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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

经常便秘的人比不经常便秘的人，更容易患结肠癌。

结肠主要有两个功能，一个功能是吸收食物中的水分，另外一个功能就是储存垃圾，也就是大便。如果储存的时间特别长，里面各种物质反应比较多，腐败作用就会很强，腐败的越厉害，产生的有害物质就会越多，因此它会刺激到肠黏膜，使得肠黏膜发生病变，这种病变的可能性就会导致结肠癌。

因此长期出现便秘时，应该及时到医院检查，以防止出现癌变的可能。如果患者只是功能性的便秘，平常要避免久坐，加强锻炼，予以缓解便秘现象。同时可以多吃膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜等绿叶食品。因为膳食纤维丰富的蔬菜可以刺激肠蠕动，增加排便的次数。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

长期便秘与结直肠癌没有直接的关系，但长期的便秘却会造成结直肠息肉的发生，进而有可能导致结直肠癌的发生。原因如下：

第一、长期高蛋白、高脂肪、低纤维饮食会导致身体难以消化导致便秘。当人体摄取过多的蛋白质时，机体代谢后，会在身体里残留有毒的代谢残余物，这些物质会引起肠道息肉的发生，进而可能发展成为结直肠癌。

第二、长期便秘，粪便在肠腔内停留时间过长，水分被肠壁吸收，使得粪便中的致癌物质浓度增加。在肠道的蠕动作用下，致癌物质又被直接释放到肠道，长此以往会导致结直肠部位细胞基因发生突变，继而诱发癌变。

第三、粪便在肠腔内停留的时间过长，其成分刺激肠壁，破坏肠道局部的稳定、平衡状态，使得该部位细胞增长速度加快、脱落细胞速度减慢。从而导致肠道黏膜上皮肠息肉的发生，进而有可能发展成为结直肠癌。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌手术之后应当以新鲜、易消化、营养的食物为主，不要吃过多的腌制食物或隔夜蔬菜等不新鲜的食物。

结直肠癌手术后两周可进食易消化的少渣普食。少食多餐，一次进食不宜吃过多。术后2-3月食用少渣蔬菜较好，如菜花、生菜等新鲜绿叶菜及水果。建议结直肠癌患者清淡饮食，平时也应当多吃一些容易消化的、高热量、富含纤维的食物，而猪肉、羊肉、狗肉、牛肉等红肉应当少吃，可以多吃鸡肉、鸭肉、鱼肉等白肉。注意补充高质量蛋白质、蔬菜、水果、补充充分的维生素以及其他谷类物质，对于患者的身体恢复都是十分有益的。

术后的饮食对于结直肠癌的复发和治疗都有一定影响。如果过多食用高蛋白、高脂肪、生冷刺激的食物，容易诱发结直肠癌复发。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

易患结直肠癌的人群包括中老年人、长期高盐、高脂肪、食用腌制食物、饮酒等不良饮食习惯、有家族病史的人容易患结直肠癌。

从年龄方面来说，40岁之后结直肠癌发病率会增加，50岁之后是发病高峰期。从生活方式来说，高脂性、高蛋白、低纤维的食物是高危因素。从家族史来说，直系亲属里有结直肠癌的发病率明显增高。

结直肠癌的早期症状不明显，随着癌变的扩散而主要表现为排便习惯改变，如便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则可伴随贫血、体重减轻等全身性症状。除此以外，还有可能引起肠梗阻、肠出血、尿频、尿痛、尿血、皮肤发黄、贫血、发热、水肿等并发症的发生。出现了以上症状时，应当尽快到医院就医，进行结直肠镜检查明确诊断。

做了结肠癌手术，术后多久能喝牛奶的问题，因为牛奶和豆制品是胀气的，一般来说，术后不建议大家吃。所以牛奶和豆制品先不要吃，先喝水、喝汤，搞点鱼汤、瘦肉汤这些来先慢慢过渡，即全流、半流。再搞点蛋白粉拌一拌，慢慢过度到粥水、面条，然后慢慢过度到软饭，再吃普通饭。能吃普通饭了再喝牛奶，不要那么急着喝。

结肠癌术后化疗CT扫描结果一样可能是因为化疗药物对肿瘤不敏感。如果每次扫描的结果都没有问题，这就是一件很好的事情。如果做化疗之前，肝脏或者肺部有病灶，做完化疗扫描之后病灶没有明显缩小，要看做扫描的间隔时间有多长，间隔1个月结果一样，这是很正常的现象，因为肿瘤不可能一下子缩得那么快，但如果是间隔半年或者间隔3个月，扫描结果还是一样，就要考虑化疗药物是否对肿瘤还敏感，是否需要调整治疗方案。除了看CT结果，还要结合看其他的指标，有一个很重要的指标是癌胚抗原CEA，如果CEA扫描CT结果一样，但CEA癌胚抗原结果在不断下降，说明化疗药物对肿瘤还是很敏感，就要继续坚持化疗。

结肠癌治疗效果是不错的，1期结肠癌5年生存率达90%多以上，所以基本上都能治愈。1期肠癌情况还是不错的，但是万事无绝对，希望要提高警惕，不需要化疗就密切复查。恶性肿瘤的复查，现在目前掌握的规律是，2年内每3个月复查1次，2年后5年内每半年复查1次，5年后每1年复查1次。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

结肠癌患者可以做结肠镜检查、影像学检查、大便潜血试验检查和肿瘤的标志物检查。

首先，乙状结肠镜可看见距肛缘25厘米以内的病变、六七成的结肠，可以在乙状结肠镜观察的范围内，纤维结肠镜长度在120~180厘米，可以观察全结肠。因此，通过结肠镜可以发现病灶部位、范围、大小，并初步估计并行的严重程度。

同时可以做活检、病理明确诊断。除结肠镜外，结肠癌患者可以做影像学检查，如CT、磁共振。大便潜血试验也可以辅助诊断是否存在肠道有出血，有助于早期发现结肠癌。钡剂灌肠可以确定病变的部位、范围，局部可以看到充盈缺损、黏膜纹理破坏、局部肠管僵硬等等，提高检出率。超声、肿瘤标志物检查也均可以帮助识别诊断结肠癌。

升结肠癌切除一年后发现骨转移，要做个PET-CT看看，来评估全身情况，不是说骨转移就治骨头。首先要先全面了解评估它是不是只有骨转移，具体是哪一块骨转移。如果是局部的转移，再做手术切除，或者是微波消融，或者是放疗，都是一些办法。但是如果转移的部位很多，就只能够化疗加靶向、免疫，考虑这些办法。

结肠癌的早期症状如下：第一，最早出现的是肠道刺激症状。包括排便习惯的改变、便秘、腹泻交替，黏液血便等情况。第二，便血。大便里面有血，不管是黑色的还是鲜血，都可能提示有肠道肿瘤。但如果是鲜血，还要与痔疮进行鉴别，除了结肠癌，像胃癌也会引起黑便，所以要进一步的检查。第三，腹部肿块。主要在右下腹有时摸到大的包块，有时候升结肠癌的包块会长得很大。还有左侧的肠癌，就是腹部包块摸到时容易合并梗阻。第四，肠梗阻，包括不全性梗阻和完全性梗阻。梗阻主要出现在左半结肠、降结肠、乙状结肠、直肠等等。其实还有些有争议的，包括全身中毒症状像贫血、消瘦、乏力、低热等也是肠癌出现的症状。