情况需要做套扎。做套扎的目的就是让痔疮坏死脱落，这样效果才好。如果只是便血，大便的时候痔疮没有脱出来，内痔检查轻中度，这种情况不需要做套扎。本身内痔比较大，大便时会脱出来，大便后手送回去或者自己能回去，这种突出问题，打了针可能出血止住了，脱出也暂时没有了，但是慢慢的随着药物的吸收，内痔会反弹，慢慢又膨胀起来。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔和久坐有密切关系，久坐容易导致痔静脉回流受阻，由于人体解剖痔静脉缺乏静脉瓣，在重力的作用下，血液容易淤滞在最低的位置，所以久坐、久蹲都容易导致内脏的静脉血在痔静脉最低的位置容易淤屈，导致内痔形成。

在日常生活工作中，应尽量避免久坐，避免导致局部静脉回流受阻，可以在日常、生活中多吃蔬菜、水果、粗纤维、多饮水，防止便秘，促进肠道蠕动，尽量控制排便时间，在三分钟以内尽快排出，避免久坐、久蹲现象。

其次，减少上厕所时间，排便时肛门括约肌持续紧张，排便时间过长加上暴力排便，会增加肛门括约肌损伤，导致肛门作为静脉的血回流受阻。平时工作、生活中，久坐一定时间需要起来走动，避免腹压增加、盆腔压力增加，如负重、举重、怀孕、剧烈咳嗽等。

最后，建议经常做提肛运动，适当的提肛运动可以加强肛门盆底周围肌肉锻炼，可以保护肛门括约肌，减少痔疮发作。

【药师说药】难“痔”？不难治！

有内痔，这几天大便痛、出血痛，用了马应龙痔疮膏但复发。虽然马应龙痔疮膏是我国治疗痔疮的神药，但不是包治百病的。因为马应龙痔疮膏，最主要的作用是消肿止痛的，它对止血效果其实没有那么强大。马应龙痔疮膏，一般以外用为主，现在也衍生出很多，包括马应龙痔疮栓，是塞到肛门里的。还有马应龙金玄痔科洗剂，它是坐浴的。还有马应龙自己生产了地奥司明片，所以是一系列产品。所以不要单独说用了马应龙痔疮膏不好，一种药不是包治百病的，一定要综合治疗才可以。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

内痔疮切除后是有一定的复发概率的。

因为内痔的发生原因比较的多，有自身的解剖因素，也有外在的复杂的因素，包括排便习惯、饮食习惯不良、工作性质，都是导致痔疮发生的原因，通常形成内痔的原因包括劳累、熬夜、抵抗力低下、肛门清洁差、便秘、腹泻、久坐、久站、久蹲、辛辣、刺激饮食、饮酒、怀孕、分娩，所以形成内痔的原因非常的多。

临床上也发现，即使是痔疮手术后仍然有20%的概率会形成痔疮，所以建议患者在术后仍然应该重视预防痔疮的诱因，避免辛辣刺激饮食，忌酒，要多吃蔬菜、水果，多饮水、多运动，防止便秘的发生，纠正不良的排便习惯，避免久蹲，也避免久坐、久站。