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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌复查的周期需要根据其分期而定。结直肠癌患者一般来说，在术后的前三年，每三个月到半年就要复查一次。在第四年和第五年，每半年到医院复查一次即可。

复查的项目主要包括血液检查、肿瘤标记物、肝功、肾功等实验室检查。同时还有一些影像学的检查，包括定期的结直肠镜的检查，观察结直肠内是否有新发的息肉或新发的肿瘤出现。

复查的作用和治疗同样重要，切不可忽视定期复查。如果患者出现腹胀、乏力、纳差，排便困难等症状，需要及时就诊了解是否复发。尤其是手术后的两年内，是结直肠癌复发的高峰时间段，要格外重视。复查内容也可根据术后时间有所不同。

为减少结直肠癌复发的可能性，一定要注意饮食和休息，多吃富含膳食纤维的粗粮，提高自身免疫能力。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌手术之后应当以新鲜、易消化、营养的食物为主，不要吃过多的腌制食物或隔夜蔬菜等不新鲜的食物。

结直肠癌手术后两周可进食易消化的少渣普食。少食多餐，一次进食不宜吃过多。术后2-3月食用少渣蔬菜较好，如菜花、生菜等新鲜绿叶菜及水果。建议结直肠癌患者清淡饮食，平时也应当多吃一些容易消化的、高热量、富含纤维的食物，而猪肉、羊肉、狗肉、牛肉等红肉应当少吃，可以多吃鸡肉、鸭肉、鱼肉等白肉。注意补充高质量蛋白质、蔬菜、水果、补充充分的维生素以及其他谷类物质，对于患者的身体恢复都是十分有益的。

术后的饮食对于结直肠癌的复发和治疗都有一定影响。如果过多食用高蛋白、高脂肪、生冷刺激的食物，容易诱发结直肠癌复发。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌会复发，其恶性程度越高或分期越晚，术后复发或转移概率越高。结直肠癌手术后，术后3个月到半年、术后2年、术后5年，这几个时间段都容易出现复发、转移。手术后超过5年，复发的概率明显下降。

为防止肿瘤复发，需要在手术后半年内根据患者情况进行放化疗等综合治疗。在术后5年内，特别是术后2年内一定要定期随访，看肿瘤是否复发。同时，如果患者出现腹胀、乏力、纳差、排便困难等症状，需要及时就诊了解是否复发。

临床上可以通过B超、CT、肿瘤标志物、肠镜检查等发现异常。如有异常，应当及时干预和处理，控制病情。

减少结直肠癌复发的可能性。一定要注意饮食和休息，多吃富含膳食纤维的粗粮，提高自身免疫能力。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

易患结直肠癌的人群包括中老年人、长期高盐、高脂肪、食用腌制食物、饮酒等不良饮食习惯、有家族病史的人容易患结直肠癌。

从年龄方面来说，40岁之后结直肠癌发病率会增加，50岁之后是发病高峰期。从生活方式来说，高脂性、高蛋白、低纤维的食物是高危因素。从家族史来说，直系亲属里有结直肠癌的发病率明显增高。

结直肠癌的早期症状不明显，随着癌变的扩散而主要表现为排便习惯改变，如便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则可伴随贫血、体重减轻等全身性症状。除此以外，还有可能引起肠梗阻、肠出血、尿频、尿痛、尿血、皮肤发黄、贫血、发热、水肿等并发症的发生。出现了以上症状时，应当尽快到医院就医，进行结直肠镜检查明确诊断。

升结肠癌切除一年后发现骨转移，要做个PET-CT看看，来评估全身情况，不是说骨转移就治骨头。首先要先全面了解评估它是不是只有骨转移，具体是哪一块骨转移。如果是局部的转移，再做手术切除，或者是微波消融，或者是放疗，都是一些办法。但是如果转移的部位很多，就只能够化疗加靶向、免疫，考虑这些办法。

结肠癌高中分化细胞不手术，是否可以中药治疗，已经发展为是癌，此时光靠中医肯定不行，需要中西医结合。但是，中医调理可以减轻毒副作用。治疗疾病的某一个阶段，要看它主要的治疗是什么，该做手术还是做手术。做完化疗，可以再用中医进行调理，正确对待任何一种治疗手段，并不是说哪一种治疗手段都是万能的，不可能解决所有的问题。此时已经明确了结肠癌高中分化细胞，首先确诊了，但是下一步分期还需要再诊断。任何癌症都如此，首先是确诊的问题，确诊了之后再进行分期。临床分期指导治疗方案，病理分期指导我们是否后续需要做化疗。有些病人临床分期就能决定怎么治疗，是晚期根本就不需要考虑手术了，除非梗阻、穿孔、出血才等考虑手术。有些早期病人做了手术不需要化疗，中期病人术后就要化疗，都是根据病理分期再决定是否需要做化疗。所以西医的治疗是讲究证据，是循证医学证据指导下的治疗，西医相对来说更具备科学性，尤其是癌症，已经病入膏肓还是要相信西医。

结肠癌早期实际上没有什么症状，有些症状是看不见的，比如大便的隐血阳性或者说是贫血，或者说是轻微的腹痛和肠鸣音比较多。这些情况会随着病程的进展，逐渐会出现非特异性的症状。如果是肿瘤位置越靠近肛门，这些症状会比较突出，比如大便次数比较多，里急后重。甚至有些大便形状的改变，变细，或者是大便上边有划痕、黏液、脓血便等等都有可能。

结肠癌治疗效果是不错的，1期结肠癌5年生存率达90%多以上，所以基本上都能治愈。1期肠癌情况还是不错的，但是万事无绝对，希望要提高警惕，不需要化疗就密切复查。恶性肿瘤的复查，现在目前掌握的规律是，2年内每3个月复查1次，2年后5年内每半年复查1次，5年后每1年复查1次。

结肠癌手术不到2年，现在有腹水，强烈推荐腹腔热灌注化疗。首先，做腹腔热灌注化疗之前，先做腹腔镜探查，评估腹腔里面确定是否有转移。这种情况可以做PET-CT，做FDG摄取，对于早期发现腹膜转移非常有帮助。因为肿瘤细胞肉眼看得见的，影像看得见的，它已经很大了，只有靠手术切除掉。肉眼看不见的肿瘤，做完之后可能又会再有。所以肉眼看不见的肿瘤，再腹腔热灌注化疗，热疗跟化疗一起把它杀灭掉，这个技术很好。

结肠癌T3术后第一次化疗CT检查到右侧肾上腺结节，甲状腺双侧结节是转移的可能不大。目前已经做了3次化疗了，不要怀疑，转移的可能性不大。可以做了四次之后再复查一下肾上腺的结节，一般T3没有穿透浆膜，所以转移可能性没那么大。